2025年肿瘤四病区2025年级规培护理学员第4个月理论考试试卷及答案

2025年肿瘤四病区2025年级规培护理学员第4个月理论考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某乳腺癌术后患者需接受多柔比星联合环磷酰胺化疗，护士在配置药物时发现安瓿瓶有细微裂痕，正确的处理是：A.快速抽取药液避免浪费B.更换新瓶重新配置C.用无菌纱布包裹后继续使用D.通知医生调整用药方案答案：B2.晚期肝癌患者主诉“腹部持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠”，采用数字评分法（NRS）评估得分为6分，根据三阶梯止痛原则，应首选：A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.吗啡缓释片D.芬太尼透皮贴剂答案：C3.关于PICC导管维护，以下操作错误的是：A.冲管时使用10ml生理盐水脉冲式冲洗B.更换敷贴时自下而上撕除旧敷料C.抽血后先用10ml生理盐水正压封管D.导管回血超过延长管时需立即处理答案：B（应自上而下撕除，避免导管移位）4.肿瘤患者化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（白细胞1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L），护理重点不包括：A.限制探视人员B.每日口腔护理3次C.鼓励食用生鱼片补充蛋白质D.监测体温每4小时1次答案：C（需避免生食，防止感染）5.食管癌术后患者出现吻合口瘘，典型临床表现是：A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.呕血、黑便、血压下降C.呼吸困难、听诊双肺湿啰音D.腹胀、肛门停止排气排便答案：A6.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂后出现嗜睡、呼吸频率8次/分，首要处理措施是：A.立即停用贴剂并清除残留药物B.静脉注射纳洛酮0.4mgC.给予面罩高流量吸氧D.通知医生调整用药剂量答案：A（需先去除外源性阿片类药物）7.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防，错误的是：A.术后6小时开始被动下肢按摩B.鼓励早期床上主动踝泵运动C.高风险患者使用间歇充气加压装置D.每日评估D-二聚体水平变化答案：A（术后24小时内避免按摩，防止血栓脱落）8.某肺癌患者行放疗后出现放射性食管炎，护理措施错误的是：A.进食前含服2%利多卡因溶液B.指导患者取半卧位进食C.鼓励多饮碳酸饮料缓解疼痛D.选择温凉流质或半流质饮食答案：C（碳酸饮料可能刺激食管黏膜）9.肿瘤患者使用靶向药物吉非替尼期间，最需警惕的不良反应是：A.手足皮肤反应B.间质性肺炎C.高血压D.蛋白尿答案：B（吉非替尼可致严重间质性肺病，死亡率高）10.乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿，正确的护理是：A.测量双侧上肢周径时取肘上10cm处B.鼓励提举5kg以上重物促进淋巴回流C.夜间睡眠时患侧手臂低于心脏水平D.出现皮肤破损时用酒精消毒创面答案：A11.化疗药物外渗后，局部冰敷的适用药物是：A.长春新碱B.顺铂C.表柔比星D.环磷酰胺答案：A（长春碱类外渗需冰敷，蒽环类需热敷）12.肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002）评分≥3分，提示：A.无需营养干预B.需进行营养支持C.存在重度营养不良D.需立即鼻饲饮食答案：B13.关于肿瘤患者输血护理，错误的是：A.血小板输注时需快速滴注（60-80滴/分）B.悬浮红细胞需在4小时内输完C.输血前双人核对血型、交叉配血结果D.输血过程中出现荨麻疹立即停止输血答案：D（荨麻疹为轻度过敏反应，可减慢速度并给予抗过敏药，无需立即停输）14.肝癌患者行TACE（经肝动脉化疗栓塞）术后，最常见的并发症是：A.肝性脑病B.穿刺点出血C.栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心）D.急性肾功能衰竭答案：C15.某白血病患者血小板计数15×10⁹/L，护理措施错误的是：A.使用软毛牙刷刷牙B.避免用力擤鼻涕C.肌肉注射后按压5分钟D.鼓励下床活动预防血栓答案：D（需绝对卧床，防止出血）二、填空题（每空1分，共20分）1.肿瘤患者疼痛评估的“五项原则”包括常规评估、量化评估、全面评估、动态评估和______。（个体化评估）2.化疗药物外渗后，若为发疱性药物（如多柔比星），需在局部注射______解毒（如地塞米松+利多卡因）。（解毒剂）3.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯代表药物是______（如曲马多），第三阶梯代表药物是______（如吗啡）。（弱阿片类；强阿片类）4.PICC导管维护时，敷贴应______（注明更换日期、时间、操作者）。（记录标识）5.肿瘤患者中性粒细胞绝对值（ANC）＜______×10⁹/L时，需采取保护性隔离。（0.5）6.放射性皮炎分为三度，其中Ⅱ度表现为______（水疱、糜烂），Ⅲ度表现为______（溃疡、坏死）。（水疱、渗液；皮肤全层坏死）7.肿瘤患者深静脉血栓预防的机械性措施包括______（间歇充气加压装置）和______（梯度压力弹力袜）。（IPC；GCS）8.肠内营养（EN）输注时，应从______（低浓度、慢速度）开始，逐步递增，温度保持在______℃左右。（25-37）9.化疗后血小板＜______×10⁹/L时，需避免有创操作；＜______×10⁹/L时，需输注血小板。（50；20）10.肿瘤患者压疮预防中，Braden评分≤______分提示高风险，需每______小时翻身1次。（12；2）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述化疗药物外渗的处理流程。答案：①立即停止输注，保留针头回抽外渗药物；②评估外渗范围、药物性质（发疱性/非发疱性）；③根据药物类型选择冷敷（长春碱类）或热敷（蒽环类）；④局部注射解毒剂（如地塞米松+利多卡因）；⑤抬高患肢，避免受压；⑥记录外渗情况，密切观察局部皮肤变化（红、肿、热、痛、坏死）；⑦报告医生，必要时请外科会诊。2.癌痛评估应包含哪些内容？答案：①疼痛部位、性质、程度（NRS/数字评分）；②疼痛发作时间、持续时间、加重/缓解因素；③疼痛对睡眠、活动、情绪的影响（生活质量评估）；④既往止痛治疗史（药物种类、剂量、效果、不良反应）；⑤伴随症状（恶心、便秘、呼吸困难等）；⑥患者及家属对疼痛的认知和期望。3.PICC导管维护的核心要点有哪些？答案：①严格无菌操作，更换敷贴时避免导管移位；②冲管遵循“脉冲-正压”原则（10ml以上注射器）；③封管使用10-100U/ml肝素盐水（或生理盐水）正压封管；④观察穿刺点有无红肿、渗液，导管有无打折、断裂；⑤测量臂围（肘上10cm），对比基线值；⑥指导患者避免提举＞5kg重物、避免盆浴；⑦记录维护时间、操作者、导管外露长度。4.肿瘤患者深静脉血栓的预防措施有哪些？答案：①机械预防：术后6小时开始踝泵运动（每小时10次），使用间歇充气加压装置（IPC），穿戴梯度压力弹力袜（GCS）；②药物预防：高风险患者术后12-24小时给予低分子肝素（如依诺肝素4000Uqd）；③评估：每日使用Caprini评分评估血栓风险；④避免因素：避免长时间下肢下垂、避免在患肢进行静脉穿刺；⑤监测：观察下肢肿胀、疼痛、皮温变化，定期检测D-二聚体。5.化疗后骨髓抑制的护理措施有哪些？答案：①白细胞减少：保护性隔离（限制探视，房间每日紫外线消毒2次），监测体温（每4小时1次），避免去人群密集处；②血小板减少：绝对卧床（血小板＜20×10⁹/L），使用软毛牙刷，避免用力擤鼻，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便；③红细胞减少：评估活动耐力，必要时输注红细胞，指导高维生素B12、铁剂饮食（如瘦肉、菠菜）；④用药护理：遵医嘱使用升白药物（如G-CSF）、升血小板药物（如IL-11），观察药物不良反应（骨痛、发热）；⑤健康教育：指导患者注意个人卫生（口腔、会阴），避免感染。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，诊断“右肺腺癌Ⅳ期（骨转移）”，主诉“腰背部持续性疼痛1月，夜间无法入睡，口服布洛芬2片/次，每日3次，效果差”。查体：NRS评分7分，疼痛部位固定，局部无红肿，活动后加重。问题：（1）该患者疼痛评估存在哪些不足？（2）请制定针对性止痛方案。答案：（1）不足：未评估疼痛性质（是否为神经病理性疼痛）、未询问既往止痛药物剂量（布洛芬最大剂量是否达标）、未评估疼痛对睡眠/活动的影响程度（如PSQI评分）、未检查骨转移部位是否有压痛/叩击痛。（2）方案：①按三阶梯原则，升级为第二阶梯药物过渡至第三阶梯，首选口服吗啡缓释片（起始剂量10mgq12h）；②评估是否合并神经病理性疼痛（如加巴喷丁100mgtid）；③给予辅助用药（如地西泮5mgqn改善睡眠）；④监测疼痛缓解情况（24小时后评估NRS评分）及不良反应（便秘、恶心）；⑤指导患者按时服药（而非按需），预防爆发痛（备用即释吗啡，剂量为缓释片的10%-20%）。案例2：患者女，45岁，乳腺癌术后行表柔比星+环磷酰胺化疗，输注过程中发现穿刺点周围皮肤红肿，范围约3cm×3cm，局部皮温高，患者诉“胀痛”。问题：（1）判断该患者是否发生化疗药物外渗？依据是什么？（2）请列出紧急处理措施。答案：（1）是。依据：化疗药物输注过程中出现穿刺点周围红肿、胀痛，符合外渗临床表现。表柔比星为发疱性药物，外渗可导致组织坏死。（2）处理措施：①立即停止输注，