2025年中山三院护理笔试题目及答案

2025年中山三院护理笔试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）1.以下哪种药物不属于抢救过敏性休克的首选药物？（）A.肾上腺素B.多巴胺C.地塞米松D.异丙嗪答案：B解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，能迅速收缩血管、升高血压、增加心输出量等；地塞米松可抗过敏、抗炎，减轻过敏反应症状；异丙嗪有抗过敏、镇静等作用，辅助治疗过敏性休克。而多巴胺主要用于治疗各种休克伴有肾功能不全、心排出量降低等情况，不是过敏性休克的首选。举一反三：在各类休克的治疗中，不同药物有不同的作用机制和适用情况，比如去甲肾上腺素常用于感染性休克等以提升血压；多巴酚丁胺主要增强心肌收缩力用于心源性休克等。需要牢记不同药物在不同病症中的应用。2.预防压疮最关键的措施是（）A.保持皮肤清洁B.间歇性解除局部压力C.改善营养状况D.皮肤按摩答案：B解析：压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，所以间歇性解除局部压力是预防压疮最关键的措施。保持皮肤清洁有助于减少感染风险，但不是预防压疮的关键；改善营养状况可增强机体抵抗力利于预防，但也不是最关键；皮肤按摩如果操作不当可能导致皮肤损伤，且不是预防的核心措施。举一反三：在护理工作中，针对不同的并发症都有相应的关键预防措施，例如预防下肢深静脉血栓关键在于早期活动、促进血液循环；预防肺部感染关键在于加强呼吸道管理等。3.下列哪种疾病患者需要进行严密隔离？（）A.肺结核B.狂犬病C.艾滋病D.甲型H1N1流感答案：B解析：狂犬病患者需要严密隔离，因为狂犬病病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体，传染性强且病死率极高。肺结核主要是空气传播，采取呼吸道隔离；艾滋病主要通过性传播、血液传播和母婴传播，无需严密隔离；甲型H1N1流感主要是呼吸道传播，采取呼吸道隔离。举一反三：对于不同传播途径的传染病，要掌握相应的隔离方式，比如经消化道传播的疾病如霍乱等采取消化道隔离；经接触传播的疾病如破伤风等采取接触隔离等。二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）1.下列属于基础护理操作的有（）A.静脉输液B.导尿术C.口腔护理D.心肺复苏答案：ABC解析：基础护理操作包括生活护理、生命体征测量、各种引流管护理等多种内容。静脉输液、导尿术、口腔护理都属于基础护理操作范畴。心肺复苏属于急救技术，不属于基础护理操作。举一反三：基础护理操作是护理工作的重要组成部分，像床上擦浴、鼻饲法、洗胃法等也都是常见的基础护理操作，要熟练掌握其操作流程和要点。2.护理记录应遵循的原则包括（）A.及时B.准确C.完整D.简要答案：ABCD解析：护理记录必须及时，保证信息的时效性；要准确记录患者的实际情况；内容要完整，涵盖病情变化等多方面信息；表述要简要，突出重点。举一反三：护理记录是护理工作的重要文件，在记录时不仅要遵循这些原则，还要注意用词规范、字迹清晰等，不同科室可能还有一些特殊的记录要求，需要护士准确把握。3.下列属于影响患者安全的因素有（）A.患者年龄B.医院环境C.药物不良反应D.护士操作失误答案：ABCD解析：患者年龄如儿童和老年人自我保护能力弱，易发生意外；医院环境布局不合理、地面湿滑等可能导致患者跌倒等意外；药物不良反应可影响患者健康甚至危及生命；护士操作失误也会直接威胁患者安全。举一反三：在护理工作中，要全面评估影响患者安全的因素，采取相应措施保障患者安全，例如对特殊患者采取适当的防护措施，优化医院环境等。三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）1.长期医嘱的有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。（）答案：对解析：长期医嘱是指医生开始医嘱时起，有效时间24小时以上，可连续遵循，直到医生注明停止时间后医嘱失效。举一反三：除了长期医嘱，还有临时医嘱（有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行）、备用医嘱（又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱）等，要准确区分不同医嘱类型及其特点。2.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）答案：对解析：鼻饲时每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，以防止患者出现消化不良、胃部不适等情况。举一反三：在鼻饲护理中，除了掌握鼻饲量和间隔时间，还需要注意鼻饲液的温度（38-40℃）、鼻饲管的更换时间等要点。3.乙醇擦浴时，乙醇浓度为75%。（）答案：错解析：乙醇擦浴时，乙醇浓度为25%-35%，温度30℃左右。浓度过高可能刺激皮肤且散热过快，易导致患者不适。举一反三：在物理降温的方法中，不同的操作有不同的要求，比如冰袋冷敷部位、温水擦浴的水温等，要准确掌握以达到良好的降温效果。4.患者发生心跳骤停时，应立即进行胸外心脏按压，按压部位为胸骨中下1/3交界处。（）答案：对解析：胸外心脏按压的部位为胸骨中下1/3交界处，正确的按压部位和手法是保证心肺复苏效果的关键。举一反三：心肺复苏还有其他重要环节，如开放气道、人工呼吸等，要按照正确的操作流程进行，且不同年龄段的心肺复苏操作要点也有一定差异。四、简答题（每题15分，共2题，总计30分）1.简述静脉输液过程中出现空气栓塞时的紧急处理措施。答案：-立即停止输液，通知医生进行抢救。-让患者取左侧卧位并头低足高。该体位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。-给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。-有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。-密切观察患者病情变化，包括生命体征、神志等，如有异常及时处理。解析：空气栓塞是静脉输液可能出现的严重并发症，掌握紧急处理措施至关重要。采取左侧卧位并头低足高是关键体位，原理是利用重力作用改变气泡位置。高流量吸氧可改善患者缺氧。抽出空气和密切观察病情是后续必要处理手段。举一反三：在静脉输液过程中，还可能出现其他并发症如发热反应、循环负荷过重等，都要掌握相应的处理方法。比如发热反应要根据病情轻重采取减慢滴速、停止输液、给予退热药物等措施；循环负荷过重应立即停止输液，取端坐位、双腿下垂等。2.简述压疮的分期及各期的临床表现。答案：-淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍。-炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃，患者有疼痛感。-浅度溃疡期：表皮水疱破溃，露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。-坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起败血症，造成全身感染，甚至危及生命。解析：准确掌握压疮分期及临床表现有助于及时发现和处理压疮。不同分期有不同特点，从初期的皮肤改变到后期的严重组织坏死，治疗方法也因分期不同而不同。举一反三：对于压疮的护理，要根据不同分期采取针对性措施，如淤血红润期主要是去除危险因素，避免局部继续受压；炎性浸润期要保护水疱，防止破裂感染等。五、讨论题（每题20分，共1题，总计20分）在临床护理工作中，如何提高患者的满意度？请结合实际进行讨论。答案：在临床护理工作中，提高患者满意度是护理质量的重要体现，可从以下多个方面入手：加强护患沟通：护士要主动与患者交流，耐心倾听患者的诉求和担忧，解答患者关于病情、治疗、护理等方面的疑问。例如在为患者进行操作前，详细告知患者操作目的、过程和注意事项，使患者有充分的知情权，增强其对护理工作的信任。通过有效的沟通，还能及时了解患者的心理状态，给予心理支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。提升专业技能：扎实的专业知识和熟练的操作技能是提供优质护理服务的基础。护士要不断学习新知识、新技能，提高自己的业务水平。例如在静脉穿刺时，提高穿刺成功率，减少患者的痛苦；准确观察病情变化，及时发现潜在问题并协助医生处理，让患者感受到护士的专业能力，从而增加对护理工作的认可。优化护理服务流程：简化繁琐的护理流程，提高工作效率，减少患者等待时间。例如优化入院、出院手续办理流程，让患者感受到便捷。合理安排护理工作，确保各项护理措施及时到位，如按时给药、及时更换引流装置等，体现护理工作的及时性和可靠性。关注患者个性化需求：每个患者都有不同的需求和特点，护士要关注这些个性化差异。对于老年患者，要给予更多的关心和照顾，耐心解释护理操作；对于儿童患者，要采用更温和、亲切的方式进行护理。尊重患者的文化背景、宗教信仰等，尽量满足患者的特殊需求，使患者感受到被尊重和重视。改善病房环境：保持病房整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。合理安排病房设施，方便患者使用。营造良好的病房氛围，如适当摆放绿植、张贴温馨提示等，为患者创造一个有利于康复的环境。加强团队协作：护理工作不是孤立的，需要与医生、药师、营养师等多学科团队密切配合。护士要积极与其他科室人员沟通协作，共同为患者制定全面的治疗和护理方案，确保患者得到全方位的照顾。例如与营养师沟通，为患者制定合理的饮食计划，促进患者康复。实际案例：在某科室，通过开展优质护理服务活动，加强护患沟通培训，护士主动与患者交流，了解患者需求并及时解决。同时，定期组织业务学习，提升护士专业技能。优化护理服务流程，设立专门的入院接待小组和出院指导小组，减少患者的奔波。关注患者个性化需求，为糖尿病患者提供饮食和运动指导。经过一段时间的努力，该科室患者满意度得到了显著提升。综上所述，提高患者满意度需要护士从多个方面努力，不断提升自身素质和服务水平，为患者提供更加优质、