2025年中医师承及确有专长考核真题(附答案)

2025年中医师承及确有专长考核真题(附答案)1.【A1型题】下列哪项最能概括《黄帝内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的核心机理A.顺应四时气机升降B.补益先后天之本C.调和营卫D.平衡五脏神机E.固护胃肾答案：A2.【A1型题】患者脘腹冷痛，呕吐清水，下肢浮肿，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。其病机为A.脾阳虚衰，水湿内停B.肾阳虚衰，水气凌心C.寒湿困脾，清阳不升D.胃寒凝滞，和降失司E.肺失宣降，通调失权答案：A3.【A1型题】下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A4.【A1型题】“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.养血祛风C.平肝息风D.活血通络E.温经通脉答案：B5.【A1型题】下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A6.【A1型题】患者突发目赤肿痛，耳前腮部灼热，伴寒热头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗首选的方剂是A.普济消毒饮B.银翘散C.龙胆泻肝汤D.黄连解毒汤E.仙方活命饮答案：A7.【A1型题】下列哪项不是“肝主疏泄”功能失常的直接表现A.情志抑郁B.胁肋胀痛C.月经不调D.夜盲E.瘿瘤答案：D8.【A1型题）“阳常有余，阴常不足”之论首倡于A.朱丹溪B.张景岳C.李东垣D.王清任E.吴又可答案：A9.【A1型题】下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.麦门冬汤C.竹叶石膏汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤答案：A10.【A1型题】下列哪味药既能降气化痰，又能疏散风热A.前胡B.白前C.紫苏子D.杏仁E.桔梗答案：A11.【A2型题】患者女，38岁，月经先期量多，色淡质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，舌淡胖，脉细弱。方选A.归脾汤B.补中益气汤C.固冲汤D.八珍汤E.圣愈汤答案：B12.【A2型题】患者男，55岁，咳喘多年，近1周呼吸浅短，声低气怯，咳痰清稀，胸闷心悸，面浮肢肿，尿少，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。治宜A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.金匮肾气丸合生脉散C.苓桂术甘汤合五苓散D.参附汤合苏子降气汤E.补肺汤合济生肾气丸答案：A13.【A2型题】患者男，29岁，胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。胃镜示：糜烂性胃炎。方选A.化肝煎合左金丸B.清中汤C.柴胡疏肝散D.泻黄散E.玉女煎答案：A14.【A2型题】患者女，45岁，颈前喉结两旁结块柔韧，随吞咽上下，伴胸闷太息，情绪波动则肿大明显，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜A.四海舒郁丸B.海藻玉壶汤C.栀子清肝汤D.消瘰丸E.半夏厚朴汤答案：A15.【A2型题）患者男，60岁，左侧肢体麻木无力，口角歪斜，舌强语謇，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。CT示：右侧基底节区梗死。治宜A.天麻钩藤饮合涤痰汤B.镇肝熄风汤C.星蒌承气汤D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤答案：A16.【A2型题】患儿男，5岁，夜间遗尿，日间小便频数，量不多，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细。方选A.桑螵蛸散合缩泉丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.菟丝子丸E.固脬汤答案：A17.【A2型题】患者女，34岁，阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄如脓，腥臭，伴小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。阴道镜示：滴虫性阴道炎。治宜A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.易黄汤D.五味消毒饮E.二妙散答案：A18.【A2型题】患者男，26岁，鼻塞流清涕，喷嚏频作，遇风冷加重，伴头痛，恶风自汗，舌淡红苔薄白，脉浮缓。治宜A.玉屏风散合苍耳子散B.桂枝汤C.辛夷散D.麻黄细辛附子汤E.川芎茶调散答案：A19.【A2型题】患者女，28岁，产后20天，乳汁稀少，质稀，乳房柔软无胀感，伴面色少华，乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.通乳丹B.下乳涌泉散C.八珍汤加味D.当归补血汤E.十全大补汤答案：A20.【A2型题】患者男，50岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，脐腹冷痛，喜温喜按，腰膝酸冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。方选A.四神丸合附子理中丸B.真人养脏汤C.桃花汤D.参苓白术散E.补中益气汤答案：A21.【B型题】A.柴胡加龙骨牡蛎汤B.甘麦大枣汤C.天王补心丹D.半夏厚朴汤E.丹栀逍遥散21-1女，18岁，因高考失利，精神恍惚，时悲时喜，手舞足蹈，舌红少苔，脉细数。方选21-2女，35岁，咽中如有炙脔，咯之不出，咽之不下，胸闷胁胀，苔白腻，脉弦滑。方选答案：21-1B21-2D22.【B型题】A.清金化痰汤B.沙参麦冬汤C.百合固金汤D.桑杏汤E.泻白散22-1干咳少痰，痰中带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。方选22-2咳逆气急，痰黄黏稠，胸满气粗，舌红苔黄腻，脉滑数。方选答案：22-1C22-2A23.【B型题】A.血府逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.通窍活血汤23-1头痛日久，痛如锥刺，固定不移，舌暗有瘀斑，脉涩。方选23-2少腹积块疼痛，月经后期，经色紫黑有块，舌紫暗，脉沉涩。方选答案：23-1E23-2D24.【B型题】A.阳和汤B.大黄牡丹汤C.苇茎汤D.薏苡附子败酱散E.大柴胡汤24-1肠痈初起，右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黄腻，脉滑数。方选24-2肺痈咳吐腥臭脓痰，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。方选答案：24-1B24-2C25.【B型题】A.牵正散B.补阳还五汤C.解语丹D.镇肝熄风汤E.大定风珠25-1口眼歪斜，半身不遂，病程1个月，舌淡暗，苔白，脉缓无力。方选25-2高热神昏，手足瘛疭，舌绛少苔，脉虚细数。方选答案：25-1B25-2E26.【X型题】下列哪些属于“奇经八脉”的生理功能A.维系十二经气血B.调节阴阳蓄溢C.约束纵行诸经D.维系胞胎E.主司生殖答案：ABCDE27.【X型题】下列药物具有“升阳”作用的是A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：ABC28.【X型题】下列属于“反佐”药组的是A.左金丸中吴茱萸B.芍药汤中肉桂C.温经汤中丹皮D.通脉四逆加猪胆汁汤中猪胆汁E.半夏泻心汤中黄连答案：ABD29.【X型题】下列腧穴位于腕横纹上3寸水平线的是A.支沟B.间使C.会宗D.偏历E.三阳络答案：ABCE30.【X型题】下列属于“阴中求阳”配伍的是A.肾气丸中附子配熟地B.右归丸中肉桂配熟地C.四逆汤中干姜配炙甘草D.当归四逆汤中桂枝配当归E.理中丸中人参配白术答案：AB31.【病案分析题】患者男，62岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿10天。症见：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，胸闷心悸，不能平卧，腰膝酸冷，尿少，舌淡暗胖，苔白水滑，脉沉细数。查体：颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肢凹陷性水肿。心电图：肺型P波；胸片：右下肺动脉干横径18mm。问题：（1）中医诊断（病名及证型）。（2）西医诊断。（3）治法与方药（含方歌）。（4）针灸处方（主穴、配穴、手法）。（5）调护要点。答案：（1）中医诊断：肺胀——阳虚水泛证。（2）西医诊断：慢性肺源性心脏病失代偿期，右心衰竭Ⅲ度。（3）治法：温肾助阳，化气行水，泻肺平喘。方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子15g（包煎），大枣10枚，桂枝10g，泽泻20g，车前子30g（包煎），紫苏子10g，党参20g。方歌：真武汤壮肾中阳，术附姜苓芍共襄；葶苈大枣泻肺实，加味化饮喘自康。（4）针灸：主穴：肺俞、肾俞、命门、阴陵泉、水分、关元、足三里、内关；配穴：定喘、膻中、三焦俞。手法：背俞穴捻转补法，加灸；阴陵泉、水分泻法；关元、足三里补法加灸；每日1次，留针30min。（5）调护：绝对限盐（≤3g/d），记录24h出入量，忌寒冷刺激，半卧位休息，逐步进行缩唇呼吸训练，禁肥甘生冷，避风寒，防外感。32.【病案分析题】患者女，35岁，已婚。主诉：月经提前10天，量多如注，色鲜红，质稠，伴心烦易怒，口苦，胸胁胀满，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉弦数。实验室：性激素六项示黄体中期孕酮8.1ng/mL（参考值≥10ng/mL）；B超：子宫内膜厚16mm，回声不均。问题：（1）中医诊断。（2）证候分析。（3）立法与方药。（4）耳穴压丸取穴。（5）饮食禁忌。答案：（1）中医诊断：月经先期（肝郁血热证）。（2）证候分析：情志不畅，肝郁化火，热扰冲任，迫血妄行，故先期量多；热灼血液，故色鲜红质稠；肝火上炎则口苦心烦；气机不利则胸胁胀；热灼津液则便干溲黄；舌脉皆属肝郁血热之象。（3）治法：疏肝清热，凉血调经。方用丹栀逍遥散加味：丹皮10g，栀子10g，柴胡10g，当归12g，白芍15g，白术10g，茯苓15g，薄荷6g（后下），炙甘草6g，生地15g，黄芩10g，侧柏叶15g，仙鹤草30g。（4）耳穴：内生殖器、内分泌、肝、肾、皮质下、神门。王不留行籽贴压，每3日1换，每日按压3～5次，每次1min。（5）饮食禁忌：辛辣炙煿、酒、咖啡、羊肉、荔枝、龙眼、榴莲等助热之品；宜食苦瓜、莲藕、荸荠、百合、绿豆汤。33.【病案分析题】患者男，45岁，司机。主诉：腰部刺痛向右下肢放射2月，加重3天。症见：痛有定处，夜间加重，活动受限，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉涩。MRI：L4/5椎间盘向右后突出7mm，压迫硬膜囊。问题：（1）中医诊断。（2）证候特点。（3）治法与方药。（4）推拿步骤及操作要点。（5）功能锻炼方法。答案：（1）中医诊断：腰痛（瘀血阻络证）。（2）证候特点：久劳伤络，瘀血内停，阻滞太阳、少阳经脉，故刺痛拒按；夜属阴，瘀阻更甚，故夜间增；舌脉皆属瘀血之象。（3）治法：活血化瘀，通络止痛。方用身痛逐瘀汤加减：秦艽10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，羌活6g，没药6g，当归15g，五灵脂10g（包煎），香附10g，川牛膝15g，地龙10g，全蝎6g，甘草6g。（4）推拿：①滚法于膀胱经，腰骶部5min；②点按环跳、委中、承山，每穴1min；③斜扳法调整L4/5，小幅度、缓发力；④屈膝屈髋按压法，3次；⑤擦法透热腰骶。禁忌暴力旋转。（5）功能锻炼：急性期过后行“五点支撑”“飞燕式”，每节10次，每日3组；避免久坐弯腰，佩戴腰围不超过2周。34.【病案分析题】患者男，13岁，学生。主诉：面部粉刺1年，加重1月。症见：额、颊部密集红色丘疹，顶部脓头，皮肤油亮，伴口臭，喜冷饮，大便黏滞，日行2次，舌红苔黄腻，脉滑数。问题：（1）中医诊断。（2）证候分析。（3）内外治法。（4）耳尖放血操作规范。（5）日常调护。答案：（1）中医诊断：肺风粉刺（肠胃湿热证）。（2）证候分析：少年阳盛，过食肥甘，湿热蕴阻胃肠，上蒸肺卫，血热搏结于面，故红疹脓头；湿热内蕴则口臭便黏；舌脉皆属湿热。（3）内治：清热化湿，通腑解毒。方用枇杷清肺饮合茵陈蒿汤加减：枇杷叶15g，桑白皮15g，黄连6g，黄柏10g，茵陈20g，栀子10g，生大黄6g（后下），生地20g，丹皮10g，赤芍15g，生山楂30g，生薏苡仁30g。外治：颠倒散（大黄、硫黄等份）凉开水调糊夜敷，晨起洗净；或清热解毒面膜（金银花、野菊花、蒲公英打粉）。（4）耳尖放血：耳廓消毒，三棱针点刺耳尖，挤出血5～7滴，棉球按压，每周1次，3次1疗程。（5）日常调护：每日温水洁面2次，禁用油脂类化妆品；忌高糖、高脂、辛辣、牛奶；保持大便通畅；不熬夜，避免手挤粉刺。35.【病案分析题】患者女，28岁，职员。主诉：入睡困难3月，加重1周。症见：烦躁易怒，胸胁闷胀，目赤耳鸣，口干苦，不思饮食，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。PSQI评分16分。问题：（1）中医诊断。（2）证候病机。（3）方药与加减。（4）头皮针取穴及操作。（5）睡眠卫生教育。答案：（1）中医诊断：不寐（肝郁化火证）。（2）病机：情志不舒，肝气郁结，郁久化火，上扰心神，魂不守舍，故难寐；肝火循经则胸胁目赤耳鸣；热灼津液则口苦便结；舌脉皆属肝火。（3）治法：疏肝泻火，镇心安神。方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，柴胡10g，当归10g，生地20g，泽泻15g，车前子15g（包煎），甘草6g，磁石30g（先煎），珍珠母30g（先煎），合欢皮15g，夜交藤30g。便秘加生大黄10g（后下）。（4）头皮针：取额中线、顶中线、颞后线、枕上正中线。30号1寸针，沿皮平刺1cm，快速捻转2min，留针30min，隔日1次。（5）睡眠卫生：固定上床起床时间；午后不咖啡、茶；睡前1h不刷手机；卧室仅用于睡眠；睡前温水泡脚，按揉涌泉；日间光照30min。36.【A1型题】“邪之所凑，其气必虚”旨在说明A.正气存内，邪不可干B.邪气盛则实C.邪气所凑，正气必虚D.邪正相争E.邪去正安答案：C37.【A1型题】下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术E.苏梗答案：A38.【A1型题】下列方剂中含有“增液承气”之意的是A.新加黄龙汤B.黄龙汤C.增液承气汤D.承气养营汤E.玉烛散答案：C39.【A1型题】下列哪项不是奇经八脉循行特点A.纵横交错B.蓄溢气血C.直属脏腑D.无表里配合E.别道奇行答案：C40.【A1型题】下列哪味药既能清虚热，又能截疟，又能解暑A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A41.【A2型题】患者男，70岁，咳喘多年，近1周咳痰黄稠，量多腥臭，伴高热，胸痛，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉滑数。胸片：右下肺大片浓密影，内见液平。治宜A.苇茎汤合如金解毒散B.银翘散合千金苇茎汤C.麻杏甘石汤合泻白散D.清金化痰汤合桔梗汤E.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤答案：A42.【A2型题】患者女，50岁，自觉咽中异物感2年，加重伴声音嘶哑1月，喉镜示：声带息肉。症见：咽干微痛，干咳少痰，午后颧红，手足心热，舌红少苔，脉细数。治宜A.百合固金汤B.养阴清肺汤C.麦门冬汤D.清燥救肺汤E.沙参麦冬汤答案：B43.【A2型题】患者男，30岁，突发目黄，身黄，黄色鲜明，伴高热，口渴，胁痛，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦数。实验室：TBil186μmol/L，ALT1200U/L。治宜A.茵陈蒿汤合大柴胡汤B.茵陈五苓散C.栀子柏皮汤D.麻黄连翘赤小豆汤E.犀角散答案：A44.【A2型题】患者女，26岁，产后2月，乳汁自出不止，量少清稀，乳房柔软，伴神疲气短，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.补中益气汤加芡实、五味子B.八珍汤C.圣愈汤D.归脾汤E.通乳丹答案：A45.【A2型题】患者男，40岁，反复腹泻腹痛3年，大便夹有黏液脓血，日行5～6次，伴里急后重，食少形