感染科新型冠状病毒感染控制措施

演讲人：日期:感染科新型冠状病毒感染控制措施CATALOGUE目录01防控体系构建02临床操作规范03环境分区管理04个人防护要求05应急处置机制06培训与督导01防控体系构建组织架构与职责领导小组设置成立由医院院长牵头的疫情防控领导小组，下设医疗救治组、感染控制组、后勤保障组等，明确各组职责分工，确保防控工作高效有序开展。临床科室职责感染科作为核心科室，负责病例筛查、隔离治疗及病情监测；其他临床科室需配合完成预检分诊、疑似病例转诊及院内感染防控。行政支持体系医务处统筹资源调配，院感科监督防控措施落实，信息科保障疫情数据实时上报，形成全链条责任闭环。出现社区传播或院内聚集性疫情时，启动最高级别响应，全院停诊非紧急医疗服务，集中资源应对疫情，实行封闭式管理。一级响应（高风险）针对局部疫情暴发，加强发热门诊筛查力度，限制探视人数，对重点区域（如ICU、呼吸科）实施高频次环境消毒。二级响应（中风险）常态化防控阶段，落实预检分诊、健康码查验、医务人员定期核酸检测等基础措施，保持应急物资储备。三级响应（低风险）分级响应机制感染科与疾控中心建立病例信息共享机制，确保流行病学调查与核酸检测结果同步，快速锁定密接人群。多部门协作流程医疗与公卫联动急诊科负责初筛分流，检验科优先处理新冠标本，影像科提供快速CT检查支持，形成“筛查-诊断-治疗”一体化流程。跨科室协作后勤部门保障隔离病房物资供应；社区网格员协助追踪居家隔离者健康状态，实现院内院外防控无缝衔接。后勤与社区协同02临床操作规范需详细询问患者近期接触史、旅行史及聚集性发病情况，结合发热、干咳、乏力等典型症状进行综合判断，必要时参考影像学检查结果。流行病学史结合临床表现通过核酸检测或抗原检测明确病原学诊断，确保检测样本采集规范，避免假阴性结果影响病例判定。实验室检测确认重点关注高龄、基础疾病患者，监测其氧饱和度、呼吸频率及炎症指标变化，早期识别重症倾向。重症预警指标监测病例识别标准标准化采样流程使用三层密封容器运输标本，外层标注“高致病性病原体”警示标识，确保运输链全程可追溯。生物安全包装与标识冷链运输与时效控制标本需在低温环境下快速转运至指定实验室，运输时间不超过规定时限，以保障检测准确性。严格遵循鼻咽拭子、口咽拭子采集规范，确保采样深度与停留时间达标，避免样本污染或无效采集。标本采集与转运隔离病房管理分区设置与动线规划严格划分清洁区、潜在污染区和污染区，医护通道与患者通道分离，避免交叉感染风险。个人防护装备规范医护人员进入隔离区需穿戴医用防护口罩、护目镜、防护服等装备，执行穿脱流程并设立监督岗。环境消毒与废物处理每日高频接触表面需使用含氯消毒剂擦拭，医疗废物采用双层包装并专车运送至医疗废物处置中心。03环境分区管理清洁与消毒规程对门把手、电梯按钮、诊疗台等高频接触区域，使用含氯消毒剂或75%酒精每日至少消毒3次，并记录消毒时间与责任人。高频接触表面消毒患者转出或出院后，需对病房进行彻底终末消毒，包括空气喷雾消毒、紫外线照射及物体表面擦拭，确保无病原体残留。定期检测消毒剂有效浓度，确保其杀菌效力符合国家标准，并建立消毒剂配制与使用台账。终末消毒流程清洁工具按污染区、半污染区、清洁区分区专用，避免交叉污染，使用后需浸泡消毒并悬挂晾干。分区清洁工具管理01020403消毒剂浓度监测感染科负压病房需维持气流定向流动（从清洁区→半污染区→污染区），定期检测压差并确保排风系统高效过滤（HEPA）。非负压区域每日开窗通风≥2次，每次≥30分钟，通风时注意避免气流短路导致污染扩散。中央空调回风口每周拆卸清洗1次，并使用季铵盐类消毒剂喷洒风管，防止气溶胶传播风险。在人员密集区域配备移动式空气消毒机，持续循环过滤PM2.5及病毒颗粒物。通风系统控制负压病房管理自然通风强化空调系统消毒空气净化设备配置医疗废物处理感染性废物（如口罩、防护服）需使用双层黄色医疗废物袋密封，标注“新冠”标识，并采用鹅颈式封口。分类收集与包装病原体培养物、标本等高风险废物需在产生地就地高压灭菌（121℃,30min）后再移交处置中心。高压灭菌处理废物转运专人专车，避开患者通道，转运前后对车辆及容器用含氯消毒剂喷洒消毒。转运流程优化010302建立医疗废物电子台账，记录产生科室、重量、交接时间及处置人员，实现全流程可追溯管理。交接记录追溯0404个人防护要求一级防护（基础防护）适用于低风险区域工作人员，需穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服及一次性隔离衣，严格执行手卫生规范。二级防护（加强防护）适用于中风险区域或接触疑似病例人员，增加医用防护口罩、护目镜或防护面屏、双层手套及鞋套，确保呼吸道和黏膜屏障完整。三级防护（严密防护）适用于高风险操作（如气管插管、吸痰等），在二级基础上加戴全面型呼吸防护器、防水围裙及长筒胶靴，确保无皮肤暴露。防护分级标准穿脱防护装备流程脱卸顺序外层手套消毒→脱鞋套→手消毒→脱防护服（由内向外卷脱）→摘护目镜/面屏→摘外层手套→手消毒→摘帽子→摘口罩→手消毒。脱卸后需立即进行全身清洁。穿戴顺序手消毒→戴医用防护口罩（气密性检查）→戴一次性帽子→穿防护服→戴护目镜/面屏→戴手套（覆盖袖口）→穿鞋套。全程需在清洁区完成，由专人监督。职业暴露应急处置立即用生理盐水或清水冲洗眼睛、口腔等黏膜部位至少15分钟，并报告感染管理部门，评估暴露风险等级。黏膜暴露处理挤出伤口处血液，用肥皂水和流动水交替冲洗15分钟，再用碘伏消毒包扎，填写职业暴露登记表并启动预防性用药评估流程。锐器伤处理立即撤离污染区，按规范更换破损装备，对污染部位进行彻底消毒，监测体温及症状变化至少14天。防护装备破损处理05应急处置机制疑似病例转诊路径预检分诊筛查在门诊入口设置体温监测点，对发热患者进行流行病学史调查，发现疑似病例立即引导至独立隔离诊室。01专用通道转运疑似病例需通过负压救护车或专用转运通道送至定点医院，转运人员需执行二级防护并严格消毒车辆及设备。02多部门协同交接接诊医院需提前启动应急预案，感染科、检验科、影像科同步待命，确保患者信息无缝对接和快速检测。03聚集感染调查流程现场流调溯源组建联合流调组，通过GPS轨迹追踪、监控调阅、密切接触者访谈等方式还原传播链，锁定潜在污染源。环境采样检测根据传播风险划定封控区、管控区、防范区，对密接者实施集中隔离，次密接者居家健康监测。对患者活动区域进行物体表面、空气样本采集，采用PCR技术检测病毒载量，评估环境contamination风险等级。分级管控措施三区两通道改造所有工作人员执行"两点一线"闭环管理，每日健康监测并加密核酸检测频次，工勤人员固定岗位不交叉。闭环人员管理终末消毒标准患者转出后需进行过氧化氢雾化消毒+紫外线照射，床单元织物按感染性废物处理，空调系统彻底消杀后评估合格方可重启使用。严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，医护与患者通道物理隔离，缓冲区设置双向互锁门禁系统。病区封闭管理预案06培训与督导标准化操作流程考核通过模拟实际场景，对医护人员穿脱防护装备、手卫生、环境消毒等关键环节进行标准化考核，确保全员掌握规范操作。应急响应能力测试设计突发感染事件模拟演练，评估医护人员在隔离处置、病例转运、信息上报等环节的快速反应与协同处置能力。理论知识定期测评采用线上题库与线下笔试结合的方式，考核病毒传播机制、防控指南更新内容及职业暴露处置原则等核心知识掌握度。全员防控技能考核感染监测数据追踪多维度数据采集系统整合门急诊预检分诊、实验室检测、影像学报告等数据源，建立实时更新的感染病例电子档案库，实现症状演变与接触史的可视化分析。院感预警模型应用基于人工智能算法构建风险预测模型，对住院患者体温曲线、白细胞计数等指标进行动态监测，自动触发高风险病例预警。流行病学调查闭环管理对确诊患者的密切接触者实施电子围栏追踪，通过移动终端上报每日健康状态，形成从筛查到解除观察的全流程数据链。持续改进措施落实01每月召开多部门联席会议，针对防护用品破损率、标本送检