2025全科医师转岗培训理论必刷题库与答案

2025全科医师转岗培训理论必刷题库与答案一、单项选择题1.全科医学的核心特征不包括：A.综合性服务B.以疾病为中心C.连续性照顾D.可及性服务答案：B2.关于全科医疗中的预防服务，下列哪项属于二级预防？A.接种流感疫苗B.对高血压患者定期测量血压C.开展健康教育讲座D.对脑卒中患者进行康复训练答案：B3.高血压患者健康管理中，属于危险分层“很高危”的情况是：A.1级高血压+1个危险因素B.2级高血压+2个危险因素C.3级高血压（无其他危险因素）D.高血压合并糖尿病答案：D4.国家基本公共卫生服务项目中，06岁儿童健康管理服务不包括：A.新生儿家庭访视B.42天健康检查C.视力筛查D.肿瘤筛查答案：D5.全科医生接诊患者时，最能体现“以患者为中心”的做法是：A.快速完成病史采集后开具检查单B.关注患者对疾病的感受和需求C.优先处理客观体征明显的症状D.参照指南直接制定治疗方案答案：B二、多项选择题1.属于家庭医生签约服务重点人群的有：A.06岁儿童B.孕产妇C.高血压患者D.企业职工答案：ABC2.社区获得性肺炎的常见病原体包括：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.结核分枝杆菌答案：ABC3.糖尿病综合管理的“五驾马车”包括：A.饮食控制B.运动疗法C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE4.属于严重精神障碍管理服务对象的有：A.精神分裂症B.双相情感障碍C.焦虑症D.癫痫所致精神障碍答案：ABD5.全科医疗中“连续性照顾”的体现包括：A.对患者生命周期各阶段的全程管理B.疾病发生、发展、康复的连续跟踪C.不同专科间转诊的无缝衔接D.仅关注本次就诊的急性症状答案：ABC三、简答题1.简述全科医疗与专科医疗的主要区别。答案：①服务对象：全科医疗以健康人群、慢性病患者、亚健康人群为主；专科医疗以确诊的疑难重症患者为主。②服务范围：全科医疗涵盖生理、心理、社会多维度，提供综合性服务；专科医疗聚焦疾病病理生理机制，提供专病诊疗。③服务模式：全科医疗强调连续性、可及性、以患者为中心；专科医疗强调精准性、技术导向。④服务目标：全科医疗以预防疾病、维护健康、提高生活质量为核心；专科医疗以治愈疾病、缓解重症为目标。2.家庭医生签约服务中基本医疗服务的主要内容有哪些？答案：①常见病、多发病的诊疗；②慢性病的长期规范管理（如高血压、糖尿病）；③合理用药指导（包括药物禁忌、相互作用、剂量调整）；④上级医院转诊服务（协调专科门诊、检查、住院）；⑤中医适宜技术应用（如针灸、推拿、艾灸）；⑥健康档案动态更新与管理（记录诊疗、用药、随访信息）。3.简述老年人跌倒的危险因素评估内容。答案：①环境因素：地面湿滑/不平整、光线不足、楼梯无扶手、家具摆放杂乱；②生理因素：视力/听力减退、肌肉萎缩、平衡能力下降、反应速度减慢；③疾病因素：神经系统疾病（帕金森病、脑卒中）、心血管疾病（低血压、心律失常）、骨关节疾病（骨关节炎、骨质疏松）；④药物因素：镇静催眠药、降压药（尤其是α受体阻滞剂）、降糖药（易致低血糖）；⑤心理因素：焦虑、恐惧导致动作慌乱，或因不服老而强行完成危险动作。4.社区康复的基本原则包括哪些？答案：①社会化原则：依靠社区力量（家庭、社区组织、志愿者），整合医疗、教育、就业资源；②低成本广覆盖原则：利用现有设施和简单技术，降低康复成本；③因地制宜原则：根据社区经济、文化、资源特点制定康复方案；④因陋就简原则：使用本土材料制作康复辅助工具；⑤技术实用原则：选择易掌握、效果明确的康复技术；⑥患者及家庭参与原则：鼓励患者主动参与康复训练，家庭提供日常照护支持。四、案例分析题案例1：患者，男，65岁，主诉“反复胸闷、胸痛3天，加重2小时”。3天前劳累后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未就诊。2小时前情绪激动后胸痛再次发作，持续不缓解，伴大汗、恶心，无呕吐。既往高血压病史10年（最高160/100mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130140/8090mmHg），吸烟30年（20支/日）。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，无杂音；腹软，双下肢无水肿。问题：（1）最可能的诊断？（2）需立即进行的检查？（3）初步处理措施？（4）转诊指征？答案：（1）最可能诊断：急性冠脉综合征（ST段抬高型心肌梗死可能）。（2）立即检查：12导联心电图、心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CKMB）、血常规、凝血功能、随机血糖。（3）初步处理：①绝对卧床，保持安静；②吸氧（24L/min）；③监测生命体征（血压、心率、血氧）；④阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）负荷剂量；⑤硝酸甘油0.5mg舌下含服（收缩压>90mmHg时）；⑥吗啡25mg缓慢静推镇痛（无禁忌证）；⑦评估溶栓禁忌证（如近期出血、手术史）。（4）转诊指征：①心电图ST段抬高或新出现左束支传导阻滞；②心肌损伤标志物升高；③胸痛持续不缓解（>30分钟）；④合并心功能不全（如呼吸困难、肺底湿啰音）或恶性心律失常（如室速）；⑤基层无急诊PCI/溶栓条件时，需2小时内转诊至上级医院。案例2：患儿，女，3岁，发热伴咳嗽2天（体温最高39.5℃），有痰不易咳出，无气促、发绀。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，咽部充血，双肺散在中细湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞78%，CRP25mg/L。问题：（1）最可能的诊断？（2）需鉴别哪些疾病？（3）处理原则？（4）转诊指征？答案：（1）诊断：社区获得性肺炎（细菌性可能）。（2）鉴别诊断：急性支气管炎（无固定湿啰音）、上呼吸道感染（无肺部体征）、肺结核（结核接触史、长期低热）、支气管异物（呛咳史、单侧体征）。（3）处理原则：①退热（对乙酰氨基酚/布洛芬，体温≥38.5℃或不适时）；②止咳化痰（氨溴索口服/雾化）；③抗感染（青霉素不过敏者选阿莫西林克拉维酸钾，疗程57天）；④监测病情（体温、呼吸、精神状态）；⑤家庭护理（多饮水、拍背排痰、保持室内湿度）。（4）转诊指征：①持续高热（>39℃超过48小时）；②气促（呼吸>40次/分）、发绀、鼻翼扇动；③精神萎靡、嗜睡或烦躁；④肺部啰音增多/出现肺实变；⑤治疗48小时无改善或加重；⑥合并先心病、免疫缺陷等基础病。案例3：患者，女，70岁，“反复头晕1周，加重2天”。既往2型糖尿病15年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖78mmol/L）、高血压5年（氨氯地平5mgqd，血压140150/8090mmHg）。查体：坐位BP135/85mmHg，立位BP120/75mmHg（3分钟后）；神志清，无神经系统定位体征，随机血糖6.2mmol/L。问题：（1）头晕最可能的原因？（2）需进一步检查？（3）处理措施？（4）健康教育内容？答案：（1）原因：体位性低血压（立位收缩压下降15mmHg，伴头晕、乏力）。（2）进一步检查：24小时动态血压、血常规（排除贫血）、血电解质（排除低钠）、心电图（排除心律失常）、心脏超声（评估心功能）。（3）处理措施：①调整降压药（避免α受体阻滞剂，监测立位血压）；②指导缓慢改变体位（卧位→坐位→立位，每步停留12分钟）；③增加盐/水摄入（无禁忌时）；④避免长时间站立；⑤评估其他药物（如利尿剂、抗抑郁药）。（4）健康教育：①体位变化技巧（起床先坐起，再缓慢站起）；②避免热水浴、大量饮酒；③穿弹力袜促进下肢回流；④每日监测立位血压（早晚各1次）；⑤头晕加重/黑矇/晕厥时立即就医。案例4：患者，女，45岁，“情绪低落、兴趣减退2个月”。因工作调动不适应起病，表现为心情压抑、兴趣丧失、食欲下降（体重减3kg）、入睡困难、早醒，自觉“没用”，无自杀念头。查体及辅助检查（血常规、甲状腺功能、心电图）无异常。问题：（1）最可能的诊断？（2）需鉴别哪些疾病？（3）处理原则？（4）随访管理要点？答案：（1）诊断：抑郁症（轻度至中度）。（2）鉴别诊断：焦虑症（以紧张、担忧为主）、甲状腺功能减退（已排除）、躯体疾病所致抑郁（已排除）、适应障碍（症状与应激事件密切相关，持续<6个月）。（3）处理原则：①心理治疗（支持性心理治疗、认知行为治疗