2025年查对制度等考试题库及答案解析

2025年查对制度等考试题库及答案解析一、单选题（每题2分，共20题）1.住院患者执行临时医嘱时，护士需双人核对的情况不包括以下哪项？A.首次使用的抗生素B.静脉推注的化疗药物C.患者术后首次镇痛泵给药D.普通感冒患者口服的对乙酰氨基酚答案：D解析：根据《医疗机构护理核心制度实施指南（2024修订版）》，需双人核对的临时医嘱主要针对高风险操作或高警示药品，包括化疗药物、麻醉药品、镇痛泵给药、首次使用的特殊抗生素等。普通口服非高风险药物（如对乙酰氨基酚）可单人核对后执行，但需在执行单上双签名确认。2.手术安全核查应在以下哪个时间节点完成？A.患者进入手术室后立即核查B.麻醉诱导前、手术开始前、患者离开手术室前C.主刀医生到达手术室后D.器械护士清点器械完毕后答案：B解析：《医疗质量安全核心制度要点（2023）》明确规定，手术安全核查分为三方核查：第一遍在麻醉诱导前（患者身份、手术部位、知情同意）；第二遍在手术开始前（物品准备、无菌状态）；第三遍在患者离开手术室前（器械清点、标本标识、患者状态）。3.输血前双人核对时，需核对的关键信息不包括？A.患者血型与血袋血型是否一致B.血袋有效期是否在48小时内C.血袋有无破损、漏血D.输血记录单与患者腕带信息是否匹配答案：B解析：血袋有效期需核对是否在标签标注的有效期内（如悬浮红细胞通常为35天），而非固定48小时。其他选项均为输血核对的核心内容，包括血型匹配、血袋外观、信息一致性（《临床输血技术规范2024》）。4.门诊注射室护士为患者执行肌肉注射时，发现电子医嘱与患者陈述的药物名称不符，正确的处理流程是？A.立即联系开单医生确认医嘱准确性B.按照患者陈述的药物执行，避免延误治疗C.核对患者既往病历后自行修改医嘱D.让患者重新挂号找医生确认答案：A解析：《门诊护理操作规范（2024）》规定，发现医嘱与患者信息不符时，必须立即停止操作，通过医院信息系统（HIS）联系开单医生核实，禁止擅自修改或凭经验执行，避免用药错误。5.新生儿出生后首次身份核对时，除母亲姓名、新生儿性别外，还需核对的关键信息是？A.母亲年龄B.分娩方式（顺产/剖宫产）C.新生儿出生时间D.母亲住院号答案：C解析：《新生儿安全管理规范（2023）》要求，新生儿身份核对需包括：母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生时间（精确到分钟）、体重。出生时间是区分同产房新生儿的关键标识，可避免抱错风险。二、多选题（每题3分，共10题）1.药品发放时需执行“五对”原则，具体包括？A.对姓名、床号B.对药名、剂量C.对浓度、时间D.对用法、有效期E.对患者过敏史答案：ABCD解析：药品发放的“五对”为：对姓名、床号（患者身份）；对药名、剂量（药物信息）；对浓度、时间（用药参数）；对用法（给药途径）；对有效期（质量保障）。过敏史属于用药前评估内容，非发放环节“五对”范围。2.手术患者皮肤标识的正确操作包括？A.由主刀医生在患者清醒时标记手术部位B.使用不易擦除的记号笔C.标记内容为“+”或具体手术名称D.昏迷患者由巡回护士代为标记E.双侧手术需明确标注“左”或“右”答案：ABCE解析：《手术安全核查制度实施细则（2024）》规定，手术部位标识必须由术者在患者清醒或有判断能力时标记（昏迷患者需家属参与确认），使用不可擦除标记，双侧部位需明确左右，标记内容可简化为符号或名称，但禁止由非术者（如护士）代标。3.护理操作中“三查”的具体内容是？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱录入前查E.药品领取前查答案：ABC解析：护理“三查”指操作前、操作中、操作后查，贯穿整个操作过程，确保每个环节符合规范。医嘱录入前查属于医嘱审核阶段，药品领取前查属于药库管理环节，均非护理操作“三查”范围。4.危急值报告时需核对的信息包括？A.患者姓名、住院号B.检查项目、结果数值C.报告时间、报告人D.接收人姓名、处理措施E.患者饮食情况答案：ABCD解析：《危急值管理制度（2024）》要求，危急值报告需形成闭环：报告时核对患者身份（姓名、住院号）、检查结果（项目、数值）、时间及报告人；接收时核对接收人姓名，并记录后续处理措施。患者饮食情况与危急值处理无直接关联。5.消毒供应中心发放无菌包时，需核对的内容包括？A.包内器械名称、数量B.灭菌日期、失效日期C.灭菌器编号、批次号D.包装是否完整、干燥E.使用者科室、姓名答案：ABCD解析：无菌包发放核对需确认：器械完整性（名称、数量）、灭菌质量（日期、失效期、灭菌器信息）、包装状态（完整、干燥）。使用者信息属于接收环节核对内容，非发放时必须项。三、判断题（每题2分，共10题）1.电子医嘱系统自动匹配患者信息时，护士可省略人工核对步骤。（）答案：×解析：《电子病历应用管理规范（2024）》强调，电子系统仅作为辅助工具，关键环节（如用药、输血）必须执行人工核对，防止系统故障或录入错误导致的安全事件。2.急诊抢救时，口头医嘱执行后需在6小时内补录。（）答案：√解析：《急诊护理工作规范（2023）》规定，紧急情况下医生下达口头医嘱，护士需复述确认后执行，抢救结束后6小时内由医生补录并签名，确保医嘱可追溯。3.患者使用PDA腕带时，扫描结果与系统一致即可，无需核对患者姓名。（）答案：×解析：《患者身份识别制度（2024）》要求，电子扫描仅作为辅助手段，必须同时执行“反问式核对”（如“请问您叫什么名字？”），防止腕带佩戴错误或系统延迟导致的识别错误。4.输血时，若血袋标签模糊但血袋无破损，可由两名护士共同确认后使用。（）答案：×解析：《临床输血技术规范2024》规定，血袋标签信息不清晰（包括模糊、脱落）属于不合格血制品，必须退回血库，禁止使用，避免血型、有效期等关键信息错误。5.手术器械清点时，若发现数目不符，需立即停止手术寻找，无需通知主刀医生。（）答案：×解析：《手术部（室）管理规范（2024）》明确，器械清点不符时，必须第一时间通知主刀医生，共同查找，必要时进行影像学检查，禁止隐瞒或继续手术。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：某三甲医院普外科，护士小王为术后患者张某（6床）执行静脉输注抗生素（头孢曲松）。操作前，小王扫描患者腕带（姓名：张某，住院号：20250306），系统显示医嘱为“头孢曲松2g+0.9%氯化钠100mlivgttqd”。小王核对输液卡（姓名：张某，床号：6，药物：头孢曲松）后准备用药。此时，患者突然说：“护士，我之前用头孢过敏，昨天医生说换左氧氟沙星了。”问题：（1）小王在操作前存在哪些查对漏洞？（2）正确的处理流程是什么？答案解析：（1）查对漏洞：①未执行“反问式核对”确认患者身份（仅依赖扫描腕带）；②未核对患者过敏史（头孢曲松属于β-内酰胺类，需重点确认过敏史）；③未与患者确认当前用药（患者主诉与医嘱不符未引起重视）。（2）正确流程：①立即停止操作，断开输液通路；②再次核对医嘱（通过HIS系统查看最新医嘱，确认是否有变更）；③询问患者过敏史细节（如头孢过敏的具体表现、发生时间）；④联系主管医生核实医嘱准确性（是否已调整为左氧氟沙星）；⑤若医嘱确需变更，重新打印输液卡并双人核对；⑥向患者解释沟通，取得理解；⑦记录整个过程于护理记录单，重点标注过敏史及医嘱变更情况。案例2：产科护士小李在新生儿室为出生30分钟的婴儿（母亲：刘某，住院号：20250412）佩戴腕带。小李核对了母亲姓名、住院号、婴儿性别（男）后，将腕带写为“刘某某之子”，未标注出生时间。1小时后，同病房另一产妇（王某）家属发现抱错婴儿，经核查，两名婴儿出生时间仅相差5分钟，腕带均未标注时间。问题：（1）小李的操作违反了哪些查对制度？（2）如何避免此类事件再次发生？答案解析：（1）违规点：①未完整标注新生儿身份信息（缺少出生时间，精确到分钟）；②未执行双人核对（新生儿腕带佩戴需助产士与责任护士双人核对）；③未使用唯一标识（仅用“之子”表述，未结合住院号或出生