临床股骨颈骨折护理查房

股骨颈骨折护理查房全攻略

04

并发症识别与应急05

康复与出院指导

06

护理质量提升01

疾病与手术认知02

护理评估与问题03

核心护理措施01

疾病与手术认知分型与稳定性股骨颈骨折按Garden

分型，分为I至IV型。1、II型为稳定性骨折，骨折端接触较多，愈合几率较高；Ⅲ、IV

型为不稳定性骨折，骨折端移位明显，治疗难度大。解剖与血供股骨颈是髋关节的重要组成部分，其血供主要来自圆韧带动脉和旋股内外侧动脉。由于解剖结构特点，

股骨颈血供薄弱，骨折后易出现不愈合和股骨头坏

死

。股骨颈骨折机制与分型手术适应证人工髋关节置换术适用于股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎等。半髋置换适用于股骨头损伤严重但髋臼正常者；全髋置换适用于髋臼也受损的患者。手术入路手术切口入路主要有前侧、后侧和外侧等。每种入路各有优缺点，前侧入路创伤小、恢复快，但技术要求高；后侧入路操作相对简单，但术后脱位风险稍高。假体选择假体材料包括金属、陶瓷和聚乙烯等。金属对金属假体耐磨性好，但可能产生金属离子；陶瓷对陶瓷假体光滑耐磨，但价格较高；聚乙烯假体经济实惠，但耐磨性稍差。人工髋关节置换术式要点02

护理评估与问题多维度评估围术期护理评估需从疼痛、肢体长度、皮肤完整性、心肺功能、认知及营养等多维度展开。通过详细评估，为患者制定个性化护理方案，确保护理措施精准有效。急性疼痛术后疼痛是常见问题，需密切观察患者疼痛程度，及时给予镇

痛药物，采用多模式镇痛，减轻患者痛苦，促进康复。深静脉血栓术后患者长期卧床，血液回流缓慢，易形成深静脉血栓。需密切观察下肢肿胀情况，采取预防措施，如使用弹力袜、按摩等。感染切口感染是术后常见并发症，护理人员需严格遵守无菌操作原则，观察切口有无红肿、渗液，及时更换敷料，预防感染发生。躯体移动障碍患者术后因疼痛、手术创伤等原因，易出现躯体移动障碍。护理人员需协助患者进行康复锻炼，指导正确姿势，防止肌肉萎

缩。高危护理问题清单03

核心护理措施多模式镇痛采用多模式镇痛，结合药物镇痛和物理镇痛方法，如使用镇痛泵、按摩等，有效控制术后疼痛，提高患者舒适度。抗凝药物

康复锻炼术后6小时内指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环；24小时内协助患

者下床坐椅，预防血栓形成，促进康

复。术后根据患者情况，合理使用抗凝药物，预防深静脉血栓形成。同时，密

切观察患者有无出血倾向，确保用药

安

全

。无痛与血栓联合管理留置尿管期间，注意尿管护理，防止尿液反流。日间夹闭尿管，锻炼膀胱功能，48小时内及时拔除尿管，减少感染风险。定期评估切口敷料干洁度，保持切口干燥清洁。严格无菌换药，防止切口感染。观察切口有无红肿、渗液，及时处理异常情况。切口护理泌尿系统护理切口与泌尿系统感染预防04

并发症识别与应急01早期征象深静脉血栓早期表现为小腿胀痛、皮肤温度升高、Homans征阳性等。护理人员需密切观察患者下肢情况，及时发现异常。02应急处理一旦怀疑深静脉血栓形成，立即制动患者，抬高患肢，通知医师。配

合医师进行进一步检查和治疗，防

止血栓脱落。深静脉血栓红色信号脱位征象假体脱位时患者会出现患肢短缩、旋转畸形、剧痛等症状。护理人员需密切观察患者肢体位置和活动情况，及时发现异常。预防措施术后保持患肢外展中立位，避免髋关节过度屈曲、内收等动作。指导患者正确翻身、

起床，防止假体脱位。处理流程一旦发生假体脱位，立即制动患者，通知医师。配合医师进行闭合复位，必要时做好手术复位准备。假体脱位预警与处理05

康复与出院指导助行期术后助行期，协助患者使用

助行器下床活动，逐渐增加

活动量，但需避免患肢负重，

防止二次损伤。

居家期术后居家期，指导患者进行髋关节屈伸、外展等功能锻

炼，逐渐恢复关节活动度，

提高生活质量。卧床期术后卧床期，指导患者进行

踝泵运动、股四头肌等长收

缩等，促进血液循环，防止

肌肉萎缩。分阶段功能锻炼路径告知患者术后6周、3个月、6个月等时间节点进行影像学复

查，及时了解康复情况，防止

并发症发生。指导患者家属对家居环境进行

改造，如加高座椅、安装防滑

垫、改造楼梯扶手等，防止患

者跌倒。复诊管理居家安全居家安全与复诊管理06

护理质量提升医生负责制定治疗方案，护士负责护理措施落实和患者教育，康复师指导

功能锻炼。团队成员各司其职，密切

配合。医护一体化查房团队由医生、护士、康复师组成，每日联合查房，共同评

估患者病情和康复情况。通过医护一体化查房，缩短患者术前等待时间，提高术后康复效果，增强

患者满意度。查房团队

职责分工