临床医师中级考试试题及答案

最新临床医师中级考试试题及答案

一、单项选择题1.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心脏CT检查答案：C2.下列哪项不是甲状腺危象的治疗措施A.大剂量碘剂B.丙硫氧嘧啶C.氢化可的松D.普萘洛尔E.大剂量抗生素答案：E3.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯E.幽门管答案：D4.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺答案：A5.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.止咳祛痰B.解痉平喘C.控制感染D.吸氧E.免疫治疗答案：C6.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.心律失常E.低血压和休克答案：A7.下列哪项不是糖尿病的慢性并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.低血糖症E.大血管病变答案：D8.治疗缺铁性贫血的主要目的是A.血红蛋白恢复正常B.血清铁水平恢复正常C.补足贮存铁D.红细胞水平恢复正常E.血清铁和总铁结合力均恢复正常答案：C9.下列哪项是诊断癫痫的主要依据A.头颅CTB.脑电图C.脑脊液检查D.病史和临床表现E.神经系统体格检查答案：D10.下列哪种药物可引起尖端扭转型室性心动过速A.奎尼丁B.利多卡因C.胺碘酮D.维拉帕米E.普罗帕酮答案：A二、多项选择题1.下列哪些是高血压的并发症A.脑出血B.脑梗死C.心力衰竭D.肾功能衰竭E.主动脉夹层答案：ABCDE2.甲状腺功能亢进症的临床表现有A.怕热多汗B.多食消瘦C.突眼D.心动过速E.周期性瘫痪答案：ABCDE3.消化性溃疡的并发症有A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.反流性食管炎答案：ABCD4.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭A.洋地黄类B.利尿剂C.β受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂答案：ABCDE5.支气管哮喘的治疗药物包括A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类D.抗胆碱能药物E.白三烯调节剂答案：ABCDE6.急性白血病的临床表现有A.贫血B.发热C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大E.骨骼疼痛答案：ABCDE7.下列哪些是系统性红斑狼疮的临床表现A.面部红斑B.关节疼痛C.蛋白尿D.口腔溃疡E.脱发答案：ABCDE8.下列哪些是病毒性肝炎的传播途径A.血液传播B.母婴传播C.性传播D.粪-口传播E.呼吸道传播答案：ABCD9.下列哪些是急性胰腺炎的病因A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症答案：ABCDE10.下列哪些是脑梗死的治疗方法A.溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.抗凝治疗D.神经保护治疗E.康复治疗答案：ABCDE三、判断题1.冠心病患者发生急性心肌梗死时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长。（）答案：对2.甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，主要表现为高热、大汗、心动过速、烦躁不安等。（）答案：对3.胃溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解，十二指肠溃疡的疼痛特点是进食-疼痛-缓解。（）答案：错4.急性左心衰竭主要表现为呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。（）答案：对5.慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。（）答案：对6.糖尿病患者血糖控制不佳时，容易发生各种感染，以泌尿系统感染最为常见。（）答案：错7.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，应在饭前服用，以增加铁的吸收。（）答案：错8.癫痫患者发作时应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅。（）答案：对9.高血压患者血压控制目标值一般为140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。（）答案：对10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻腹痛和腹胀。（）答案：对四、简答题1.简述急性心肌梗死的治疗原则。急性心肌梗死治疗原则包括尽快恢复心肌的血液灌注，挽救濒死心肌，防止梗死扩大，保护和维持心脏功能。具体措施有休息、吸氧、监测生命体征等一般治疗；使用吗啡等药物止痛；应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药物、抗凝药物等药物治疗；有条件时尽早进行溶栓或介入治疗；后续还需进行康复治疗和二级预防。2.简述糖尿病的诊断标准。糖尿病诊断主要依据血糖值。有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），加上随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。若无糖尿病症状，需改日重复检查以确诊。此外，糖化血红蛋白也可作为糖尿病诊断的参考指标。3.简述消化性溃疡的治疗原则。消化性溃疡治疗原则是消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、预防复发和防治并发症。一般治疗包括规律饮食、避免刺激性食物等。药物治疗使用抑制胃酸分泌的药物如质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂；保护胃黏膜的药物如铋剂、铝碳酸镁等；若有幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗。同时，患者应保持良好心态和生活习惯。4.简述慢性阻塞性肺疾病的治疗措施。稳定期治疗包括戒烟、避免有害气体接触；使用支气管舒张剂如β₂受体激动剂、抗胆碱能药物等缓解症状；长期家庭氧疗适用于有呼吸衰竭的患者；进行呼吸康复训练。急性加重期治疗要确定急性加重的原因，最常见为感染，需使用抗生素控制感染；加大支气管舒张剂剂量，必要时使用糖皮质激素；还需进行祛痰、吸氧等对症治疗。五、讨论题1.讨论冠心病的二级预防措施。冠心病二级预防是指对已发生冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止冠心病复发。措施包括生活方式干预，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、心理平衡。药物治疗方面，使用抗血小板药物如阿司匹林，预防血栓形成；他汀类药物调节血脂、稳定斑块；β受体阻滞剂降低心肌耗氧量；ACEI或ARB改善心室重构。还需控制好血压、血糖，定期体检和随访，根据病情调整治疗方案。2.讨论甲状腺功能亢进症的治疗方法及选择。甲状腺功能亢进症治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的患者，优点是疗效较肯定，不导致永久性甲减，但疗程长、复发率高。放射性碘治疗适用于中度甲亢、年龄25岁以上等患者，简便、安全，但可能导致永久性甲减。手术治疗适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状等患者，能迅速控制甲亢，但有手术风险。治疗方法选择需综合考虑患者年龄、病情、身体状况等因素。3.讨论心力衰竭的治疗进展。近年来心力衰竭治疗有诸多进展。药物治疗方面，新型药物如沙库巴曲缬沙坦钠片，能有效降低心血管死亡和住院风险；伊伐布雷定可降低心率，改善患者症状。器械治疗不断发展，心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）等可改善心脏功能、预防猝死。此外，康复治疗也受到重视，包括运动训练、营养支持等，能提高患者生活质量和运动耐力。基因治疗、干细胞治疗等也在研究探索中。4.讨论急性脑血管病的早期识别与处理。急性脑血管病包括脑梗死和脑出血，早期识别很关键。常见症