2025年腰椎间盘突出护理题目及答案

2025年腰椎间盘突出护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.腰椎间盘突出症患者初次发作，病情较轻时，首选的治疗方法是（）A.推拿按摩B.手术治疗C.绝对卧硬板床休息D.给予止痛药答案：C解析：初次发作、病程短的患者，一般采用非手术治疗，绝对卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的重要方法，可减轻椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛。推拿按摩有一定辅助作用，但不是首选；手术治疗适用于经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者；单纯给予止痛药不能从根本上解决问题。举一反三：对于病情较轻的颈椎病患者，也可采用类似的保守治疗方法，如颈部制动、休息等。2.腰椎间盘突出症患者术后为预防神经根粘连，应指导患者（）A.术后早期进行直腿抬高练习B.绝对卧床休息C.进行腰背肌锻炼D.尽早下床活动答案：A解析：腰椎间盘突出症术后早期进行直腿抬高练习，可防止神经根粘连。绝对卧床休息主要是减少腰部压力；腰背肌锻炼是为了增强腰部肌肉力量，促进康复，但对预防神经根粘连效果不明显；过早下床活动可能影响手术部位愈合。例如，膝关节术后早期进行康复训练也是为了防止关节粘连等并发症。3.腰椎间盘突出症患者的饮食应注意（）A.多吃辛辣食物，促进血液循环B.多吃富含蛋白质和维生素的食物C.多吃高糖食物，补充能量D.多吃油腻食物，增加营养答案：B解析：患者应多摄入富含蛋白质和维生素的食物，有助于增强机体抵抗力，促进恢复。辛辣食物可能刺激胃肠道，不利于整体恢复；高糖、油腻食物过多摄入可能导致体重增加，加重腰部负担。像骨折患者饮食也强调营养均衡，多补充蛋白质等营养物质以促进愈合。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.腰椎间盘突出症患者可能出现的临床表现有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.间歇性跛行答案：ABCD解析：腰椎间盘突出症患者由于突出的椎间盘压迫周围组织，最常见的症状是腰痛，疼痛可沿下肢坐骨神经走行向下放射，同时可伴有下肢麻木。当神经受压严重，患者行走一段距离后会出现下肢疼痛、麻木加重，需要休息后缓解，即间歇性跛行。比如梨状肌综合征患者也可能出现下肢放射性疼痛、麻木等类似表现，但病因不同。2.对腰椎间盘突出症患者进行健康宣教的内容包括（）A.保持正确的坐、立、行姿势B.加强腰部锻炼，增强腰部肌肉力量C.避免腰部过度负重D.注意腰部保暖答案：ABCD解析：保持正确姿势可减少腰部受力不均；加强腰部锻炼能增强腰部稳定性；避免腰部过度负重可防止椎间盘进一步损伤；注意腰部保暖可改善局部血液循环，减轻症状。对于其他腰部疾病如腰肌劳损患者，同样需要进行这些方面的健康宣教。3.以下哪些属于腰椎间盘突出症非手术治疗方法（）A.牵引B.理疗C.糖皮质激素硬膜外注射D.佩戴腰围答案：ABCD解析：牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫；理疗如热敷、按摩等可促进局部血液循环，缓解疼痛；糖皮质激素硬膜外注射可减轻神经根炎症和水肿；佩戴腰围可起到固定和保护腰部的作用。这些都是常见的非手术治疗手段。类风湿关节炎患者在疾病缓解期也可采用一些物理治疗方法来改善症状。三、判断题（每题5分，共20分）1.腰椎间盘突出症患者都需要进行手术治疗。（）答案：错误解析：大部分腰椎间盘突出症患者通过非手术治疗可缓解症状，只有经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压等严重情况时才考虑手术治疗。例如大多数病情较轻的肩周炎患者通过保守治疗也能康复。2.腰椎间盘突出症患者术后应尽早进行剧烈运动，以促进恢复。（）答案：错误解析：术后早期进行剧烈运动可能导致手术部位复发、损伤等不良后果，应在医生指导下循序渐进地进行康复锻炼。骨折术后患者同样不能过早进行剧烈运动，需要等待骨骼愈合到一定程度。3.腰部受寒不会加重腰椎间盘突出症的症状。（）答案：错误解析：腰部受寒会使局部血管收缩，血液循环减慢，导致腰部肌肉紧张，从而加重腰椎间盘突出症的症状。所以患者需要注意腰部保暖。膝关节骨性关节炎患者也会因关节受寒导致症状加重。4.腰椎间盘突出症患者可以长期弯腰工作。（）答案：错误解析：长期弯腰工作会增加腰部压力，加重椎间盘的退变和损伤，不利于腰椎间盘突出症患者恢复，甚至可能加重病情。办公室工作人员如果长期保持不良姿势，容易引发腰部疾病。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述腰椎间盘突出症患者保守治疗期间的护理要点。答案：-休息与体位：绝对卧硬板床休息，一般需卧床3周，之后可戴腰围逐渐下地活动。卧床时可采取仰卧位，膝下垫软枕，使膝关节微屈，放松腰部肌肉；也可采取侧卧位，保持脊柱在一条直线上。-病情观察：密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及变化，有无下肢麻木、无力等症状加重情况，以及大小便功能是否正常，如有异常及时报告医生。-疼痛护理：可采用热敷、按摩、理疗等方法缓解疼痛。遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果及不良反应。-饮食护理：鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免因用力排便增加腹压，加重腰部疼痛。-康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，如在疼痛缓解后可进行直腿抬高练习，逐渐增加抬腿角度和次数，以预防神经根粘连；还可进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等，增强腰部肌肉力量。举一反三：在护理颈椎病保守治疗患者时，也需要关注休息体位（保持颈部正常生理曲度）、病情观察（有无上肢麻木加重等）、疼痛护理（可采用颈部牵引等缓解疼痛）、饮食（均衡营养）以及康复指导（颈部功能锻炼）等方面，只不过具体护理措施会根据疾病特点有所不同。2.简述腰椎间盘突出症患者术后的护理措施。答案：-病情观察：术后返回病房，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。密切观察生命体征变化，尤其是血压、心率；观察伤口敷料有无渗血、渗液，如有异常及时更换；观察下肢感觉、运动及大小便情况，判断有无神经损伤。-伤口护理：保持伤口清洁干燥，按照无菌操作原则定期换药，观察伤口愈合情况，如有无红肿、渗液、发热等感染迹象，如有异常及时处理。-引流管护理：若术后留置引流管，要妥善固定，保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，记录24小时引流量。一般引流液颜色由血性逐渐变浅，量逐渐减少，若引流液突然增多或减少，颜色异常等，及时报告医生。-体位与活动：术后24小时内尽量卧床休息，减少腰部活动。之后可根据病情在医生指导下翻身，翻身时要保持脊柱在一条直线上，采用轴线翻身法，防止脊柱扭曲影响伤口愈合。术后早期进行直腿抬高练习，防止神经根粘连；在伤口愈合良好、身体状况允许的情况下，逐渐进行腰背肌锻炼，如飞燕式等，但要注意循序渐进，避免过度劳累。-并发症的预防与护理：预防肺部感染，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰；预防泌尿系统感染，指导患者多饮水，保持会阴部清洁；预防压疮，定时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥。举一反三：脊柱骨折术后患者的护理措施与腰椎间盘突出症术后护理有相似之处，都需要关注病情观察（生命体征、神经功能等）、伤口护理、引流管护理等，但脊柱骨折患者可能在体位和康复锻炼方面要求更严格，需要根据骨折愈合情况制定更细致的康复计划。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论如何对腰椎间盘突出症患者进行全面的康复指导，以提高其生活质量并预防复发。答案：对腰椎间盘突出症患者进行全面的康复指导对于提高生活质量和预防复发至关重要，可从以下多方面进行：-日常生活指导：-姿势指导：教导患者保持正确的坐、立、行姿势。坐姿要保持腰部挺直，膝盖与髋关节保持同一水平，避免久坐，定时起身活动。站立时双脚微微分开，收腹挺胸，减轻腰部压力。行走时步伐平稳，抬头挺胸，避免弯腰驼背。-睡眠指导：选择合适的床垫，以硬板床或硬度适中的床垫为宜，可维持脊柱的生理曲度。睡眠姿势可采用仰卧位并在膝下垫软枕，或侧卧位并保持脊柱在一条直线上。-日常活动注意事项：避免腰部过度负重，如搬重物时应先蹲下，将物体靠近身体，利用腿部力量慢慢起身，避免直接弯腰搬重物。减少长时间弯腰或扭转腰部的动作，如弯腰拖地、频繁转动腰部等。如需长时间弯腰工作，可定时进行腰部伸展活动。-康复锻炼指导：-急性期过后：开始进行康复锻炼，首先是直腿抬高练习。患者仰卧位，双腿伸直，慢慢抬起患侧下肢，尽量抬高至最大限度，保持5-10秒后缓慢放下，双腿交替进行，每次10-15次，每天3-4组。随着病情好转，逐渐增加抬腿角度和次数。直腿抬高练习可有效预防神经根粘连。-腰背肌锻炼：当疼痛进一步缓解后，可进行腰背肌锻炼。常用的方法有五点支撑法和三点支撑法。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个为一组，每天2-3组。三点支撑法是在五点支撑法的基础上，去除双肘支撑，仅用头、双脚支撑身体，难度相对较大，适合腰背肌力量较好的患者。通过腰背肌锻炼可增强腰部肌肉力量，稳定脊柱，减轻椎间盘压力。-有氧运动：病情稳定后，鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、游泳等。散步速度适中，每次30分钟左右，每周3-5次。游泳是一项对腰部压力较小的运动，能锻炼全身肌肉，增强身体协调性和耐力，但要注意水温不宜过低。-心理指导：腰椎间盘突出症患者由于长期受疼痛困扰，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会影响康复效果。医护人员要与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识，让其了解康复过程和预后，增强康复的信心。鼓励患者家属给予关心和支持，营造良好的家庭氛围。-定期复查指导：告知患者定期复查的重要性，一般术后1个月、3个月、6个月等需要到医院进行复查，包括体格检查、影像学检查（如腰椎磁共振成像等），以便及时了解病情恢复情况，调整康复计划。如在康复过程中出现疼