中级卫生专业资格中西医结合内科主治医师中级模拟题2025年试题附答案

中级卫生专业资格中西医结合内科主治医师中级模拟题2025年试题附答案一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列哪项不属于阴阳失调的基本病机？A.阴阳偏盛B.阴阳互损C.阴阳格拒D.阴阳转化E.阴阳离决答案：D解析：阴阳失调的基本病机包括阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、离决；阴阳转化属于阴阳运动的形式，非失调病机。2.五行相乘的正确表述是？A.母病及子B.子病犯母C.相克太过D.反克为害E.相生不及答案：C解析：相乘即相克太过，指五行中某一行对其所胜一行的过度制约；反克为害属相侮。3.舌绛少苔而润，多提示？A.热入营血B.阴虚火旺C.瘀血内阻D.气分实热E.寒凝血瘀答案：C解析：绛舌主热盛或血瘀，少苔而润提示无明显阴虚或热灼津伤，多见于瘀血内阻，血行不畅，舌失荣养。4.小柴胡汤中柴胡与黄芩配伍的意义是？A.和解少阳，清泻郁热B.疏散风热，清热燥湿C.疏肝解郁，清热凉血D.升阳举陷，清热泻火E.和解表里，养阴透热答案：A解析：小柴胡汤为和解少阳主方，柴胡透泄少阳之邪，黄芩清泄少阳郁热，二药相伍，和解清热，共解少阳半表半里之邪。5.下列哪项符合“急则治其标”的治则？A.脾虚泄泻，治以健脾B.阴虚发热，治以滋阴C.肺痨咳嗽，治以杀虫D.大出血时，先止血E.肝阳上亢，治以平肝答案：D解析：急则治其标适用于标病危急、影响本病治疗或危及生命时，如大出血、剧痛等，需先治其标。6.具有“辛温解表，宣肺平喘”功效的药物是？A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.荆芥E.防风答案：A解析：麻黄性辛温，归肺、膀胱经，功效发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，其宣肺平喘为特色。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）气流受限的主要病理基础是？A.大气道痉挛B.小气道病变C.肺泡弹性减退D.肺血管重构E.肺纤维化答案：B解析：COPD气流受限主要因小气道（直径＜2mm）炎症、狭窄及肺泡弹性回缩力下降，导致呼气时气道陷闭。8.急性心肌梗死时，血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高的峰值时间通常在发病后？A.2-4小时B.6-8小时C.12-24小时D.36-48小时E.72小时后答案：C解析：CK-MB在AMI后3-4小时开始升高，12-24小时达峰，3-4天恢复正常，是诊断AMI的重要指标。9.诊断糖尿病的空腹血糖（FBG）标准是？A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/LE.≥13.9mmol/L答案：C解析：WHO糖尿病诊断标准：FBG≥7.0mmol/L（需重复确认），或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。10.高血压危象的首选降压药物是？A.硝苯地平缓释片B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔E.氢氯噻嗪答案：C解析：高血压危象需快速降压，首选硝普钠（起效快、作用短、可精确调节剂量），静脉滴注控制血压。二、A2型题（每道题以一个病例出现，其下有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）11.患者，女，32岁，反复干咳2月，夜间及遇冷空气加重，无发热、咳痰，肺功能激发试验阳性。舌淡红，苔薄白，脉浮。中医辨证为？A.风邪犯肺B.痰热郁肺C.肺阴亏虚D.肝火犯肺E.寒饮伏肺答案：A解析：患者以干咳、遇风加重为主症，肺功能激发试验阳性提示咳嗽变异性哮喘，舌脉浮象符合风邪犯肺，风性轻扬、善行数变。12.患者，男，65岁，反复胸闷、气短5年，加重伴下肢水肿1周。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，肝肋下3cm，质软。中医辨证为？A.心肺气虚B.心肾阳虚，水饮凌心C.气阴两虚D.痰浊闭阻E.心血瘀阻答案：B解析：患者慢性心衰病史，现见下肢水肿、颈静脉怒张、肝大（水饮内停），胸闷气短（心阳不足），辨证为心肾阳虚，水饮凌心。13.患者，女，45岁，胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，每因情绪波动加重，纳少，舌淡红，苔薄白，脉弦。胃镜示慢性非萎缩性胃炎。中医治法为？A.消食导滞，和胃止痛B.疏肝和胃，理气止痛C.温中散寒，健脾和胃D.清热化湿，理气和中E.养阴益胃，和中止痛答案：B解析：患者胃脘胀痛连胁、嗳气、情绪诱发，脉弦属肝胃不和，治法当疏肝和胃，理气止痛。14.患者，男，40岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发热（T38.5℃）。查体：上腹压痛、反跳痛，血淀粉酶580U/L（正常＜125U/L），CT示胰腺水肿。中医辨证为？A.肝气犯胃B.脾胃虚寒C.肝胆湿热D.饮食积滞E.瘀血内阻答案：C解析：急性胰腺炎属“胰瘅”，患者发热、腹痛拒按、淀粉酶升高，辨证为肝胆湿热（湿热壅滞中焦，气机不畅）。15.患者，女，35岁，头晕、乏力3月，面色苍白，爪甲色淡，月经量多。血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，血清铁5μmol/L（正常7-27μmol/L）。中医辨证为？A.肝血不足B.心脾两虚C.气血两虚D.脾肾阳虚E.肾精亏虚答案：C解析：缺铁性贫血属“血虚”，患者头晕乏力、面色苍白（气虚），爪甲色淡、月经量多（血虚），辨证为气血两虚。16.患者，男，62岁，突发右侧肢体无力2小时，伴言语不清，头颅CT未见高密度影。BP160/95mmHg，NIHSS评分6分。最适宜的西医治疗是？A.立即静脉溶栓（rt-PA）B.口服阿司匹林300mgC.静脉滴注甘露醇D.控制血压至140/90mmHg以下E.皮下注射低分子肝素答案：A解析：患者急性脑梗死（发病2小时，CT无出血），NIHSS评分6分（符合溶栓适应症），应尽早静脉溶栓（时间窗4.5小时内）。17.患者，女，30岁，怕热、多汗、心悸2月，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。FT3、FT4升高，TSH降低。中医辨证为？A.气滞痰凝B.肝火旺盛C.心肝阴虚D.痰结血瘀E.气阴两虚答案：B解析：甲亢属“瘿病”，患者怕热多汗、心悸（热象），结合甲状腺血管杂音，辨证为肝火旺盛（肝经郁火，耗伤阴液）。18.患者，男，50岁，慢性肾炎10年，现见倦怠乏力，腰膝酸软，夜尿增多（3-4次/夜），纳少，舌淡，苔白，脉细弱。血肌酐210μmol/L（正常＜110μmol/L）。中医证型为？A.脾肾阳虚B.肝肾阴虚C.脾肾气虚D.气阴两虚E.湿浊内蕴答案：C解析：慢性肾衰属“肾劳”，患者倦怠乏力（脾虚）、腰膝酸软（肾虚）、夜尿多（肾气不固），舌脉细弱为气虚，辨证为脾肾气虚。19.患者，男，25岁，发热、咳嗽3天，咳黄痰，胸痛，T39.2℃，右下肺叩浊，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.89。中医辨证为？A.风寒束肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.燥邪伤肺E.肺阴亏虚答案：C解析：肺炎属“风温肺热病”，患者高热、咳黄痰、胸痛，白细胞升高，辨证为痰热壅肺（痰热郁肺，肺失宣肃）。20.患者，女，38岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食后缓解。胃镜示十二指肠球部溃疡（活动期）。中医治法为？A.温中健脾，和胃止痛B.疏肝泄热，和胃止痛C.养阴益胃，和中止痛D.清胃泄热，疏肝理气E.化瘀通络，和胃止痛答案：B解析：十二指肠溃疡属“胃痛”，空腹及夜间痛（肝胃郁热，空腹时胃中无食，郁热更甚），治法当疏肝泄热，和胃止痛。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（21-23题共用题干）患者，男，68岁，COPD病史10年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重（痰黄黏），气促，不能平卧，双下肢轻度水肿。查体：T37.8℃，R24次/分，唇甲发绀，桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音，心率110次/分，律齐，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。21.该患者目前最可能的西医诊断是？A.COPD稳定期B.COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭C.支气管哮喘急性发作D.肺炎E.慢性肺源性心脏病失代偿期答案：B解析：患者COPD病史，受凉后症状加重（急性加重），血气分析示PaO₂＜60mmHg、PaCO₂＞50mmHg（Ⅱ型呼衰），故诊断为COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。22.中医辨证为？A.痰浊阻肺B.痰热郁肺C.肺肾气虚D.阳虚水泛E.寒饮伏肺答案：B解析：患者咳黄黏痰、发热（痰热），气促不能平卧（肺气壅滞），结合舌脉（假设舌红苔黄腻，脉滑数），辨证为痰热郁肺。23.下列哪项治疗不适用于该患者？A.低流量吸氧（1-2L/min）B.静脉滴注头孢曲松抗感染C.静脉推注呋塞米20mgD.雾化吸入布地奈德+特布他林E.无创正压通气（NPPV）答案：C解析：患者为COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰，双下肢水肿为右心衰竭表现，但利尿剂（呋塞米）需谨慎使用，避免加重痰液黏稠及电解质紊乱，应优先控制感染、改善通气。（24-26题共用题干）患者，女，55岁，2型糖尿病12年，近半年出现下肢水肿，夜尿增多（2-3次/夜），血压155/95mmHg。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；血肌酐180μmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）350mg/g。24.该患者最可能的并发症是？A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病肾病（DKD）Ⅲ期D.糖尿病肾病（DKD）Ⅳ期E.糖尿病肾病（DKD）Ⅴ期答案：D解析：DKD分期：Ⅰ期（高滤过）、Ⅱ期（正常白蛋白尿）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，UACR30-300mg/g）、Ⅳ期（大量白蛋白尿，UACR＞300mg/g）、Ⅴ期（肾衰）。患者UACR350mg/g，血肌酐升高（＞133μmol/L），属Ⅳ期。25.中医辨证为？A.肝肾阴虚B.脾肾阳虚C.气阴两虚D.阴阳两虚E.湿浊内停答案：C解析：糖尿病肾病属“消渴肾病”，患者病程长（气阴渐耗），下肢水肿（水湿内停），夜尿多（肾气不固），辨证为气阴两虚，水湿内停。26.控制血压的目标值应为？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜120/70mmHgE.＜110/60mmHg答案：B解析：糖尿病肾病患者血压控制目标为＜130/80mmHg（合并蛋白尿时更严格），以延缓肾损害进展。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（27-31题共用备选答案）A.泻下攻积，清热泻火B.泻下软坚，清热消肿C.润肠通便，滋养补虚D.润肠通便，利水消肿E.泻下冷积，逐水退肿27.大黄的功效是？28.芒硝的功效是？29.火麻仁的功效是？30.郁李仁的功效是？31.巴豆的功效是？答案：27.A28.B29.C30.D31.E解析：大黄泻下攻积，清热泻火；芒硝泻下软坚，清热消肿；火麻仁润肠通便，滋养补虚；郁李仁润肠通便，利水消肿；巴豆泻下冷积，逐水退肿。（3