高热惊厥护理流程与健康教育

高热惊厥护理流程与健康教育高热惊厥是儿童时期常见的神经系统急症，多发生于6月龄至5岁儿童，与急性发热性疾病密切相关。及时、规范的护理干预与科学的健康教育，不仅能降低惊厥对患儿的即时伤害，更能减少家长焦虑、预防复发。本文从临床实践出发，梳理高热惊厥的护理流程与健康教育要点，为医护人员、家长及照护者提供实用指引。一、高热惊厥的快速识别高热惊厥发作通常具有突发性：患儿在发热（多为体温骤升期，体温≥38.5℃）过程中突然出现全身或局部肌肉抽搐，可伴随意识丧失、双眼上翻、口唇发绀，发作持续时间多在1~3分钟内，少数可延长至15分钟以上（需警惕复杂性热惊）。需注意与癫痫、颅内感染等疾病鉴别：单纯性热惊无神经系统阳性体征，发作后意识迅速恢复，无异常神经系统表现；若抽搐持续超15分钟、24小时内反复发作、发作后意识恢复延迟，或伴随呕吐、头痛、颈部抵抗，需立即排查颅内感染、癫痫等病因。二、现场急救与初步护理（一）惊厥发作期：“稳、观、护”三字原则1.稳：保持环境安全，避免二次伤害立即将患儿平放于平坦、柔软的地面或床面，移除周围尖锐物品；解开领口、腰带等束缚衣物，保持呼吸通畅。严禁强行按压抽搐肢体（易导致骨折、肌肉损伤），也不可向口腔内塞物（无咬舌风险，反而可能阻塞气道）。2.观：记录发作细节，为诊疗提供依据观察抽搐的部位、形式、持续时间（用手机计时），是否伴随口唇发绀、呕吐、大小便失禁；发作结束后，记录患儿意识恢复情况（如呼唤是否应答、能否自主活动）。这些信息对医生判断病情至关重要。3.护：降温与呼吸支持惊厥停止后（或发作间隙），立即采用物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，或使用退热贴敷额头；禁用酒精擦浴（易致酒精中毒）、冰敷（可诱发寒战加重产热）。若患儿意识不清、口鼻分泌物多，需将头偏向一侧，及时清理分泌物，必要时轻拍背部辅助排痰，防止窒息。（二）紧急送医：把握黄金时间惊厥发作后，无论是否自行停止，均需尽快送往医院（建议30分钟内），完善血常规、C反应蛋白、脑脊液（怀疑颅内感染时）、脑电图等检查，明确发热原因与惊厥类型。送医途中，持续监测体温、意识、呼吸，若再次抽搐，重复上述急救措施。三、院内系统护理要点（一）病情监测：动态评估，精准干预生命体征监测：每15~30分钟测量体温、心率、呼吸、血压，观察面色、肢端温度（警惕惊厥后低血糖、休克）。抽搐与意识观察：记录抽搐频率、持续时间、发作形式，评估GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分；若患儿出现瞳孔不等大、喷射性呕吐，提示颅内压增高，需立即报告医生。发热管理：体温≥38.5℃时，遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物，配合物理降温，每30分钟复测体温，避免体温骤降引发虚脱。（二）用药护理：安全与疗效并重若惊厥持续（＞5分钟），医生常给予地西泮（静脉/直肠给药）、咪达唑仑（鼻喷/肌肉注射）等抗惊厥药物。护理时需：严格遵医嘱控制给药速度（如地西泮静脉推注需缓慢，避免呼吸抑制）；观察药物副作用：如嗜睡、呼吸减慢、低血压，备好复苏设备；记录用药后抽搐停止时间、意识恢复情况，为后续治疗调整提供依据。（三）心理支持：缓解焦虑，重建信心患儿层面：惊厥后患儿可能因恐惧哭闹，可通过抚触、轻声安抚、播放熟悉的音乐等方式缓解情绪；待意识恢复后，用简单语言解释“身体在和发烧战斗，现在已经安全了”，减少心理创伤。家长层面：多数家长因首次经历惊厥极度焦虑，需耐心解释“单纯性热惊预后良好，复发率约30%，但对智力无明显影响”，指导其学习护理要点，增强照护信心。四、健康教育：从家庭到社区的全链条防护（一）家庭照护：发热管理是核心1.发热预警与处理家中常备电子体温计、退热药物（布洛芬/对乙酰氨基酚）、退热贴、温水；发热时每1~2小时测体温，体温≥38℃时，先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），≥38.5℃时口服退热药，避免捂汗（易致体温骤升）；若发热伴随寒战、精神萎靡、抽搐前兆（如眼神发直、肢体僵硬），立即按急救流程处理并送医。2.复发预防：识别高危因素有热惊家族史、首次发作年龄＜18月龄、发热时体温上升过快的患儿，复发风险较高；发热初期（体温上升期）即可口服退热药，同时配合物理降温，保持体温稳定（＜38℃），可降低惊厥复发率。3.心理调适：接纳与应对告知家长“偶尔复发不代表病情加重”，可通过记录发热日志（体温变化、惊厥发作情况）、参加家长互助小组等方式，缓解长期焦虑。（二）学校与社区：构建安全支持网络学校宣教：对教师开展“热惊识别与急救”培训，如发现学生发热抽搐，立即让其侧卧、解开衣物、联系家长并送医，避免慌乱中错误按压或塞物。社区干预：通过社区讲座、科普手册、短视频等形式，普及“热惊不是癫痫，多数预后良好”的知识，消除大众误解；针对留守儿童、高龄照护者家庭，开展一对一指导，确保照护措施落实。五、预后与长期随访单纯性高热惊厥患儿预后良好，对智力、学习能力无显著影响，随年龄增长（5岁后）发作多自然停止。但复杂性热惊（如发作持续＞15分钟、局灶性发作、24小时内反复发作）需警惕癫痫转化风险，建议：每半年至1年随访，监测脑电图、神经系统发育（如语言、运动能力）；若患儿出现反复头痛、认知倒退、无热惊厥，需完善头颅MRI、基因检测等，排查器质性疾病。高热惊厥的护理与教育，是“急救-照护-预防”的连续过程。医护人员需以专业视角指导家庭，家长需以科学态度应对