2025年助产新上岗试题及答案

2025年助产新上岗试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇末次月经为2024年5月10日（公历），平素月经规律（周期28天），其预产期推算正确的是A.2025年2月17日B.2025年2月24日C.2025年3月17日D.2025年3月24日答案：A（计算方法：末次月经月份减3或加9，日期加7。5月-3=2月，10日+7=17日，故为2025年2月17日）2.某初产妇宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，小囟门位于耻骨联合下方，此时应指导产妇采用的最佳用力方式是A.深吸气后屏气向下用力B.短促呼吸配合宫缩用力C.宫缩间歇期保持深呼吸D.平卧位双腿尽量外展用力答案：B（宫口开全后胎头位置较低，需指导产妇在宫缩时采用短促呼吸配合用力，避免过度屏气导致会阴撕裂）3.电子胎心监护显示胎心率基线165次/分，变异振幅5次/分，可见频繁晚期减速，最可能的诊断是A.胎儿轻度缺氧B.胎儿中度缺氧C.胎儿重度缺氧D.正常胎儿储备能力答案：C（基线＞160次/分伴变异减少（＜6次/分）及频繁晚期减速提示胎儿严重缺氧）4.会阴Ⅲ度裂伤的定义是A.会阴皮肤黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层，未伤及肛门括约肌C.裂伤累及部分肛门括约肌D.裂伤累及肛门括约肌全部及直肠黏膜答案：C（会阴Ⅲ度裂伤指肛门外括约肌部分或全部断裂，Ⅳ度裂伤累及直肠黏膜）5.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C（产后出血标准为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml）6.某孕妇孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），主诉头痛，此时首要的处理措施是A.立即终止妊娠B.静脉滴注硫酸镁C.口服降压药D.快速静脉补液答案：B（子痫前期伴头痛提示可能发展为子痫，需优先使用硫酸镁预防抽搐）7.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射弱，皮肤躯干红、四肢紫，评分应为A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C（心率＞100得2分，呼吸浅慢得1分，肌张力四肢稍屈得1分，喉反射弱得1分，皮肤躯干红四肢紫得1分，总分6分）8.关于产程中人工破膜的指征，错误的是A.潜伏期延长（＞20小时）B.活跃期停滞（宫口不再扩张＞4小时）C.需了解羊水性状D.胎头未衔接时常规破膜加速产程答案：D（胎头未衔接时破膜可能增加脐带脱垂风险，不可常规操作）9.正常新生儿出生后应在多长时间内开始母乳喂养A.15分钟～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时答案：A（早接触早吸吮要求出生后15分钟至2小时内开始母乳喂养）10.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，无波动感，最可能的诊断是A.产褥感染B.急性乳腺炎早期C.乳汁淤积D.上呼吸道感染答案：B（产后3天出现发热、乳房红肿胀痛，无波动感提示急性乳腺炎早期，乳汁淤积多无发热）11.骨盆外测量中，反映中骨盆横径的指标是A.髂棘间径（IS）B.坐骨结节间径（IT）C.骶耻外径（EC）D.坐骨棘间径（中骨盆横径需内测量，外测量可通过出口后矢状径+坐骨结节间径间接判断）答案：D（外测量无直接反映中骨盆横径的指标，需结合内测量坐骨棘间径，正常约10cm）12.关于缩宫素静脉滴注引产的注意事项，错误的是A.从2.5mU/min起始B.每15～30分钟调整剂量C.宫缩间隔应≥2分钟D.持续胎心监护答案：C（缩宫素引产时有效宫缩应为间隔2～3分钟，持续40～60秒，强度达50～60mmHg）13.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A（新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L，需及时干预）14.某经产妇孕41周，B超提示羊水指数（AFI）5cm，无宫缩，宫颈Bishop评分3分，首选的处理是A.立即剖宫产B.缩宫素静脉滴注引产C.羊膜腔灌注D.促宫颈成熟后引产答案：D（羊水偏少（AFI＜8cm）、宫颈不成熟（Bishop评分＜6分）时需先促宫颈成熟（如普贝生），再引产）15.会阴侧切缝合时，最关键的步骤是A.逐层对齐缝合B.彻底止血C.避免缝线穿透直肠黏膜D.缝合后做肛查答案：D（缝合后必须行肛查，确认无缝线穿透直肠黏膜，避免肠瘘发生）16.妊娠期高血压疾病孕妇出现剧烈头痛、呕吐，首先考虑的并发症是A.胎盘早剥B.视网膜剥离C.脑出血D.子痫发作答案：C（剧烈头痛、呕吐是颅内压增高表现，需警惕脑出血）17.正常产褥期子宫复旧，产后10天子宫应降至A.脐上1指B.脐平C.耻骨联合上方D.盆腔内答案：D（产后10天子宫降至盆腔内，腹部触不到宫底）18.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后5～7天D.出生后7～10天答案：B（生理性黄疸足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰）19.产程中胎心监护出现变异减速，最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿缺氧D.子宫收缩过强答案：A（变异减速特征为胎心率突然下降，与宫缩无固定关系，提示脐带受压）20.某产妇产后1小时，宫底脐上2指，质软，阴道出血量约400ml，首先应采取的措施是A.按摩子宫B.静脉注射缩宫素C.检查软产道D.输血答案：A（子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，首要措施为按摩子宫促进收缩）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠期高危因素包括A.年龄＜18岁或＞35岁B.孕前BMI≥28C.子宫肌瘤病史D.孕早期接触放射线答案：ABCD（以上均为妊娠期高危因素）2.临产的标志包括A.规律宫缩（间隔5～6分钟，持续30秒以上）B.宫颈管进行性缩短C.宫口进行性扩张D.阴道少量血性分泌物答案：ABC（见红是先兆临产，临产需规律宫缩伴宫颈管缩短及宫口扩张）3.新生儿Apgar评分项目包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项）4.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（四大原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）5.子痫前期的处理原则包括A.休息、镇静B.解痉（硫酸镁）C.降压（血压≥160/110mmHg时）D.必要时扩容和利尿答案：ABC（子痫前期一般不主张扩容，仅在严重低蛋白血症时使用；利尿仅用于全身水肿、肺水肿等）6.产程中预防会阴撕裂的措施包括A.控制胎头娩出速度B.指导产妇正确用力C.会阴按摩D.适时会阴侧切答案：ABCD（以上均为预防措施）7.新生儿复苏的初步处理包括A.保暖B.摆正体位（鼻吸气位）C.清理呼吸道D.擦干刺激答案：ABCD（初步处理：保暖→摆体位→清理呼吸道→擦干→刺激呼吸）8.妊娠期糖尿病的诊断标准包括A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时≥10.0mmol/LC.服糖后2小时≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/L答案：ABC（OGTT试验：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5，满足一项即可诊断）9.产褥感染的常见病原体包括A.链球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.支原体答案：ABCD（多为需氧菌与厌氧菌混合感染，包括链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、支原体等）10.关于脐带脱垂的处理，正确的是A.立即取头低臀高位B.手置阴道内上推胎先露C.尽快剖宫产D.脐带还纳术答案：ABC（脐带脱垂需立即解除压迫，头低臀高位，手托胎先露，紧急剖宫产，脐带还纳术临床少用）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述四步触诊法的操作步骤及目的。答案：步骤：①第一步（宫底触诊）：双手置于宫底部，了解宫底高度，判断胎先露；②第二步（腹侧壁触诊）：双手分置腹部两侧，触诊胎背与胎儿肢体；③第三步（先露部触诊）：右手拇指与其余四指分开置于耻骨联合上方，确认先露部性质及衔接程度；④第四步（先露部复核）：双手置于先露部两侧，向骨盆入口方向深压，确定先露入盆程度及胎位。目的：评估子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露衔接情况。2.试述产程分期及各期的时间标准（以初产妇为例）。答案：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩至宫口开全（10cm），初产妇约需11～12小时，经产妇6～8小时；②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出，初产妇≤3小时（硬膜外麻醉≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时）；③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，一般5～15分钟，不超过30分钟。3.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤是什么？各步骤的具体内容。答案：A（Airway，开放气道）：摆体位（鼻吸气位），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：触觉刺激，正压通气（40～60次/分，压力20～25cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：胸外按压（双拇指法，频率100～120次/分，深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs，药物治疗）：肾上腺素（1:10000，0.1～0.3ml/kg），扩容剂等；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力。4.产后2小时（第四产程）观察的重点内容有哪些？答案：①子宫收缩情况（宫底高度、硬度）；②阴道出血量（注意隐性出血，如宫底升高、阴道血肿）；③生命体征（血压、脉搏、呼吸）；④膀胱充盈情况（防止尿潴留影响宫缩）；⑤会阴伤口情况（有无红肿、渗血）；⑥新生儿情况（喂养、反应、脐部）。5.简述妊娠期糖尿病的饮食管理原则。答案：①控制总热量（孕早期同孕前，中晚期每日增加300kcal）；②碳水化合物占50%～60%（选择低GI食物）；③蛋白质占15%～20%（优质蛋白为主）；④脂肪占25%～30%（限制饱和脂肪酸）；⑤少量多餐（每日5～6餐，睡前加餐防夜间低血糖）；⑥监测餐后2小时血糖（控制在＜6.7mmol/L）；⑦保证维生素、矿物质及膳食纤维摄入。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大4cm，先露S-1，胎膜未破。产程图显示潜伏期8小时，活跃期4小时，目前宫口4cm已2小时未进展。问题1：该产妇存在哪种产程异常？诊断依据是什么？问题2：需进一步做哪些检查？问题3：应采取的处理措施有哪些？答案：问题1：活跃期停滞。诊断依据：活跃期（宫口≥4cm）宫口停止扩张≥4小时（该产妇宫口4cm持续2小时未进展，若破膜后≥6小时未进展也可诊断，需结合破膜时间）。问题2：①阴道检查（确认宫口扩张、先露位置、骨盆情况）；②电子胎心监护（评估胎儿状况）；③B超（了解羊水量、胎头位置）；④排除头盆不称（通过跨耻征、骨盆测量）。问题3：①若排除头盆不称，可行人工破膜（破膜后观察1～2小时）；②破膜后仍无进展，予缩宫素静脉滴注（从2.5mU/min起始，调整至有效宫缩）；③密切监测胎心及产程进展；④若缩宫素引产失败或出现胎儿窘迫，及时剖宫产终止妊娠。案例2：产妇，32岁，G2P1，顺产一男婴后30分钟，胎盘未娩出，阴道出血量约300ml，色暗红，子宫收缩好，宫底脐下1指，质硬。问题1：最可能的胎盘异常类型是什么？诊断依据？问题2：需与哪些情况鉴别？问题3：处理措施有哪些？答案：问