2025年执业医师资格《临床执业助理医师》高频考点

2025年执业医师资格《临床执业助理医师》高频考点考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、基础医学1.心肌细胞兴奋性最高的生理基础是：A.钙离子通道的开放B.钠离子内流导致动作电位去极化C.钾离子外流导致动作电位复极化D.细胞膜电位稳定在静息电位E.激动剂的化学作用2.关于动脉粥样硬化斑块，下列描述错误的是：A.主要成分包括胆固醇结晶、纤维帽和巨噬细胞B.是一种炎症性病变C.可在血管内膜任何部位发生D.纤维帽的完整性是防止斑块破裂的关键E.发生在动脉内膜的脂质沉积3.某物质在体内经过代谢转化，其毒性降低或消除的过程称为：A.吸收B.分布C.代谢D.排泄E.蓄积4.病理过程中，细胞间质中蛋白多糖含量显著增多，形成粘液样物质，这种现象称为：A.纤维化B.胶原化C.水肿D.浸润E.粘液样变性5.药物竞争性拮抗剂的特点是：A.与受体结合后产生激动作用B.与受体结合后产生拮抗作用，且不能被激动剂替代C.与受体结合后产生拮抗作用，但可以被激动剂竞争性替代D.增强激动剂与受体的结合能力E.通过影响代谢酶活性来改变激动剂作用二、临床医学6.诊断心源性哮喘，最重要的鉴别点是：A.发作多在夜间B.呼吸困难严重，端坐呼吸C.双肺可闻及哮鸣音D.血压升高，心率加快E.氧疗后症状缓解不明显7.患者女，30岁，因急性阑尾炎行手术，术后3天出现寒战、高热、腹胀、腹部压痛反跳痛。最可能的诊断是：A.肺炎B.胆囊炎C.盆腔脓肿D.肠梗阻E.阿米巴肝脓肿8.诊断糖尿病的重要依据是：A.口渴多饮B.体重减轻C.多尿D.血糖水平持续高于正常范围E.食欲增加9.关于乳腺癌的早期表现，下列说法错误的是：A.乳房内触及单个、质硬、活动度差的肿块B.乳房皮肤出现“酒窝征”C.乳头糜烂、渗液D.乳房外形无明显改变E.淋巴结肿大固定10.患者男，50岁，因呕血急诊入院。查体：面色苍白，心率120次/分，血压90/60mmHg。首选的止血措施是：A.立即手术B.静脉输注血制品C.静脉滴注止血药物D.三腔二囊管压迫E.食管胃底静脉曲张套扎11.关于急性心肌梗死溶栓治疗的适应证，错误的是：A.发病3小时内B.恶性心律失常C.血压低于180/110mmHgD.近期有活动性出血E.发病超过12小时12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的主要目的是：A.纠正低氧血症B.减轻二氧化碳潴留C.改善肺功能D.预防肺心病E.增加呼吸肌力量13.患者女，28岁，妊娠38周，突感剧烈腹痛，伴阴道流血流液。最可能的诊断是：A.先兆流产B.胎膜早破C.脐带脱垂D.不全流产E.临产14.关于心电图的描述，错误的是：A.P波代表心房除极B.QRS波群代表心室除极C.T波代表心室复极D.PR间期代表房室结传导时间E.ST段代表心室复极完毕，心肌细胞膜电位稳定15.患者男，65岁，高血压病史20年，近日出现头晕、视物模糊，查体：血压180/100mmHg，眼底检查可见出血、渗出。最可能的诊断是：A.高血压脑病B.脑出血C.高血压性心脏病D.高血压肾损害E.蛛网膜下腔出血三、预防医学16.在传染病预防控制中，针对传染源所采取的措施是：A.隔离B.疫苗接种C.切断传播途径D.保护易感人群E.健康教育17.评价一个国家或地区人群健康状况的常用指标是：A.发病率B.病死率C.毒性反应发生率D.药物不良反应发生率E.合格品率四、人文伦理与卫生法规18.医患关系的基本模式中，“医生中心模式”强调：A.患者完全服从医生B.医患双方平等合作C.医生以患者利益为重D.医生处于主导地位，决定患者治疗E.患者自主决定所有治疗选择19.医疗机构及其医务人员不得实施下列行为，除外：A.对患者进行实验性临床医疗B.无正当理由拒绝为患者实施紧急医疗救助C.未经患者或者其近亲属同意，对患者实施手术、特殊检查或者特殊治疗D.侵犯患者隐私E.发布医疗广告20.传染病疫情报告的责任人通常是：A.患者家属B.医疗机构负责人C.接诊医师D.疾病预防控制中心人员E.公安机关人员五、综合分析患者女，45岁，教师，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年”来诊。近1周症状加重，伴有发热，体温38.5℃，呼吸困难。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音和哮鸣音，心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。21.根据患者病史和查体，首先考虑的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.支气管扩张22.为明确诊断，最有价值的检查是：A.血常规B.肺功能检查C.胸部X光片D.痰培养+药敏试验E.肺动脉导管检查23.若患者痰培养结果为金黄色葡萄球菌，对其治疗应首选的抗生素类别是：A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.四环素类E.氨基糖苷类24.患者目前发热、喘息加重，呼吸困难，应采取的首要治疗措施是：A.立即给予高流量吸氧B.静脉滴注糖皮质激素C.肌肉注射抗生素D.静脉滴注支气管扩张剂E.纠正电解质紊乱25.患者病情好转后，为预防复发，健康教育中应重点强调：A.避免接触过敏原B.戒烟C.避免感冒D.定期复查肺功能E.以上都是试卷答案1.B解析：心肌细胞兴奋性的基础是快钠通道介导的快速去极化。动作电位0期的产生主要依赖于钠离子内流。2.C解析：动脉粥样硬化斑块好发于主动脉、冠状动脉、脑动脉等富含弹性的大动脉后壁或分支开口处，并非任何部位。3.C解析：药物代谢是指药物在体内经酶或其他作用发生结构转化，通常是为了降低药物的活性或毒性，便于排泄。4.E解析：粘液样变性是指细胞间质中出现蛋白多糖（特别是硫酸软骨素）含量显著增多，使组织变粘稠，常见于水肿、炎症、肿瘤等。5.C解析：竞争性拮抗剂能与激动剂竞争结合相同的受体，竞争性抑制激动剂的作用，其抑制作用可以通过增加激动剂浓度来克服。6.E解析：心源性哮喘与支气管哮喘症状相似，但心源性哮喘患者氧疗效果差，且往往有器质性心脏病基础。关键鉴别点在于氧疗效果不佳。7.C解析：术后3天出现寒战高热、腹胀、腹部压痛反跳痛，符合术后盆腔脓肿的表现。早期可能表现为肠麻痹（腹胀），随后出现感染症状。8.D解析：血糖水平持续高于正常范围是诊断糖尿病的核心和关键依据，其他症状如多饮多尿体重减轻等都是糖尿病的表现，但不是确诊标准。9.C解析：乳头糜烂、渗液可以是乳腺癌的表现，但也常见于乳头湿疹样癌（Paget病）或其他皮肤病，并非早期特征性表现，早期更多表现为肿块。10.B解析：对于失血性休克患者，首要任务是补充血容量以维持循环，静脉输注血制品是首选的紧急措施。其他措施可能是后续或辅助措施。11.D解析：溶栓治疗的禁忌证包括近期（通常指14天内）有活动性出血，因为溶栓会增加出血风险。12.A解析：COPD患者长期氧疗的主要目标是纠正低氧血症，提高生活质量和生存率。其他目的如改善肺功能、预防肺心病等并非主要目的。13.E解析：妊娠晚期（38周）突感剧烈腹痛，伴阴道流血流液，是临产的表现，宫缩强有力导致宫颈扩张、胎膜破裂。14.E解析：ST段代表心室除极完毕，复极早期，心肌细胞膜电位从0电位上升的阶段，是心室开始复极的标志，而非复极完毕。15.B解析：高血压患者出现突发剧烈头痛、呕吐、视物模糊，伴眼底出血、渗出，高度提示脑出血。高血压脑病通常有意识障碍。16.A解析：控制传染源是传染病预防的三项措施之一，指采取措施消灭或隔离病人、病原携带者、动物传染源，防止其继续传播病原体。17.B解析：病死率（DeathRate）是衡量人群健康状况，特别是某种疾病严重程度的重要指标，反映人群中因某病死亡的危险性。18.D解析：“医生中心模式”是一种传统的医患关系模式，强调医生在诊疗过程中的权威性和决定性作用。19.A解析：根据《执业医师法》，医生在特殊情况下（如抢救生命垂危的患者等）可以进行实验性临床医疗，但需符合规定并告知患者或其家属。其他选项描述的行为均属违规。20.C解析：根据《传染病防治法》，从事医疗活动的医师是传染病疫情报告的责任人，发现法定传染病患者或疑似患者有义务进行报告。21.D解析：患者有长期咳嗽咳痰史（慢支特点）伴喘息，症状加重伴发热，查体双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的诊断。22.B解析：肺功能检查是诊断COPD和哮喘的金标准，可以评估气流受限的程度和可逆性，有助于区分COPD和哮喘，或两者并存。23.B解析：金黄色葡萄球菌是引起