外科基础知识复习试题集锦

外科基础知识复习试题集锦外科基础涵盖解剖、生理、病理生理及各亚专业核心理论，是临床实践与职称考试的重要基石。以下试题围绕外科总论、普通外科、骨科、胸外科、泌尿外科等方向设计，结合临床场景与考点逻辑，通过“题目+解析”形式深化对知识点的理解与记忆，适用于医学生复习、住院医师规范化培训及外科专业备考。一、外科总论外科总论是外科的“根基”，涉及无菌术、体液平衡、休克、麻醉、围手术期管理等核心内容，是理解各亚专业疾病诊疗的前提。（一）选择题1.以下属于灭菌法的是（）A.碘伏擦拭皮肤B.紫外线照射手术室C.高压蒸汽灭菌手术器械D.75%酒精浸泡缝合线答案：C解析：灭菌需杀灭包括芽孢在内的所有微生物，高压蒸汽灭菌通过高温（121℃）高压（103.4kPa）使蛋白质变性，可彻底灭菌；碘伏、酒精为消毒（仅杀灭病原微生物，不包括芽孢）；紫外线穿透力弱，仅适用于空气/物体表面消毒，无法杀灭深层芽孢。2.等渗性脱水的主要病因是（）A.长期胃肠减压B.大面积烧伤早期C.糖尿病酮症酸中毒D.慢性肠梗阻答案：B解析：等渗性脱水因水、钠成比例丢失，常见于急性体液丢失（如烧伤早期、肠外瘘、急性肠梗阻）。长期胃肠减压（A）、慢性肠梗阻（D）因失钠多于失水，多为低渗性脱水；糖尿病酮症酸中毒（C）因渗透性利尿，失水多于失钠，为高渗性脱水。（二）简答题1.简述休克的分类及治疗原则。参考答案：休克按病因分为5类：①低血容量性（失血性、失液性）；②感染性；③心源性；④神经性；⑤过敏性。治疗核心是恢复有效循环血量并纠正组织缺氧，原则包括：紧急处理：中凹位（头胸10°~20°、下肢20°~30°）、吸氧、建立静脉通路；补充血容量：低血容量性休克首选晶体液（如平衡盐），感染性休克需结合血管活性药物；病因治疗：止血（失血性）、抗感染（感染性）、改善心功能（心源性）等；血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素调节血压与循环；糖皮质激素：感染性休克早期大剂量短程使用（抑制炎症反应）；防治并发症：如急性肾损伤、DIC（弥散性血管内凝血）。二、普通外科普通外科涉及胃肠、肝胆、胰腺、甲状腺等器官疾病，需掌握常见病的病理、临床表现与诊疗原则。（一）选择题1.急性阑尾炎的典型腹痛特点是（）A.上腹部阵发性绞痛B.脐周隐痛转移至右下腹C.右下腹持续性胀痛D.全腹弥漫性剧痛答案：B解析：阑尾早期受内脏神经支配（脐周牵涉痛），炎症刺激壁层腹膜后，疼痛转移至右下腹麦氏点（固定压痛），此为急性阑尾炎的特征性表现。上腹痛绞痛多见于胆道/泌尿系结石（A）；右下腹持续性胀痛需鉴别回盲部肿瘤（C）；全腹剧痛提示弥漫性腹膜炎（D）。2.胃癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.鳞癌C.未分化癌D.黏液癌答案：A解析：胃癌90%以上为腺癌（包括乳头状、管状、黏液腺癌等），鳞癌罕见（多见于食管胃结合部），未分化癌恶性程度高但占比低。（二）简答题1.简述肠梗阻的“四大症状”及绞窄性肠梗阻的诊断要点。参考答案：肠梗阻四大症状为痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止排气排便）。绞窄性肠梗阻（肠管缺血坏死）诊断要点：腹痛：剧烈、持续，阵发性加剧转为持续性；呕吐：早且频繁，或呕吐物含血性液；体征：腹部不对称，局部压痛、反跳痛、肌紧张；辅助检查：腹腔穿刺抽出血性液；腹部X线见孤立胀大的肠袢；白细胞显著升高、血淀粉酶升高（肠管坏死）；病情：进展快，休克难以纠正。三、骨科骨科需掌握骨折、关节疾病、脊柱外科等基础，重点关注创伤急救与骨折愈合机制。（一）选择题1.骨折的专有体征不包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部压痛答案：D解析：骨折专有体征为畸形（骨折端移位）、异常活动（非关节部位出现活动）、骨擦音/感（骨折端摩擦）；局部压痛为一般体征，软组织损伤也可出现。2.脊柱骨折患者急救搬运的正确方法是（）A.一人背负搬运B.二人抱持搬运C.三人平托法搬运D.四人抬运，一人固定头部答案：C解析：脊柱骨折需避免脊柱扭曲，采用三人平托法（头、肩背、腰臀、下肢分别由三人托住，保持脊柱直线）或滚动法搬运；一人背负、二人抱持易导致脊柱二次损伤。（二）简答题1.试述骨折的治疗原则及复位标准。参考答案：骨折治疗原则为“复位、固定、功能锻炼”。复位标准：解剖复位：骨折端恢复正常解剖关系（对位、对线完全良好），多用于关节内骨折；功能复位：骨折端虽未解剖复位，但愈合后不影响功能，标准为：①旋转移位、分离移位必须完全纠正；②缩短移位：成人下肢≤1cm，儿童≤2cm（骨骺未闭）；③成角移位：关节活动方向的成角（如膝关节前方成角）需纠正，侧方成角可适当放宽；④侧方移位：长骨干骨折≤1/3，干骺端≤1/4。四、胸外科胸外科涉及胸壁、肺、食管疾病，重点掌握气胸、肺癌、食管癌的诊疗逻辑。（一）选择题1.张力性气胸的紧急处理措施是（）A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气C.开胸探查D.镇静止痛答案：B解析：张力性气胸因胸膜腔内压力持续升高，压迫肺和纵隔，需立即用粗针头（16号）在锁骨中线第2肋间穿刺排气（缓解症状），后续再行胸腔闭式引流。2.肺癌中最常见的组织学类型是（）A.小细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.大细胞癌答案：B解析：肺癌病理类型变化：过去鳞癌（中央型，与吸烟相关）最常见，现腺癌（周围型，与二手烟、空气污染相关）发病率居首；小细胞癌恶性程度高，大细胞癌少见。（二）简答题1.简述开放性气胸的病理生理变化及急救处理。参考答案：病理生理：纵隔扑动：吸气时纵隔向健侧移位，呼气时向伤侧移位，影响静脉回流；有效通气量减少：伤侧肺萎陷，健侧肺受压；缺氧：吸入气体含死腔气（伤侧肺内气体重复吸入）；休克：循环障碍+失血+感染风险。急救处理：立即封闭伤口（凡士林纱布、厚敷料加压包扎，变开放性为闭合性气胸）；吸氧、建立静脉通路；胸腔闭式引流，抗休克（补液、输血）；清创缝合，预防感染；必要时开胸探查（如疑有肺、气管损伤）。五、泌尿外科泌尿外科涉及泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病等，需掌握“结石、肿瘤、增生”三大类疾病的诊疗。（一）选择题1.上尿路结石（肾、输尿管结石）的主要症状是（）A.尿频、尿急、尿痛B.无痛性肉眼血尿C.腰腹部绞痛+血尿D.排尿困难、尿线变细答案：C解析：上尿路结石因结石移动刺激输尿管，引发肾绞痛（腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射），同时损伤尿路黏膜导致血尿（多为镜下血尿）。尿频尿急尿痛为下尿路感染（A）；无痛性肉眼血尿提示泌尿系肿瘤（B）；排尿困难为下尿路梗阻（D）。2.良性前列腺增生的典型症状是（）A.尿频、尿急、尿痛B.进行性排尿困难C.无痛性肉眼血尿D.会阴部胀痛答案：B解析：前列腺增生致尿道梗阻，症状分储尿期（尿频，尤其夜尿增多）和排尿期（进行性排尿困难，如尿线细、射程短）。尿频尿急尿痛为感染（A）；血尿多为并发膀胱结石（C少见）；会阴部胀痛为前列腺炎（D）。（二）简答题1.试述泌尿系结石的治疗原则（根据结石部位、大小、成分选择方法）。参考答案：治疗需结合结石部位、大小、成分、肾功能：保守治疗：直径<0.6cm、表面光滑、下尿路无梗阻的结石，予大量饮水（每日2000ml以上）、解痉（山莨菪碱）、排石（坦索罗辛扩张输尿管）、调节饮食（草酸钙结石限草酸，尿酸结石限嘌呤）；体外冲击波碎石（ESWL）：直径≤2cm的肾结石、输尿管上段结石（禁忌证：妊娠、出血性疾病）；输尿管镜碎石取石术