2025年主管护师(中级)考试题库及答案解析

2025年主管护师(中级)考试题库及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小时后突然出现意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失。护士首要的急救措施是：A.立即进行胸外心脏按压B.静脉注射肾上腺素1mgC.同步电除颤200JD.开放气道并人工呼吸答案：A解析：心脏骤停的急救遵循CAB（循环气道呼吸）原则，首先应立即进行胸外心脏按压（C），以维持重要器官血流灌注。电除颤虽为关键措施，但需在识别室颤/无脉性室速后进行；肾上腺素用于复苏后维持；开放气道（A）和人工呼吸（B）在胸外按压后进行。2.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位。此时胎心监护显示晚期减速，变异减少。最可能的原因是：A.脐带脱垂B.胎盘功能减退C.子宫收缩过强D.胎头受压答案：B解析：晚期减速的特点是胎心减速发生在宫缩高峰后，恢复缓慢，提示子宫胎盘灌注不足，胎盘功能减退。脐带脱垂多表现为变异减速；胎头受压常为早期减速；子宫收缩过强可能导致胎心基线变异减少，但晚期减速更直接反映胎盘灌注问题。3.患儿，2岁，因“高热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.腺病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎答案：D解析：患儿高热、气促、三凹征，双肺固定中细湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，符合细菌性肺炎表现。肺炎链球菌肺炎是婴幼儿最常见的细菌性肺炎；腺病毒肺炎多表现为稽留热、中毒症状重、肺部体征出现晚；急性支气管炎无固定湿啰音；哮喘以喘息为主，白细胞多正常。4.患者女性，50岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时诉呼吸困难、烦躁不安。查体：颈部肿胀、切口渗血。首要处理措施是：A.立即拆线，清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因是切口内出血形成血肿压迫气管。题干中颈部肿胀、渗血提示血肿，需立即拆线清除血肿，解除压迫。其他措施（吸氧、激素、气管插管）为辅助手段，关键是快速去除病因。5.某糖尿病患者，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.1%。医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者胰岛素注射部位轮换时，错误的是：A.同一部位每次注射点间隔至少1cmB.优先选择腹部（避开脐周5cm）C.大腿外侧注射时需捏起皮肤D.可在手臂三角肌下缘注射答案：C解析：大腿外侧皮下组织较薄，注射时若患者偏瘦需捏起皮肤；若为肥胖患者可不捏。但三角肌下缘（手臂）、腹部（脐周5cm外）均为常用部位。同一部位注射点间隔1cm可避免局部脂肪萎缩或增生。6.患者男性，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。护士应采取的护理措施中，错误的是：A.白天增加光照，鼓励活动B.夜间减少刺激，保持环境安静C.睡前饮用咖啡提神，纠正昼夜节律D.必要时遵医嘱使用小剂量助眠药物答案：C解析：阿尔茨海默病患者昼夜颠倒需通过调整光照（白天明亮、夜间昏暗）、减少夜间刺激、规律日间活动改善。咖啡含咖啡因，会加重失眠，应避免。7.某ICU护士在给多重耐药菌（MRSA）感染患者进行吸痰操作时，需穿戴的防护装备是：A.医用外科口罩、手套B.医用防护口罩（N95）、手套、护目镜C.普通口罩、隔离衣、手套D.无菌手套、防护服、面罩答案：B解析：MRSA为接触传播+飞沫传播病原体，吸痰操作会产生气溶胶，需加强防护：N95口罩（防气溶胶）、护目镜（防体液喷溅）、手套（接触防护）。普通外科口罩不防气溶胶，无菌手套非必需（接触患者体液时普通手套即可）。8.患者女性，35岁，因“慢性肾小球肾炎”入院，血压165/105mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐210μmol/L。护士健康指导中，错误的是：A.低盐饮食（每日盐＜3g）B.优质低蛋白饮食（0.60.8g/kg·d）C.避免使用氨基糖苷类抗生素D.鼓励多吃香蕉、橙子补充钾离子答案：D解析：慢性肾炎患者血肌酐升高提示肾功能不全，排钾能力下降，需限制高钾食物（香蕉、橙子），避免高钾血症。其他选项均为正确护理措施：低盐控制血压，优质低蛋白减轻肾脏负担，避免肾毒性药物。9.患者男性，45岁，因“急性胰腺炎”入院，经治疗后腹痛缓解，血淀粉酶降至正常。护士指导其恢复饮食时，正确的顺序是：A.清流质→低脂流质→低脂半流质→软食B.低脂流质→清流质→低脂半流质→软食C.清流质→高脂流质→高脂半流质→普食D.半流质→流质→软食→普食答案：A解析：急性胰腺炎恢复期饮食需从无脂、低蛋白的清流质（如米汤、藕粉）开始，逐步过渡到低脂流质（如低脂牛奶）、低脂半流质（如粥、烂面条），最后至软食（避免油腻、辛辣）。高脂饮食会刺激胰液分泌，诱发复发。10.某新生儿，出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分。护士对其进行复苏后护理，错误的是：A.保持体温在36.537.5℃B.延迟开奶至生命体征稳定C.密切监测血糖、电解质D.常规使用抗生素预防感染答案：D解析：新生儿复苏后需保暖、监测生命体征及内环境（血糖、电解质），延迟开奶（避免误吸）。但无感染证据时无需常规使用抗生素，以防耐药。11.患者女性，60岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第3天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.手指爬墙→钟摆运动→患侧手摸对侧肩部→患侧手摸同侧耳朵B.患侧手摸对侧肩部→患侧手摸同侧耳朵→钟摆运动→手指爬墙C.钟摆运动→患侧手摸对侧肩部→患侧手摸同侧耳朵→手指爬墙D.患侧手摸同侧耳朵→手指爬墙→钟摆运动→患侧手摸对侧肩部答案：C解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后13天（卧床）：手指、腕部活动；术后47天（下床）：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后12周：钟摆运动（前后、左右摆臂）；术后2周后：手指爬墙（逐步增加高度）。12.某社区护士对辖区内高血压患者进行健康管理，评估其危险分层时，不属于“心血管危险因素”的是：A.年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）B.吸烟C.血同型半胱氨酸升高D.血肌酐110μmol/L（正常上限）答案：D解析：高血压危险分层的心血管危险因素包括：年龄（男＞55，女＞65）、吸烟、血同型半胱氨酸升高（H型高血压）、血脂异常、肥胖等。血肌酐升高（≥133μmol/L）属于靶器官损害，非危险因素。13.患者男性，55岁，因“脑出血”行脑室引流术，术后护士观察到引流管内无脑脊液流出，首先应采取的措施是：A.立即报告医生B.检查引流管是否受压、折叠C.用无菌生理盐水冲洗引流管D.调整引流袋高度至床头1520cm答案：B解析：脑室引流不畅时，首先应检查是否为管路因素（受压、折叠、扭曲），而非立即冲洗或调整高度。若确认管路通畅但无引流，再考虑是否为颅内压过低（需调整高度）或堵塞（需医生处理）。14.某产妇，产后第3天，乳房胀痛、局部红肿，体温38.5℃。最可能的诊断是：A.正常产后吸收热B.急性乳腺炎C.产褥感染（子宫内膜炎）D.上呼吸道感染答案：B解析：产后34天乳房胀痛伴发热，局部红肿，符合急性乳腺炎早期表现（多因乳汁淤积、细菌感染）。吸收热一般＜38℃，无局部红肿；子宫内膜炎表现为恶露异常、下腹痛；上呼吸道感染有咳嗽、咽痛等症状。15.患者女性，40岁，因“系统性红斑狼疮（SLE）”入院，实验室检查：抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L。护士指导其避免的诱发因素中，错误的是：A.阳光直射B.口服避孕药C.高蛋白饮食D.感染答案：C解析：SLE患者需避免紫外线（阳光）、雌激素（避孕药）、感染（诱发疾病活动）。尿蛋白及血肌酐升高提示狼疮性肾炎，需优质低蛋白饮食（减轻肾脏负担），而非高蛋白。16.某护士在执行输血操作时，发现患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应：A.减慢输血速度B.停止输血，保留余血C.静脉注射地塞米松D.碱化尿液答案：B解析：输血时出现腰背剧痛、血红蛋白尿（酱油色）提示溶血反应，需立即停止输血（防止继续输入异型血），保留余血送检（明确原因），同时通知医生，监测生命体征。17.患者男性，75岁，诊断为“帕金森病”，服用左旋多巴治疗。护士观察到患者出现“开关现象”，正确的解释是：A.药物剂量不足时出现肌强直（关），剂量过大时出现异动症（开）B.白天症状轻（开），夜间症状重（关）C.症状在突然缓解（开）与加重（关）之间波动D.服药后立即起效（开），药效消失后症状复发（关）答案：C解析：“开关现象”是帕金森病患者长期使用左旋多巴后的并发症，表现为症状在突然缓解（开期，活动正常）与加重（关期，肌强直、运动不能）之间不可预测地波动，与服药时间无关。18.某医院护理部拟开展“护理文书书写质量”专项检查，最适合的评价方法是：A.现场观察法B.病例回顾法C.问卷调查法D.焦点小组访谈法答案：B解析：护理文书质量检查需通过查阅已完成的病历（病例回顾法）评估书写规范、完整性、准确性。现场观察法适用于操作流程；问卷调查法用于满意度；焦点小组访谈用于收集意见。19.患者男性，30岁，因“一氧化碳中毒”入院，查体：意识模糊，口唇樱桃红色，血碳氧血红蛋白（COHb）40%。首要的治疗措施是：A.高压氧治疗B.静脉输注甘露醇C.给予地塞米松D.鼻导管吸氧（68L/min）答案：A解析：一氧化碳中毒患者COHb＞30%（中度及以上）时，高压氧治疗是最有效的措施（加速CO排出，减少脑损伤）。鼻导管吸氧效果有限；甘露醇、激素用于脑水肿，为辅助治疗。20.某护士在急诊科值夜班时，接诊一名无家属陪同的昏迷患者，需立即手术。此时应遵循的伦理原则是：A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：C解析：患者无家属且昏迷，无法表达意愿，为避免延误治疗（不伤害），护士应遵循有利原则（选择对患者最有利的措施），联系医院总值班批准后实施手术。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.患者女性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。护士应采取的护理措施包括：A.持续低流量吸氧（12L/min）B.指导患者进行缩唇呼吸C.鼓励患者多饮水（每日15002000ml）D.给予高浓度吸氧（＞35%）E.取平卧位，减少耗氧答案：ABC解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧+高碳酸血症），需低流量吸氧（防止抑制呼吸中枢）；缩唇呼吸可延长呼气时间，改善通气；多饮水稀释痰液。高浓度吸氧会加重CO₂潴留；平卧位不利于呼吸，应取半卧位。2.关于新生儿黄疸的护理，正确的是：A.生理性黄疸足月儿生后23天出现，2周内消退B.病理性黄疸需监测胆红素变化，警惕核黄疸C.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养D.光照疗法时需保护患儿眼睛及会阴部E.静脉输注白蛋白可降低游离胆红素答案：ABDE解析：母乳性黄疸若胆红素未达光疗标准，可继续母乳喂养（少量多次），无需立即停止。其他选项均正确：生理性黄疸消退时间（足月儿＜2周，早产儿＜4周）；病理性黄疸需干预；光疗时遮盖眼睛（防视网膜损伤）、会阴部（防生殖腺损伤）；白蛋白结合游离胆红素，降低核黄疸风险。3.患者男性，40岁，因“胃癌”行胃大部切除术（毕Ⅱ式），术后第5天出现上腹部胀痛、呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物。可能的并发症是：A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征E.十二指肠残端破裂答案：B解析：毕Ⅱ式术后输入袢梗阻表现为上腹胀痛，呕吐物含大量胆汁（因输入袢内胆汁、胰液淤积），不含食物（因吻合口通畅）。吻合口梗阻呕吐物含食物，无胆汁；输出袢梗阻呕吐物含食物及胆汁；倾倒综合征发生在进食后，与呕吐物性质无关；十二指肠残端破裂表现为剧烈腹痛、腹膜炎体征。4.关于糖尿病足的预防，正确的措施包括：A.每日温水（＜40℃）洗脚，轻柔擦干B.选择宽松、透气的棉质袜子C.修剪指甲时横向修剪，避免损伤皮肤D.冬季使用热水袋保暖，水温＜50℃E.避免赤足行走答案：ABE解析：糖尿病足预防需避免高温（热水袋易烫伤，禁用）；修剪指甲应平剪（避免剪入甲沟）；每日检查足部皮肤（有无破损、鸡眼）。其他选项正确：温水洗脚防烫伤，棉质袜子吸汗，避免赤足防外伤。5.患者女性，28岁，诊断为“异位妊娠（输卵管妊娠）”，护士需重点观察的临床表现包括：A.停经史B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克E.恶心、呕吐答案：ABCD解析：异位妊娠典型表现为停经、腹痛（输卵管妊娠破裂时突发撕裂样剧痛）、阴道流血（少量不规则）、晕厥/休克（与内出血量成正比）。恶心呕吐为早孕反应，非特异性。6.关于医院感染的防控措施，正确的是：A.接触患者血液后立即用速干手消毒剂消毒B.多重耐药菌患者应单间隔离，或与同类患者同室C.无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰D.呼吸机管路每周更换1次，有明显污染时及时更换E.医疗废物应使用黄色垃圾袋，锐器放入专用锐器盒答案：BCE解析：接触血液后需流动水洗手（速干手消毒剂不能替代洗手）；呼吸机管路无需常规更换（有污染或功能障碍时更换）。其他选项正确：MDRO隔离原则；无菌物品管理；医疗废物分类。7.患者男性，50岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后护士应重点观察的并发症包括：A.腹腔出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.下肢深静脉血栓E.胆瘘答案：ABCD解析：腹腔镜术后并发症包括：腹腔出血（戳卡孔或阑尾残端出血）、切口感染（虽比开腹少但仍需观察）、粘连性肠梗阻（任何腹部手术均可能）、下肢DVT（与术后活动减少有关）。胆瘘多见于胆囊或胆道手术，非阑尾切除并发症。8.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的是：A.出生后立即用吸球清理口、鼻分泌物B.保暖（辐射台37℃）、摆体位（肩垫高23cm，头轻度后仰）C.若心率＜100次/分，开始正压通气D.正压通气30秒后，心率＜60次/分，开始胸外按压E.胸外按压与正压通气比例为3:1答案：ABDE解析：正压通气指征是心率＜100次/分（需持续正压通气至心率≥100次/分）；若正压通气30秒后心率＜60次/分，需胸外按压（3:1比例，即90次按压+30次通气/分钟）。9.患者女性，35岁，诊断为“抑郁症”，护士在护理中应注意：A.观察有无自杀倾向（如收藏药物、流露悲观言语）B.鼓励患者表达内心感受，避免急于打断C.指导患者家属严格限制其活动范围D.遵医嘱使用抗抑郁药，观察药物不良反应（如口干、便秘）E.帮助患者建立规律的作息，增加社交活动答案：ABDE解析：抑郁症患者需防自杀（观察言行）、鼓励表达（建立信任）、用药护理（抗抑郁药起效慢，需观察副作用）、促进社会功能（规律作息、社交）。严格限制活动会加重孤独感，应鼓励适当活动。10.关于围手术期患者的营养支持，正确的是：A.择期手术患者术前应禁食8小时、禁饮2小时B.术后早期（2448小时）优先肠内营养（EN）C.严重营养不良患者术前需进行710天营养支持D.肠外营养（PN）需经中心静脉输注，避免外周静脉E.糖尿病患者术后需控制血糖在810mmol/L答案：ABCE解析：肠外营养（PN）可经外周静脉输注（适用于短期、低渗透压营养液），中心静脉用于长期或高渗透压（如含脂肪乳、高糖）。其他选项正确：术前禁食禁饮时间；术后EN优先（保护肠黏膜）；严重营养不良需术前营养支持；糖尿病患者血糖控制目标（810mmol/L，避免低血糖）。三、案例分析题（共5题，每题12分，共60分）案例1患者男性，62岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。3年前活动后出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，诊断为“冠心病心绞痛”。2小时前无诱因出现胸痛，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心音低钝，未闻及杂音。心电图：V1V5导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）2.目前首要的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？（8分）答案解析1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2分）。依据：①典型症状：胸痛持续不缓解（＞30分钟），含硝酸甘油无效；②心电图：V1V5导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（2分）。2.首要护理问题：心输出量减少（与心肌坏死导致收缩力下降有关）（2分）。护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心律失常（如室颤）；③吸氧（24L/min，改善心肌缺氧）；④建立静脉通路，遵医嘱用药（吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、β受体阻滞剂减慢心率、抗凝/抗血小板）；⑤监测生命体征（血压、心率、呼吸）及尿量（评估心功能）；⑥准备急救物品（除颤仪、临时起搏器）；⑦心理护理（缓解焦虑）（每点1分，共6分）。案例2患者女性，28岁，G1P0，孕38周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开5cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。2小时后，宫缩减弱（持续20秒，间隔68分钟），宫口开6cm，先露S0，胎心135次/分。1.该患者出现了哪种产程异常？可能的原因是什么？（4分）2.护士应配合医生采取哪些处理措施？（8分）答案解析1.产程异常：活跃期延长（2分）。活跃期指宫口开3cm至开全（10cm），初产妇正常需4小时（最大8小时）。该患者宫口从5cm至6cm耗时2小时，进展缓慢，属于活跃期延长（1分）。可能原因：子宫收缩乏力（原发性或继发性）、头盆不称、胎位异常（如枕横位/枕后位）（1分）。2.处理措施：①评估头盆关系（行阴道检查，了解骨盆情况、胎方位）；②若排除头盆不称，可静脉滴注缩宫素加强宫缩（从小剂量开始，调整滴速至有效宫缩：持续4060秒，间隔23分钟）；③人工破膜（若宫颈条件好，破膜后观察羊水性状及胎心变化）；④持续胎心监护，观察宫缩与胎心的关系（排除胎儿窘迫）；⑤鼓励产妇进食、休息（补充能量，必要时肌注哌替啶缓解疲劳）；⑥心理支持（减轻紧张情绪）；⑦做好手术准备（若经处理无效，考虑剖宫产）；⑧记录产程进展（每12小时评估宫口扩张及先露下降）（每点1分，共8分）。案例3患者男性，45岁，因“高处坠落致右下肢疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右大腿肿胀、畸形，有骨擦感，右足背动脉搏动减弱，右下肢皮肤苍白、皮温低。X线：右股骨干中段粉碎性骨折。1.该患者可能合并哪种并发症？如何判断？（4分）2.护士应采取哪些急救护理措施？（8分）答案解析1.合并并发症：骨筋膜室综合征（2分）。判断依据：右下肢肿胀、疼痛（骨折后出血、组织水肿），足背动脉搏动减弱、皮肤苍白、皮温低（筋膜室内压力增高，压迫血管，导致远端缺血）（2分）。2.急救护理措施：①制动：用夹板或支具固定右下肢（避免骨折端移动加重损伤）；②抬高患肢（略高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀）；③观察患肢血运：评估足背动脉搏动、皮肤颜色、温度、感觉及运动功能（每1530分钟1次）；④禁止按摩、热敷（避免加重出血或肿胀）；⑤监测生命体征（警惕失血性休克）；⑥快速建立静脉通路（补液扩容，必要时输血）；⑦通知医生，做好术前准备（切开减压）；⑧心理护理（缓解恐惧）（每点1分，共8分）。案例4患者女性，55岁，因“多饮、多食、多尿10年，双下肢麻木、疼痛1年”入院。查体：BMI28kg/m²，BP150/95mmHg，双下肢袜套样感觉减退，足背动脉搏动减弱，足部皮肤干燥、脱屑。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.5mmol/L，血肌酐140μmol/L，尿微量白蛋白300mg/24h。1.该患