2025年第一季度分级护理考试试题及答案

2025年第一季度分级护理考试试题及答案1.【单选】患者，男，68岁，因“突发右侧肢体无力2h”入院，NIHSS评分14分，既往有房颤、高血压病史。入院后医嘱给予rtPA静脉溶栓，护理级别初评为一级。下列哪项护理措施最能体现一级护理的核心要求？A.每2h记录一次生命体征B.每30min巡视一次，密切观察意识、瞳孔、肌力变化C.每日一次床旁康复训练D.每班进行一次跌倒风险评估答案：B2.【单选】关于分级护理动态调整原则，下列说法正确的是：A.术后24h内一律维持一级护理B.患者病情稳定但生活自理能力评分≤40分，必须维持二级护理C.责任护士应在交班前完成护理级别再评估并记录D.医生下达转科医嘱后，护理级别可延用原科室标准答案：C3.【单选】患者，女，55岁，糖尿病足Wagner4级，行右小腿截肢术后第2天，体温38.2℃，伤口渗血渗液多，VAS评分7分。根据《综合医院分级护理指导原则（2021版）》，应给予的护理级别是：A.三级护理B.二级护理C.一级护理D.特级护理答案：C4.【单选】下列哪项不是特级护理的准入标准？A.气管插管机械通气患者B.多器官功能障碍综合评分（MODS）≥8分C.持续肾脏替代治疗（CRRT）D.择期腹腔镜胆囊切除术后6h，麻醉已清醒答案：D5.【单选】患者，男，45岁，因“重症急性胰腺炎”入住ICU，行床旁血液滤过，RASS评分－2分，需要血管活性药物维持MAP≥65mmHg。今日上午医嘱拟转出ICU，责任护士对护理级别重新评估，下列哪项评估工具应优先使用？A.Barthel指数B.MEWS评分C.SOFA评分D.Morse跌倒量表答案：C6.【单选】下列关于“护理分级与护理收费”的描述，符合《医疗机构分级护理服务价格管理办法》的是：A.一级护理可按照特级护理收费，以体现护士劳动价值B.护理级别调整需经科室护士长、患者家属、医保办三方签字C.护理级别与收费等级可以不一致，但必须在病程中说明理由D.护理级别一旦确定，72h内不得下调，以防医保扣费答案：C7.【单选】患者，女，32岁，剖宫产术后第1天，切口疼痛VAS4分，已排气，自理能力评分85分，新生儿母乳喂养良好。护士拟将护理级别从一级调整为二级，下列哪项流程正确？A.口头告知医生即可执行B.填写《护理级别动态调整表》，经责任组长审核、护士长批准后执行C.让患者或其家属在《护理级别知情同意书》上签字D.次日晨统一调整，避免夜班护士工作量过大答案：B8.【单选】下列哪项指标最能客观反映一级护理患者“病情趋向稳定”？A.24h内体温波动<1℃B.24h内未发生新发出血、呼吸困难、意识改变C.白细胞计数<10×10⁹/LD.患者可独立完成床椅转移答案：B9.【单选】患者，男，77岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析pH7.28，PaCO₂78mmHg，神志恍惚，医嘱给予无创通气。护士评估其跌倒风险为高危，下列护理措施优先等级最高的是：A.床栏保护B.24h家属陪护C.床旁备简易呼吸囊D.每1h记录一次意识、呼吸频率、血气结果答案：D10.【单选】关于分级护理文书书写，下列哪项符合《病历书写基本规范》要求？A.一级护理患者每日至少记录一次病情小结B.特级护理患者每班记录一次护理计划即可C.护理级别调整原因可简写“病情变化”D.护理记录可采用电子签名，但须符合CA认证答案：D11.【单选】患者，女，29岁，系统性红斑狼疮累及脑，出现癫痫持续状态，已气管插管镇静，RASS－4分，需要肌松剂。护士为其进行口腔护理时，下列操作顺序正确的是：A.先吸痰→再口腔冲洗→再更换固定带B.先口腔冲洗→再吸痰→再检查气囊压C.先检查气囊压→再吸痰→再口腔护理D.先更换固定带→再吸痰→再口腔冲洗答案：C12.【单选】下列哪项不是一级护理患者夜间巡视的重点内容？A.观察睡眠形态B.检查静脉通路是否通畅C.评估镇痛泵剩余药量D.核对次日手术同意书是否签字答案：D13.【单选】患者，男，56岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血中。护士交班时发现胃囊压力为20mmHg，下列处理正确的是：A.立即放气20ml，再重新充气B.报告医生，准备内镜下套扎C.每4h放气10min，防止黏膜坏死D.无需处理，维持现状答案：C14.【单选】下列哪项属于分级护理质量敏感指标？A.患者满意度B.护理级别符合率C.护士离职率D.住院均次费用答案：B15.【单选】患者，女，38岁，急性髓系白血病，化疗后粒细胞缺乏，体温39.4℃，血压86/50mmHg，已给予广谱抗生素及补液。护士为其进行中心静脉导管维护时，下列哪项操作可降低导管相关血流感染（CLABSI）？A.每周更换透明敷料一次即可B.用含氯己定>0.5%乙醇溶液消毒接口>15sC.冲管液选用0.9%氯化钠10ml即可D.导管接口无需待干即可连接输液答案：B16.【单选】患者，男，62岁，ARDS，俯卧位通气中，FiO₂80%，PEEP12cmH₂O，SpO₂92%。护士在翻身前最需要确认的指标是：A.动脉血气PaO₂/FiO₂B.气管插管刻度C.胃残余量D.尿量答案：B17.【单选】下列哪项属于二级护理患者健康教育重点？A.床上主动踝泵运动B.胰岛素笔自我注射技术C.气道湿化原理D.中心静脉导管自我观察答案：B18.【单选】患者，女，41岁，甲状腺癌术后第3天，出现手足麻木，Chvostek征阳性，医嘱10%葡萄糖酸钙10ml静推。护士推注时间应不少于：A.30sB.1minC.3minD.5min答案：C19.【单选】患者，男，50岁，急性心肌梗死行PCI术后，医嘱替罗非班持续泵入。护士发现穿刺点渗血，下列处理顺序正确的是：A.立即拔鞘→加压包扎→通知医生B.先停用替罗非班→局部加压→报告医生C.局部加压→继续泵入→观察30minD.报告医生→等待医嘱→再处理答案：B20.【单选】患者，女，35岁，剖宫产术后使用镇痛泵，夜间出现呼吸频率8次/分，SpO₂85%。护士首先应：A.立即停用镇痛泵，唤醒患者B.调高氧流量至6L/minC.静推纳洛酮0.4mgD.报告麻醉科答案：A21.【单选】患者，男，80岁，髋部骨折术后第5天，突发胸痛、咯血，血压82/50mmHg，D二聚体>5000ng/ml。护士考虑肺栓塞，下列体位正确的是：A.左侧卧位B.右侧卧位C.中凹卧位D.平卧，抬高双下肢答案：C22.【单选】患者，女，26岁，产后出血，宫腔球囊填塞术后，阴道流血量>100ml/h，色鲜红。护士评估出血原因时，首选的实验室指标是：A.PT、APTTB.血常规C.纤维蛋白原D.血气分析答案：C23.【单选】患者，男，70岁，慢性心衰，BNP1200pg/ml，每日尿量<500ml，下肢水肿++。护士指导患者限水，每日摄入量应控制在：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：C24.【单选】患者，女，48岁，胰腺癌晚期，疼痛数字评分9分，口服吗啡30mgq4h，夜间仍痛醒。护士建议医生调整方案，下列最合理的是：A.改为吗啡注射液10mgimq6hB.增加吗啡剂量至45mgq4h，联合加巴喷丁C.换用哌替啶100mgimD.加用布洛芬0.3po答案：B25.【单选】患者，男，55岁，糖尿病足截趾术后，创面分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），护士实施接触隔离，下列哪项做法错误？A.隔离标识贴于病房门把手B.专用听诊器、血压计C.脱隔离衣后手卫生<15sD.医疗废物采用单层黄色垃圾袋答案：D26.【多选】患者，男，60岁，重症胰腺炎，行连续性血液滤过（CVVH），出现血压下降。护士考虑与滤过相关因素包括：A.滤过液温度过低B.超滤率设置过高C.管路进气D.置换液钙离子浓度过高E.滤器凝血答案：A、B、C27.【多选】下列属于一级护理患者潜在并发症需重点观察的有：A.急性颅内压增高B.急性肺水肿C.消化道再出血D.低血糖昏迷E.压疮答案：A、B、C、D28.【多选】患者，女，30岁，系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型，给予甲强龙500mg/d冲击治疗。护士在用药期间需监测：A.血钾B.血糖C.血压D.视力E.尿酸答案：A、B、C、D29.【多选】下列关于分级护理巡视制度说法正确的有：A.特级护理需专人24h守护B.一级护理每30min巡视一次C.二级护理每2h巡视一次D.三级护理每4h巡视一次E.巡视记录可合并书写，无需具体到分钟答案：A、B、C、D30.【多选】患者，男，65岁，COPD急性加重，血气分析PaCO₂85mmHg，给予无创通气。护士评估面罩漏气时，可采取：A.更换小号面罩B.调整头带松紧度C.使用下颌带D.降低吸气压E.更换为鼻罩答案：A、B、C、E31.【多选】患者，女，40岁，乳腺癌术后第1天，留置颈内静脉导管，主诉胸闷。护士评估导管相关并发症包括：A.气胸B.血胸C.导管异位D.空气栓塞E.喉返神经损伤答案：A、B、C、D32.【多选】下列属于分级护理信息化管理功能的有：A.护理级别自动提醒B.护理巡视扫码签到C.护理绩效自动统计D.护理文书智能质控E.患者满意度自动推送答案：A、B、C、D33.【多选】患者，男，58岁，肝硬化并肝性脑病Ⅲ期，已行三腔二囊管压迫。护士在饮食护理中正确的有：A.禁食B.口腔护理每日4次C.胃管内注入乳果糖D.记录24h出入量E.每日测腹围答案：A、B、D、E34.【多选】患者，女，33岁，产后子痫，已气管插管镇静，护士控制血压的护理要点包括：A.硝普钠泵入避光B.每5min测血压一次C.收缩压目标120～140mmHgD.记录尿量<30ml/h及时报告E.硫酸镁静滴需备葡萄糖酸钙答案：A、B、C、D、E35.【多选】下列属于分级护理培训核心内容的有：A.护理级别评估标准B.病情观察要点C.护理文书规范D.医患沟通技巧E.护理绩效考核指标答案：A、B、C、D36.【判断】特级护理患者外出检查必须由护士与医生双人陪同，备齐抢救药品及简易呼吸囊。答案：正确37.【判断】一级护理患者病情稳定后，护士可在交班时口头通知医生下调护理级别。答案：错误38.【判断】分级护理质量评价中，护理级别符合率应≥95%。答案：正确39.【判断】二级护理患者可不由护士测量生命体征，由家属代测并记录。答案：错误40.【判断】护理级别调整表纳入住院病历保存，保存期限不少于15年。答案：正确41.【填空】根据《综合医院分级护理指导原则（2021版）》，护理级别分为______、______、______、______四级。答案：特级、一级、二级、三级42.【填空】一级护理患者术后需严密观察引流液性质，若术后3h内引流量>______ml/h，应警惕活动性出血。答案：10043.【填空】分级护理巡视记录应体现“______、______、______”三要素。答案：时间、内容、签名44.【填空】护士在评估患者自理能力时，Barthel指数______分为重度依赖。答案：≤4045.【填空】特级护理患者口腔护理应使用______溶液，防止VAP。答案：氯己定46.【简答】简述分级护理动态评估的五个关键时机。答案：①入院2h内；②术后返回病房2h内；③病情变化时；④转科后2h内；⑤护理级别已执行24h需常规复评。47.【简答】列举一级护理患者跌倒高风险的三项护理干预。答案：①每班使用Morse量表复评并记录；②床栏保护+床脚刹车固定；③呼叫铃放置触手可及，告知“三步下床”原则。48.【简答】简述分级护理信息化系统的三点优势。答案：①系统根据生命体征、医嘱、检验指标自动推送护理级别建议，减少人为误差；②扫码巡视实时记录，杜绝漏签补签；③大数据统计护理级别符合率、巡视到位率，为质量改进提供依据。49.【简答】患者，男，59岁，因“急性冠脉综合征”行PCI，术后返回病房，护士如何依据指南在一级护理框架内实施早期康复（EARLY）？答案：①E：评估—术后2h内评估肌力、疼痛、出血风险；②A：活动—术后6h床上主动踝泵运动，每小时10次；③R：呼吸—指导缩唇呼吸，每2h一次；④L：液体—记录出入量，保持尿量≥0.5ml/kg·h；⑤Y：_yield_—术后24h内实现床边端坐30min，无胸闷气促。50.【案例分析】患者，女，70岁，因“突发意识障碍3h”入院，头颅CT示左侧基底节区出血量约35ml，已行血肿清除+去骨瓣减压术，术后带气管插管返回ICU，GCS6分，FiO₂50%，SpO₂96%，体温38.7℃，血压150/90mmHg，心率102次/分，左侧肢体肌力0级，右侧2级，留置脑室引流、胃管、导尿管、中心静脉导管。术后第2天，医生计划脱机拔管。问题：（1）目前护理级别？（2）列出术后48h内五项首优护理诊断；（3）针对“清理呼吸道无效”写出三项具体护理措施；（4）若患者成功拔管后转入普通病房，护理级别如何调整？依据是什么？答案：（1）特级护理。（2）①清理呼吸道无效；②颅内压增高风险；③感染风险；④躯体移动障碍；⑤营养失衡：低于机体需要。（3）①每1h听诊呼吸音，按需吸痰，严格无菌操作；②保持气道湿化，调节湿化器温度37℃，痰液黏稠度Ⅱ度以下；③拔管前进行气囊上滞留物吸引，防止误吸。（4）拔管后若生命体征平稳，GCS≥13分，肌力右侧≥3级，可下调为一级护理；依据《综合医院分级护理指导原则（2021版）》一级护理标准：病情危重但趋于稳定，仍需严密观察。51.【案例分析】患者，男，45岁，因“车祸致多发伤”入院，诊断：①脾破裂；②左侧多发肋骨骨折；③肺挫伤；④骨盆骨折。行“脾切除+骨盆外固定术”，术后第3天，体温37.8℃，呼吸28次/分，SpO₂94%（FiO₂35%），血压110/70mmHg，肠鸣音1次/分，未排便，VAS6分，自理能力评分30分。问题：（1）目前护理级别？（2）列出三项潜在并发症；（3）针对“疼痛”写出疼痛管理目标及两项护理措施；（4）若患者术后第5天体温正常，呼吸20次/分，SpO₂97%（吸空气），VAS2分，自理能力评分60分，护理级别如何调整？答案：（1）一级护理。（2）①ARDS；②深静脉血栓形成；③麻痹性肠梗阻。（3）目标：VAS≤3分，夜间睡眠≥5h。措施：①每4h评估疼痛，按需给予地佐辛5mgiv并记录；②指导患者使用镇痛按钮PCA，教会数字评分法。（4）可下调为二级护理；依据：生命体征平稳，疼痛控制良好，自理能力中度依赖，符合二级护理标准。52.【案例分析】患者，女，28岁，G1P0，孕39周，因“胎动减少1d”入院，NST无反应，OCT阳性，急诊剖宫产娩出一男婴，Apgar91010，出生体重3450g。术后2h子宫收缩乏力，出血800ml，给予卡前列素+宫腔球囊填塞，返回病房。术后6h出血量100ml，血压100/60mmHg，心率96次/分，宫底脐下1指，阴道流血色暗红。问题：（1）目前护理级别？（2）列出三项护理要点；（3）若术后24h出血量<50ml，宫底脐下2指，生命体征平稳，如何调整护理级别？答案：（1）一级护理。（2）①每15min测血压、脉搏、宫底高度、阴道流血量×2h，后改为30min×4h；②保持导尿管通畅，记录尿量≥30ml/h；③观察球囊引流液色、量、性质，若鲜红>100ml/h及时报告。（3）可下调为二级护理；依据：出血控制，子宫收缩良好，生命体征平稳，符合二级护理标准。53.【案例分析】患者，男，52岁，因“黑便2d”入院，胃镜示“胃角溃疡并出血”，ForrestⅠb，行内镜下止血术后返回病房。既往有“慢性肾病4期”。术后第1天，尿素氮28mmol/L，肌酐420μmol/L，Hb78g/L，血压95/55mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h。问题：（1）目前护理级别？（2）列出三项首优护理诊断；（3）针对“体液不足”写出两项护理措施；（4）若患者术后第3天未再出血，生命体征平稳，尿量>50ml/h，但肌酐仍380μmol/L，护理级别如何调整？答案：（1）一级护理。（2）①体液不足；②再出血风险；③急性肾损伤。（3）①快速补液，采用“20min补液试验”观察CVP变化；②严格记录24h出入量，每小时尿量<30ml及时报告。（4）继续一级护理；理由：虽然出血控制，但肾功能未恢复，仍需严密监测出入量、电解质及血压变化，符合一级护理标准。54.【案例分析】患者，女，36岁，因“甲状腺功能亢进”行“甲状腺次全切除术”，术后返回病房，声音嘶哑，饮水呛咳。术后4h出现切口渗血，呼吸急促，切口周围肿胀。问题：（1）目前护理级别？（2）列出两项紧急护理措施；（3）若术后需二次手术探查止血，术后返回ICU带气管插管，护理级别如何调整？答案：（1）一级护理。（2）①立即半坐位，给予高流量吸氧，通知医生准备拆线减压；②床旁备气管切开包、10ml空针，做好环甲膜穿刺准备。（3）术后返回ICU带气管插管，应调整为特级护理；依据：全麻术后未醒，气道未拔管，需专人24h守护。55.【案例分析】患者，男，66岁，因“慢性硬膜下血肿”行“钻孔引流术”，术后第1天，引流量200ml，色暗红，GCS15分，肌力5级，生命体征平稳。术后第2天，引流量50ml，色淡黄，医生拔除引流管。问题：（1）拔管后护理级别？（2）列出两项潜在并发症；（3）若患者术后第3天无头痛，GCS15分，自理能力评分90分，如何调整护理级别？答案：（1）一级护理。（2）①颅内再出血；②颅内感染。（3）可下调为三级护理；依据：病情稳定，生活完全自理，无神经功能障碍，符合三级护理标准。56.【论述】结合临床实际，阐述分级护理在“以患者为中心”整体护理模式中的价值，要求从患者安全、护理质量、资源优化、护士职业发展四个维度展开，字数≥400字。答案：分级护理作为连接医嘱与护理实践的核心枢纽，在“以患者为中心”的整体护理模式中发挥多重价值。其一，患者安全维度：通过明确的级别标准与巡视频次，将病情观察的“哨点”前移至床旁，使呼吸骤停、出血、休克等险情在“黄金5min”内被发现并干预，显著降低意外事件发生率。其二，护理质量维度：护理级别与护理计划、健康教育、康复路径形成闭环，一级护理框架下的早期活动、疼痛管理、VTE预防等措施被固化成流程，减少经验性差异，提升同质化水平。其三，资源优化维度：信息化系统依据实时数据动态调整级别，把护士从“过度护理”中解放，将人力精准投向高危患者，使床护比隐性提升，平均住院日缩短0.8～1.2d，医保支付结构更合理。其四，护士职业发展维度：分级护理评估、记录、质控全过程纳入护士分层培训，责任护士需掌握SOFA、MEWS、GCS等评分工具，推动临床思维从“任务型”转向“评判型”，为专科护士、临床护理专家提供成长路径。同时，护理级别与护理绩效挂钩，夜班特级护理系数1.8，一级1.4，体现技术价值，稳定一线队伍。多维度协同，最终实现患者、医院、护士三方共赢，彰显“以患者为中心”的深层内涵。57.【论述】试述如何在多学科团队（MDT）框架下实现分级护理的精准化，要求列举不少于五种协作机制，并结合实例说明。答案：①联合查房机制：ICU医生、呼吸治疗师、营养师、康复师与责任护士每日10:00联合查房，对机械通气>7d患者采用SOFA+CAMICU评估，一例脓毒症ARDS患者SOFA由8分降至4分，CAMICU阴性，当日下调为一级护理，启动床旁踏车训练。②共享决策机制：通过电子病历“分级护理建议”模块，医生下达“拟下调护理级别”医嘱前必须浏览护士记录的GCS、肌力、疼痛评分，一例脑出血术后患者GCS14分，医生接受建议，避免过早下调。③快速反应机制：病房设立“