120院前急救知识考核试题及答案

120院前急救知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.对无反应且无呼吸或仅喘息的成人患者，首次实施心肺复苏时，应首先：A.开放气道B.检查脉搏C.胸外按压D.人工呼吸答案：C（根据2023年AHA指南，成人CPR顺序为CAB，即按压开放气道呼吸）2.创伤现场使用止血带止血时，扎止血带的部位应：A.直接扎在伤口上B.近心端510cm处（四肢）C.远心端510cm处D.靠近关节处答案：B（止血带应扎在伤口近心端，避免直接压迫伤口，距离伤口510cm为宜）3.关于气道异物梗阻（海姆立克法）的操作，正确的是：A.对肥胖患者应挤压胸骨下半部B.对孕妇应挤压上腹部C.婴儿应采用拍背压胸法D.意识丧失的患者直接行气管插管答案：C（婴儿气道异物梗阻禁用腹部冲击，应使用5次拍背+5次胸部按压法）4.急性心肌梗死患者院前急救的关键措施不包括：A.立即舌下含服硝酸甘油B.持续高流量吸氧（46L/min）C.建立静脉通道D.尽快转运至有PCI能力的医院答案：B（急性心梗患者无缺氧表现时无需高流量吸氧，过度吸氧可能加重心肌损伤）5.糖尿病酮症酸中毒患者的典型呼吸特征是：A.潮式呼吸B.库斯莫尔呼吸（深大呼吸）C.间停呼吸D.叹息样呼吸答案：B（库斯莫尔呼吸是代谢性酸中毒的特征性表现）6.张力性气胸的紧急处理首选：A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.面罩吸氧D.加压包扎伤口答案：B（张力性气胸需立即排气减压，粗针头穿刺是现场急救的关键措施）7.对中暑高热患者进行物理降温时，肛温降至多少应暂停降温？A.37.5℃B.38.5℃C.39℃D.40℃答案：B（肛温降至38.5℃时暂停降温，避免体温过低）8.婴儿心肺复苏时，胸外按压的深度应为：A.12cmB.23cmC.34cmD.45cm答案：B（婴儿按压深度为胸廓前后径的1/3，约23cm）9.现场发现一意识不清患者，双侧瞳孔散大（>5mm），对光反射消失，最可能的原因是：A.吗啡中毒B.有机磷中毒C.脑疝晚期D.低血糖昏迷答案：C（脑疝晚期因动眼神经受压，可出现双侧瞳孔散大固定）10.毒蛇咬伤后，错误的现场处理是：A.保持患肢低位B.用清水冲洗伤口C.立即切开伤口排毒D.近心端结扎（每1520分钟放松1分钟）答案：C（切开伤口可能增加感染和出血风险，不建议现场操作）11.休克患者的体位应采取：A.平卧位B.头低脚高位C.中凹位（头胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°）D.侧卧位答案：C（中凹位可增加回心血量，改善重要器官灌注）12.癫痫持续状态的首选药物是：A.苯巴比妥B.地西泮（安定）C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B（地西泮静脉注射是控制癫痫持续状态的一线药物）13.鼻出血患者现场止血时，错误的操作是：A.头后仰位B.手指捏紧双侧鼻翼1015分钟C.冷敷前额及后颈D.出血侧鼻腔填塞干净棉球答案：A（头后仰可能导致血液误吸，应保持头部稍前倾）14.对一氧化碳中毒患者的首要处理是：A.高压氧治疗B.静脉输注甘露醇C.转移至通风处D.静脉注射地塞米松答案：C（脱离中毒环境是首要措施，避免继续吸入CO）15.骨盆骨折患者的现场固定应使用：A.夹板固定B.石膏固定C.骨盆带（或床单环形包扎）D.牵引固定答案：C（骨盆带可有效减少骨折端移位和出血）16.溺水患者救起后，无呼吸但有脉搏，应立即：A.胸外按压B.人工呼吸（1012次/分）C.倒水处理D.电除颤答案：B（有脉搏无呼吸者，给予人工呼吸，频率1012次/分）17.急性左心衰竭患者的典型症状是：A.夜间阵发性呼吸困难B.咳大量白色泡沫痰C.双下肢水肿D.颈静脉怒张答案：A（夜间阵发性呼吸困难是左心衰的典型表现，严重时咳粉红色泡沫痰）18.新生儿窒息的初步复苏步骤正确的是：A.保暖→清理呼吸道→擦干→刺激呼吸B.擦干→保暖→清理呼吸道→刺激呼吸C.保暖→擦干→清理呼吸道→刺激呼吸D.刺激呼吸→保暖→清理呼吸道→擦干答案：C（新生儿复苏顺序：保暖→擦干→清理呼吸道→刺激呼吸）19.桡动脉出血时，最有效的临时止血方法是：A.指压桡动脉近心端（腕部）B.抬高患肢C.加压包扎D.止血带结扎答案：A（指压止血是动脉出血最快速的临时措施）20.对创伤性断肢（指）的保存方法，正确的是：A.直接放入冰水中B.用无菌纱布包裹后放入塑料袋，外层置冰块C.用酒精浸泡D.与患者一同转运，无需特殊保存答案：B（断肢需干燥冷藏，避免直接接触冰块或液体）21.过敏性休克患者的首选急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素（0.30.5mg皮下/肌内注射）C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B（肾上腺素是过敏性休克的一线治疗药物）22.脑出血患者转运时，错误的处理是：A.保持头部偏向一侧B.快速静脉输注甘露醇C.剧烈呕吐时使用吗啡镇吐D.监测生命体征答案：C（吗啡可能抑制呼吸，脑出血患者禁用）23.婴儿气道异物梗阻（无意识）的急救步骤是：A.立即胸外按压→开放气道→检查口腔→人工呼吸B.开放气道→检查口腔→胸外按压→人工呼吸C.拍背压胸→检查口腔→胸外按压→人工呼吸D.直接气管插管答案：A（无意识婴儿异物梗阻按CPR流程处理，先胸外按压）24.中暑痉挛患者的主要表现是：A.高热、无汗、意识障碍B.头痛、头晕、恶心呕吐C.四肢肌肉痛性痉挛（以腓肠肌多见）D.血压下降、休克答案：C（中暑痉挛因大量出汗失钠导致肌肉痉挛）25.张力性气胸患者的典型体征是：A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.患侧胸廓饱满、叩诊鼓音D.颈静脉塌陷答案：C（张力性气胸患侧胸廓饱满，叩诊鼓音，气管向健侧偏移）26.对酒精中毒患者的处理，错误的是：A.保持侧卧位防误吸B.静脉输注50%葡萄糖+维生素B1C.烦躁者使用地西泮镇静D.监测血糖及生命体征答案：C（地西泮可能加重呼吸抑制，酒精中毒患者慎用）27.前臂骨折固定时，夹板的长度应：A.超过骨折处上下各一个关节B.仅覆盖骨折部位C.超过肘、腕关节D.与前臂等长答案：C（骨折固定需固定骨折处上下关节，前臂骨折需固定肘、腕关节）28.急性腹痛患者未明确诊断前，禁止使用：A.解痉药（如山莨菪碱）B.镇痛药（如吗啡）C.抗生素D.止吐药答案：B（吗啡可能掩盖病情，影响诊断）29.溺水患者心跳骤停的主要原因是：A.低体温B.电解质紊乱C.缺氧D.酸中毒答案：C（缺氧是溺水导致心跳骤停的核心原因）30.转运昏迷患者时，最安全的体位是：A.平卧位B.头高足低位C.侧卧位（或平卧位头偏向一侧）D.半坐卧位答案：C（侧卧位可防止舌后坠及呕吐物误吸）二、多项选择题（每题3分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.现场评估患者意识状态的方法包括：A.呼叫患者姓名B.轻拍双肩（对成人）C.弹足底（对婴儿）D.疼痛刺激（如按压眶上神经）答案：ABCD（意识评估需通过言语+物理刺激判断）2.创伤现场急救的“生命链”包括：A.止血、包扎B.固定、转运C.保持气道通畅D.心肺复苏答案：ABCD（创伤急救的核心是处理威胁生命的损伤，包括止血、固定、气道管理及复苏）3.对急性冠脉综合征患者的院前处理措施正确的是：A.立即嚼服300mg阿司匹林B.持续心电监护C.疼痛剧烈时给予吗啡（25mg静脉注射）D.血压正常者舌下含服硝酸甘油（0.5mg，每5分钟1次，最多3次）答案：ABCD（均符合ACS院前急救指南）4.关于止血带的使用，正确的是：A.记录扎止血带的时间B.上肢止血带压力为250300mmHgC.下肢止血带压力为400500mmHgD.连续使用不超过2小时答案：ABC（止血带连续使用时间应≤1小时，每1520分钟放松1分钟）5.糖尿病昏迷的常见类型包括：A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）C.高渗高血糖综合征（HHS）D.乳酸性酸中毒答案：ABCD（均为糖尿病患者常见昏迷原因）6.婴儿心肺复苏的特点包括：A.按压部位为两乳头连线中点下方B.单人施救时按压呼吸比为30:2C.双人施救时按压呼吸比为15:2D.按压频率100120次/分答案：ACD（婴儿单人/双人施救按压呼吸比均为30:2，新生儿为3:1）7.中暑的类型包括：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥答案：ABC（中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三型）8.对脊柱损伤患者的搬运要求是：A.使用硬质担架B.34人平托法搬运C.保持头、颈、躯干在同一轴线上D.颈部使用颈托固定答案：ABCD（脊柱损伤需轴向固定，避免二次损伤）9.有机磷农药中毒的典型表现包括：A.毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、腹痛）B.烟碱样症状（肌束震颤、肌力减退）C.中枢神经系统症状（昏迷、抽搐）D.瞳孔散大、皮肤干燥答案：ABC（有机磷中毒瞳孔缩小，皮肤湿冷）10.院前急救记录应包括：A.患者基本信息（姓名、年龄、性别）B.主诉、现病史C.体格检查及辅助检查结果D.急救措施及用药记录答案：ABCD（完整的急救记录需涵盖患者信息、病情演变及处理过程）三、判断题（每题1分，共20题）1.对心脏骤停患者，应先呼救并取AED，再开始CPR。（×）（应立即开始CPR，同时让人取AED）2.鼻出血时，可用手指捏紧鼻翼两侧，同时低头张口呼吸。（√）3.烧伤患者现场应立即脱去燃烧的衣物，用冷水冲洗（≥20分钟）。（√）4.休克患者血压下降是早期表现。（×）（休克早期血压可正常或稍高，脉压减小）5.婴儿胸外按压可用双指按压法（中指、无名指）。（√）6.张力性气胸患者患侧呼吸音消失。（√）7.低血糖昏迷患者血糖通常<2.8mmol/L（非糖尿病患者）或<3.9mmol/L（糖尿病患者）。（√）8.创伤现场应优先处理开放性气胸，再处理大出血。（×）（大出血（如动脉出血）是更紧急的威胁生命损伤）9.海姆立克法适用于所有气道异物梗阻患者，包括孕妇和肥胖者。（√）（孕妇和肥胖者应挤压胸骨下半部）10.一氧化碳中毒患者口唇呈樱桃红色。（√）11.骨折固定时，应将骨折处上下关节一同固定。（√）12.对意识不清的抽搐患者，应强行约束四肢以防受伤。（×）（强行约束可能导致骨折，应保护头部，避免坠床）13.中暑患者可大量饮用淡盐水（每500ml水加4.5g盐）。（√）14.新生儿窒息Apgar评分≤3分为重度窒息。（√）15.毒蛇咬伤后，应尽快奔跑至医院寻求帮助。（×）（奔跑会加速毒素吸收，应保持患肢制动）16.急性左心衰竭患者应取平卧位，双腿下垂。（×）（应取半坐卧位或端坐位，双腿下垂减少回心血量）17.过敏性休克患者血压下降时，肾上腺素可重复使用（每515分钟）。（√）18.脑出血患者应快速转运，避免在现场过多处理。（×）（需控制血压、降低颅内压后再转运）19.溺水患者救起后，无论有无呼吸心跳，都应先倒水处理。（×）（倒水处理可能延误CPR，应先评估呼吸心跳）20.院前急救时，可根据患者家属要求调整急救措施。（×）（需以患者生命安全为首要原则，必要时启动紧急医疗干预）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述心肺复苏（CPR）的操作流程（成人，非目击心跳骤停）。答案：①评估现场安全→②轻拍双肩+呼喊判断意识→③无反应时，立即呼救并让人取AED→④观察胸廓运动（510秒）判断呼吸→⑤无呼吸/仅喘息时，开始胸外按压：部位（胸骨下半部，两乳头连线中点），深度56cm，频率100120次/分→⑥每30次按压后开放气道（仰头提颏法）→⑦给予2次人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起）→⑧持续循环30:2，直至AED到达→⑨AED到达后，开机、贴电极片、分析心律→⑩若为室颤/无脉室速，立即除颤1次→⑪除颤后立即继续CPR（5个循环后重新评估）。2.列举创伤现场止血的常用方法及适用场景。答案：①指压止血法：适用于动脉出血的临时止血（如颞浅动脉、肱动脉、股动脉）；②加压包扎止血法：适用于静脉、毛细血管及小动脉出血；③止血带止血法：适用于四肢大血管出血（其他方法无效时）；④填塞止血法：适用于深部伤口（如腋窝、腹股沟）出血。3.简述急性有机磷农药中毒的院前急救措施。答案：①立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用清水或肥皂水清洗皮肤、毛发（眼部污染用生理盐水冲洗）；②保持气道通畅，昏迷者头偏向一侧；③有呼吸困难者给予吸氧；④立即使用解毒药：肌内注射氯解磷定（首剂12g）和阿托品（首剂25mg，根据反应调整）；⑤监测生命体征，记录瞳孔、心率、皮肤湿度等变化；⑥尽快转运至有血液净化条件的医院。4.张力性气胸的临床表现及现场急救步骤。答案：临床表现：突发剧烈胸痛、进行性呼吸困难、烦躁、发绀；患侧胸廓饱满、呼吸音消失、气管向健侧偏移、颈静脉怒张、皮下气肿；严重者出现休克。现场急救：①立即用粗针头（1618G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气（针尾连接剪有小口的塑料袋/气球，形成单向活瓣）；②穿刺后用无菌敷料覆盖针孔；③持续监测生命体征；④尽快转运至医院行胸腔闭式引流。5.简述低血糖昏迷的识别要点及急救措施。答案：识别要点：有糖尿病史或未进食史；表现为心悸、手抖、出汗、饥饿感，严重者昏迷、抽搐；血糖<3.9mmol/L（糖尿病患者）或<2.8mmol/L（非糖尿病患者）。急救措施：①意识清醒者：口服1520g葡萄糖（如24块方糖、1杯果汁）；②意识不清者：立即静脉注射50%葡萄糖4060ml，随后静脉输注10%葡萄糖维持；③无静脉通路时，肌内注射胰高血糖素1mg（适用于非糖尿病患者）；④监测血糖及生命体征，持续至患者清醒。6.转运创伤患者时需注意的事项。答案：①优先转运危及生命的患者（如心跳骤停、大出血、张力性气胸）；②保持正确体位（如休克患者中凹位、颅脑损伤患者头高位、脊柱损伤患者轴向固定）；③持续监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧、意识）；④固定好急救设备（如输液管、引流管、气管插管）；⑤与接收医院提前沟通病情（受伤机制、已实施的急救措施、生命体征）；⑥记录转运途中的病情变化及处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，55岁，主诉“突发胸痛2小时”，有高血压病史10年，吸烟史30年。120到达时患者呈痛苦面容，大汗，血压160/100mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）院前急救的关键