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文档简介

工伤职工补偿协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(工伤职工):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,就乙方工伤补偿事宜达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方(工作地点)从事(工作内容)时,因(事故原因)发生工伤事故,导致乙方(具体受伤部位及伤情)。乙方受伤后,在(医疗机构名称)接受治疗,共住院天,花费医疗费元。二、补偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方工伤治疗期间的全部医疗费共计元。2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及劳动能力鉴定结论,确定乙方的停工留薪期为个月。甲方按照乙方受伤前月工资元的标准,向乙方支付停工留薪期工资共计元。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为级。甲方按照《工伤保险条例》规定的标准,向乙方支付一次性伤残补助金,金额为元(计算方式:乙方月工资×相应伤残等级的补助金月数)。4.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策,甲方需向乙方支付一次性工伤医疗补助金,金额为元(具体标准根据当地规定执行)。5.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方工伤后无法继续在甲方工作,双方协商一致解除劳动关系,甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金,金额为元(具体标准根据当地规定执行)。6.护理费:乙方在住院期间需要专人护理,甲方已安排人员进行护理,护理费共计元。若乙方出院后仍需护理,根据医疗机构的建议及实际情况,护理费按照元/天的标准,支付至乙方恢复生活自理能力或确定护理依赖程度之日止,预计护理期限为天,护理费共计元。7.住院伙食补助费:甲方按照当地工伤保险规定的标准,向乙方支付住院伙食补助费,共计元(计算方式:住院天数×当地标准)。8.交通费:乙方因工伤就医及复查等产生的交通费用,甲方凭有效票据实报实销,共计元。以上各项补偿费用总计元。三、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的个工作日内,将一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资剩余部分、护理费剩余部分、住院伙食补助费、交通费等共计元支付至乙方指定的银行账户。2.支付银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.有权要求乙方提供与工伤补偿相关的证明材料,如医疗诊断证明、劳动能力鉴定结论等。2.按照本协议约定的时间和方式向乙方支付工伤补偿费用。3.协助乙方办理工伤保险理赔手续,提供必要的文件和资料。4.承担乙方工伤事故的相关法律责任,确保乙方的合法权益得到保障。(二)乙方权利义务1.如实向甲方陈述工伤事故的经过及受伤情况,提供真实有效的证明材料。2.积极配合甲方办理工伤保险理赔手续,按照要求提供相关文件和资料。3.按照本协议约定的时间和方式领取工伤补偿费用。4.在领取补偿费用后,不得就本次工伤事故再向甲方主张其他任何费用或权利,但本协议另有约定的除外。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤补偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部补偿费用及违约金,同时承担乙方因此遭受的全部损失(包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等)。2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒工伤事故真实情况,导致甲方遭受损失的,乙方应全额赔偿甲方的损失,并返还已领取的全部补偿费用。同时,甲方有权解除本协议,并追究乙方的法律责任。3.任何一方违反本协议的其他条款,应承担因此给对方造成的全部损失,并向对方支付违约金元。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。3.本协议

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