医院感染知识考试题及答案2025年

医院感染知识考试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于医院感染的核心判断标准？A.入院时已存在的感染B.住院期间获得、出院后发病的感染C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.患者原有的慢性感染急性发作答案：B2.关于医疗环境表面清洁消毒的原则，错误的是？A.遵循“清洁-消毒”的顺序，先清洁后消毒B.高频接触表面（如床栏、呼叫按钮）每日消毒2次C.感染患者使用后的环境表面应增加消毒频次至每日4次D.含氯消毒液浓度选择需依据污染程度，一般污染用500mg/L，血液污染用1000mg/L答案：D（血液污染应使用2000mg/L含氯消毒液）3.某ICU患者留置导尿管7天，出现发热（T38.5℃）、尿液浑浊，尿常规提示白细胞15个/HP，尿培养检出大肠埃希菌（≥10⁵CFU/mL）。该患者最可能的诊断是？A.无症状菌尿症B.导尿管相关尿路感染（CAUTI）C.社区获得性尿路感染D.污染菌导致的假阳性结果答案：B4.下列手卫生时机中，不符合WHO“五个时刻”的是？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露风险后D.接触患者家属后答案：D5.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施中，错误的是？A.首选单间隔离，无条件时可与同类MDRO患者同室B.医护人员进入病房需戴医用外科口罩C.诊疗用品专人专用，用后严格消毒D.床旁放置快速手消毒剂和医疗废物专用袋答案：B（MDRO隔离需接触隔离，无需常规戴口罩，仅在可能喷溅时使用防护面罩）6.关于手术部位感染（SSI）的预防，错误的是？A.术前备皮应选择不损伤皮肤的方法（如剪毛），避免剃毛B.术前0.5-1小时静脉输注预防用抗生素C.手术时间超过3小时或失血量＞1500mL时，术中追加一剂抗生素D.术后切口敷料潮湿时，应延迟更换以保持局部环境稳定答案：D（潮湿敷料需及时更换，避免细菌滋生）7.下列哪种物品属于高度危险性医疗物品？A.压舌板B.胃肠镜C.手术器械D.血压计袖带答案：C8.紫外线消毒空气时，有效照射距离不超过？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B9.医疗废物分类中，使用后的一次性注射器（带针头）应归入？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：C10.某新生儿科发生3例同种同源的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（医院感染暴发需24小时内报告，疑似暴发12小时，突发公共卫生事件2小时）11.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的预防，核心措施不包括？A.保持床头抬高30-45度B.每日评估撤机指征C.使用经鼻气管插管D.声门下分泌物持续吸引答案：C（经口插管可降低VAP风险）12.下列哪项不符合无菌操作原则？A.无菌包开包后未用完，有效期为24小时（环境符合要求）B.无菌持物钳干式保存时，使用时间不超过4小时C.无菌手套破损后，立即加戴一副手套继续操作D.铺好的无菌盘有效期为4小时答案：C（手套破损需立即更换）13.医务人员职业暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者如未接种疫苗，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C14.关于环氧乙烷灭菌的注意事项，错误的是？A.灭菌物品需彻底清洗干燥B.装载量不超过柜室容积的80%C.灭菌后需解析7天（50℃）方可使用D.适用于不耐高温高湿的物品（如电子仪器）答案：C（解析时间根据物品材质调整，一般医疗物品解析6-12小时即可）15.下列哪项是医院感染监测的核心指标？A.医院感染现患率B.门诊患者感染率C.社区获得性肺炎发病率D.医务人员手卫生依从率答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医院感染的病原体特点包括？A.以条件致病菌为主B.多重耐药菌比例高C.主要为革兰阳性球菌D.可通过医疗操作传播答案：ABD2.手卫生合格的标准是？A.卫生手消毒后细菌菌落数≤10CFU/cm²B.外科手消毒后细菌菌落数≤5CFU/cm²C.接触新生儿前手菌落数≤5CFU/cm²D.接触MRSA患者后手菌落数≤15CFU/cm²答案：ABC3.关于医疗废物管理，正确的是？A.感染性废物使用黄色双层包装袋B.病理性废物需标注“病理性废物”C.损伤性废物放入硬壳防刺容器D.医疗废物暂存时间不超过48小时答案：BCD（感染性废物使用单层黄色袋，双层用于病原体培养基等）4.导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施包括？A.选择锁骨下静脉作为置管部位（成人）B.置管时严格无菌操作，铺大无菌单C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规使用抗菌药物封管答案：ABC（不推荐常规抗菌药物封管）5.标准预防的核心内容包括？A.认定所有患者的血液、体液均具有传染性B.根据传播途径采取相应隔离措施C.接触患者黏膜时戴手套D.环境表面消毒仅针对明确污染区域答案：ABC（环境表面需常规清洁消毒）6.下列哪些情况需采取空气传播隔离？A.肺结核（痰涂片阳性）B.麻疹C.水痘D.流感答案：ABC（流感为飞沫传播）7.关于消毒与灭菌的区别，正确的是？A.消毒能杀灭所有微生物，灭菌仅杀灭病原微生物B.灭菌需达到无菌保证水平（SAL）10⁻⁶C.高水平消毒可杀灭细菌芽孢D.中水平消毒不能灭活结核杆菌答案：BC（消毒不能杀灭所有微生物，中水平消毒可灭活结核杆菌）8.医院感染暴发的处置原则包括？A.立即隔离患者，积极治疗B.开展流行病学调查（如同源性分析）C.暂停接收新患者（必要时）D.隐瞒不报（避免引起恐慌）答案：ABC9.医务人员职业暴露后，正确的处理流程是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.暴露后无需记录，自行处理即可答案：ABC10.关于新生儿医院感染的特点，正确的是？A.以呼吸道、胃肠道感染为主B.病原体多来自母体产道或医护人员C.早产儿感染风险高于足月儿D.感染后临床表现典型（如高热、白细胞显著升高）答案：ABC（新生儿感染临床表现不典型，常表现为体温不稳定、拒乳等）三、判断题（每题1分，共10分）1.医院感染的对象仅包括住院患者。（×）（含住院患者、陪护、医务人员等）2.手卫生时，取液量不足会导致消毒效果下降。（√）3.复用医疗器械的清洗应在治疗室完成。（×）（需在消毒供应中心或专用清洗间）4.接触隔离患者时，脱手套后无需手卫生。（×）（脱手套后必须手卫生）5.含氯消毒液配制后可保存7天。（×）（现配现用，保存不超过24小时）6.手术切口分类中，“清洁-污染切口”指手术未进入炎症区、呼吸道或消化道。（×）（清洁-污染切口指进入呼吸道、消化道等有菌但未感染区域）7.医院感染现患率调查应每年至少开展1次。（√）8.医疗废物转运时，需填写《医疗废物交接单》，保存3年。（√）9.紫外线灯强度低于70μW/cm²时应更换。（√）10.对疑似COVID-19患者，应采取飞沫隔离+接触隔离措施。（×）（需空气传播隔离）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染暴发的定义及报告流程。答案：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。报告流程：①临床科室发现疑似暴发后，立即报告医院感染管理部门；②院感部门2小时内进行核实，确认暴发后12小时内向分管院长报告；③24小时内向属地卫生行政部门和疾控中心报告；④必要时启动应急响应，开展流行病学调查和防控措施。2.列举5项导管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防措施。答案：①严格掌握导尿指征，每日评估必要性；②采用无菌技术置入导尿管；③保持引流通畅，避免集尿袋高于膀胱；④保持会阴部清洁，避免常规膀胱冲洗；⑤尽早拔除导尿管（如术后24小时内）。3.简述标准预防与额外预防的区别。答案：标准预防是基于所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均可能具有传染性的原则，适用于所有患者，核心措施包括手卫生、正确使用防护用品、安全注射等。额外预防是在标准预防基础上，根据病原体的传播途径（空气、飞沫、接触）采取的针对性措施，如空气传播隔离需使用N95口罩、负压病房等。4.医疗废物分为几类？各举1例说明。答案：①感染性废物：使用后的棉签、纱布；②病理性废物：手术切除的组织；③损伤性废物：针头、刀片；④药物性废物：过期的抗生素；⑤化学性废物：废弃的消毒剂。5.简述外科手消毒的步骤及注意事项。答案：步骤：①用流动水冲洗双手、前臂至肘上10cm；②取适量洗手液按七步洗手法揉搓至肘上，冲洗并擦干；③取外科手消毒剂均匀涂抹双手、前臂至肘上，揉搓至干燥。注意事项：①修剪指甲，不戴首饰；②避免冲洗后的手接触污染物品；③手消毒剂干燥前不可戴手套；④每台手术前均需重新消毒。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院呼吸内科72小时内连续出现4例肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类耐药，CRKP）感染患者，分别为3床（78岁，慢性阻塞性肺疾病）、5床（65岁，脑梗死鼻饲）、8床（82岁，肺癌化疗）、10床（70岁，糖尿病酮症酸中毒）。所有患者均使用过同一批雾化器（未严格区分患者使用）。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：短时间内（72小时）同一科室发生4例同种同源（CRKP）感染病例，且存在共同暴露因素（同一批未严格区分使用的雾化器）。（2）防控措施：①立即隔离患者，单间或同类患者集中隔离；②暂停使用涉事雾化器，进行消毒灭菌效果检测；③对科室环境表面（如雾化器存放处、治疗车）进行终末消毒（使用2000mg/L含氯消毒液）；④对医护人员手卫生、雾化器使用流程进行核查，加强培训；⑤采集患者、医护人员、环境样本进行同源性检测（如MLST分型）；⑥向院感部门和卫生行政部门报告，追踪后续病例。案例2：某急诊科护士在为HIV阳性患者静脉穿刺时，被污染的针头刺伤右手食指，伤口少量出血。问题：（1）该护士的职业暴露属于几级？（2）应如何进行暴露