2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证必考题库及答案

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证练习题库及答案一、糖尿病流行病学与基层防控策略【单选】1.2020年中国18岁及以上人群糖尿病加权患病率最接近下列哪一数值？A.7.3% B.9.7% C.11.2% D.12.8% E.14.1%答案：C【单选】2.依据《2025国家基层糖尿病防治管理指南》，基层医疗机构对首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L且无症状者，最合理的处理流程是：A.直接确诊并启动降糖药 B.次日复查空腹血糖 C.行OGTT或HbA1c检测 D.转诊至三级医院 E.建议生活方式干预3个月后复查答案：C【多选】3.下列哪些指标被指南列为基层糖尿病“三高”共管的核心监测指标？A.HbA1c B.血压 C.LDLC D.BMI E.eGFR答案：A、B、C【判断】4.指南要求乡镇卫生院糖尿病规范管理率不低于70%，血糖控制达标率不低于55%。答案：正确【简答】5.简述“糖尿病基层医防融合”五大核心环节。答案：①筛查与登记；②诊断与分级；③规范治疗与随访；④健康教育与生活干预；⑤双向转诊与并发症筛查。二、糖尿病诊断与分型【单选】6.下列哪项不是指南推荐的糖尿病诊断标准之一？A.FPG≥7.0mmol/L B.2hPG≥11.1mmol/L C.HbA1c≥6.5% D.随机血糖≥10.0mmol/L E.典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L答案：D【单选】7.患者女，28岁，BMI21kg/m²，急性起病、酮症酸中毒，空腹C肽0.12nmol/L，GADA阳性，最可能分型为：A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.单基因糖尿病 D.妊娠糖尿病 E.继发性糖尿病答案：A【多选】8.基层医疗机构需警惕并初步识别的单基因糖尿病线索包括：A.诊断年龄<30岁 B.家族三代以上垂直传递 C.非肥胖体型 D.磺脲类敏感 E.合并耳聋或肾囊肿答案：A、B、C、D、E【案例分析】9.男，45岁，体检FPG8.1mmol/L，次日OGTT2hPG13.2mmol/L，HbA1c7.3%，无典型症状。请给出诊断结论及下一步处理。答案：符合糖尿病诊断标准，确诊2型糖尿病；立即评估并发症与伴发疾病，制定医学营养治疗+运动处方，启动二甲双胍治疗，纳入基层规范管理。三、综合目标与个体化控制目标【单选】10.对于65岁、预期生存>15年、无显著并发症的2型糖尿病患者，指南推荐的HbA1c控制目标为：A.<6.0% B.<6.5% C.<7.0% D.<7.5% E.<8.0%答案：C【单选】11.合并稳定性冠心病且既往发生心肌梗死的患者，LDLC目标值应低于：A.2.6mmol/L B.1.8mmol/L C.1.4mmol/L D.2.1mmol/L E.1.0mmol/L答案：C【多选】12.下列哪些情况可将HbA1c目标放宽至<8.0%？A.频发严重低血糖史 B.预期生存<5年 C.晚期视网膜病变 D.独居无监护 E.老年人合并痴呆答案：A、B、C、D、E【填空】13.指南提出“血压<130/80mmHg”为多数成年糖尿病患者推荐目标，但对__________或__________者可放宽至<140/90mmHg。答案：高龄（≥80岁）；合并严重慢性肾病（eGFR<30）四、生活方式干预与医学营养治疗【单选】14.对于超重/肥胖2型糖尿病患者，指南推荐36个月减重目标为：A.23% B.57% C.810% D.1015% E.15%以上答案：B【单选】15.关于碳水化合物供能比，指南建议：A.2030% B.3040% C.4555% D.5565% E.无严格限制答案：C【多选】16.下列哪些运动处方要素符合指南推荐？A.每周≥150min中等强度有氧 B.每周≥75min高强度有氧 C.每周23次抗阻训练 D.限制久坐每次<30min E.空腹血糖>13.9mmol/L时暂停运动答案：A、B、C、D、E【判断】17.饮酒量应限制为女性≤10g酒精/日，男性≤20g酒精/日。答案：错误（应为女性≤15g，男性≤25g）【简答】18.列出“糖尿病饮食手掌法则”五大要点。答案：①一拳主食（熟重约50g米面）；②一掌蛋白质（瘦肉约75g）；③两捧蔬菜（生重约300g）；④拇指油脂（烹调油约10g）；⑤一指尖盐（≤6g/日）。五、降糖药物与基层处方路径【单选】19.对于新诊断无禁忌的成年2型糖尿病患者，一线首选药物为：A.格列美脲 B.二甲双胍 C.阿卡波糖 D.西格列汀 E.甘精胰岛素答案：B【单选】20.若单用二甲双胍3个月HbA1c未达标，指南推荐的二联方案优先选择：A.磺脲类 B.胰岛素促泌剂 C.证实心血管获益的SGLT2i或GLP1RA D.噻唑烷二酮 E.速效胰岛素答案：C【多选】21.下列哪些情况需立即启动胰岛素治疗？A.酮症酸中毒 B.HbA1c>10%且高血糖症状明显 C.随机血糖>16.7mmol/L D.妊娠糖尿病饮食控制失败 E.严重感染应激答案：A、B、C、D、E【配伍】22.将药物与其主要不良反应配对：1.二甲双胍 2.格列美脲 3.阿卡波糖 4.达格列净 5.利拉鲁肽a.胃肠道胀气 b.低血糖 c.乳酸酸中毒 d.生殖道霉菌感染 e.恶心答案：1c 2b 3a 4d 5e【案例分析】23.男，58岁，BMI31kg/m²，HbA1c9.2%，合并ASCVD，eGFR55ml/min。给出基层起始及调整方案。答案：起始二甲双胍0.5gbid+达格列净10mgqd；3个月复评，若HbA1c>7.5%则加用GLP1RA（利拉鲁肽0.6mg→1.8mg/d）；监测肾功能、血压、体重及酮体。六、血压管理与调脂治疗【单选】24.合并高血压的糖尿病患者首选降压药物为：A.ACEI或ARB B.β受体阻滞剂 C.钙拮抗剂 D.利尿剂 E.α受体阻滞剂答案：A【单选】25.对于LDLC≥2.6mmol/L的4075岁糖尿病患者，首选药物及剂量为：A.阿托伐他汀10mg B.瑞舒伐他汀5mg C.辛伐他汀20mg D.阿托伐他汀20mg E.普伐他汀40mg答案：D【多选】26.下列哪些属于他汀禁忌证？A.活动性肝病 B.妊娠 C.哺乳期 D.既往他汀相关横纹肌溶解 E.严重肾功能不全答案：A、B、C、D【填空】27.若他汀治疗后LDLC未达标，可联合__________或__________。答案：依折麦布；PCSK9抑制剂七、抗血小板与并发症综合干预【单选】28.对于既往发生心肌梗死的糖尿病患者，指南建议阿司匹林维持剂量为：A.50mg/d B.75mg/d C.100mg/d D.150mg/d E.300mg/d答案：C【单选】29.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现？A.深部溃疡 B.肌腱暴露 C.骨感染 D.局限性坏疽 E.全足坏疽答案：E【多选】30.基层筛查糖尿病视网膜病变推荐采用：A.免散瞳眼底照相 B.直接检眼镜 C.OCT D.荧光造影 E.AI辅助读片答案：A、E【判断】31.尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g即可诊断糖尿病肾病Ⅲ期。答案：正确【简答】32.列出糖尿病周围神经病变筛查五项体征检查。答案：①10g单丝压力觉；②128Hz音叉振动觉；③针刺痛觉；④踝反射；⑤温度觉。八、特殊人群管理【单选】33.妊娠糖尿病产后随访血糖时机为：A.产后24h B.产后1周 C.产后612周 D.产后半年 E.产后1年答案：C【单选】34.对于eGFR25ml/min的2型糖尿病患者，可继续安全使用的口服降糖药为：A.二甲双胍 B.格列喹酮 C.阿卡波糖 D.西格列汀减量 E.达格列净答案：D【多选】35.老年糖尿病患者需评估的“老年综合征”包括：A.认知障碍 B.跌倒风险 C.尿失禁 D.抑郁 E.疼痛答案：A、B、C、D、E【填空】36.儿童青少年2型糖尿病HbA1c控制目标为__________。答案：<7.0%九、糖尿病急性并发症识别与处理【单选】37.下列哪项血气结果符合糖尿病酮症酸中毒诊断？A.pH7.30，HCO₃⁻18mmol/L B.pH7.25，HCO₃⁻15mmol/L C.pH7.10，HCO₃⁻10mmol/L D.pH7.35，HCO₃⁻22mmol/L E.pH7.45，HCO₃⁻24mmol/L答案：C【单选】38.高血糖高渗状态补液首选：A.0.9%氯化钠 B.0.45%氯化钠 C.5%葡萄糖 D.乳酸林格 E.胶体液答案：A【多选】39.酮症酸中毒静脉胰岛素治疗方案正确的是：A.0.1U/kg·h持续静滴 B.血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素 C.监测血钾≥3.3mmol/L再启动胰岛素 D.首小时降压幅度2.84.2mmol/L E.动脉pH<6.9可静注碳酸氢钠答案：A、B、C、D、E【判断】40.基层医疗机构对疑似酮症酸中毒患者应在建立静脉通道后立即转诊。答案：正确十、慢性并发症筛查路径与双向转诊【单选】41.指南推荐2型糖尿病患者首次眼底筛查时机为：A.确诊时 B.确诊后1年 C.确诊后5年 D.出现视力症状 E.青春期后答案：A【单选】42.下列哪项不是立即转诊至三级医院的指征？A.增殖期视网膜病变 B.严重肾病eGFR<30 C.足溃疡Wagner≥3级 D.周围神经病变无症状 E.急性胸痛疑似心梗答案：D【多选】43.基层应建立的“五本台账”包括：A.糖尿病患者登记 B.高血压登记 C.血脂异常登记 D.随访管理 E.双向转诊答案：A、B、C、D、E【填空】44.糖尿病足筛查需每__________个月进行1次10g单丝检查。答案：6十一、健康教育、自我管理与支持【单选】45.“糖尿病自我管理教育与支持”核心课程最少学时要求为：A.2h B.4h C.6h D.10h E.无统一要求答案：C【单选】46.指南推荐患者自我监测空腹血糖频率，当口服药达标且稳定时应：A.每日1次 B.每周24次 C.每月24次 D.每季度1次 E.无需自测答案：C【多选】47.有效的糖尿病同伴支持应包括：A.分享经验 B.集体运动 C.互相监督用药 D.提供心理支持 E.替代医生调药答案：A、B、C、D【判断】48.基层医生可独立开展糖尿病足部护理实操培训。答案：正确【简答】49.列出“糖尿病日记”应记录的五项内容。答案：血糖值及时间；饮食种类与量；运动时长与强度；用药剂量；特殊事件（低血糖、生病、情绪）。十二、信息化、质量考核与绩效指标【单选】50.基层糖尿病管理信息系统必填核心字段不包括：A.身份证号 B.联系电话 C.随访方式 D.足背动脉搏动 E.糖化血红蛋白值答案：D【单选】51.指南要求基层机构糖尿病规范管理率计算公式分母为：A.常住人口 B.