2025年糖尿病基础知识考试试题(附答案)

2025年糖尿病基础知识考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一项不是1型糖尿病的典型免疫学标志物？A.抗GAD65抗体B.抗IA2抗体C.抗胰岛素抗体D.抗TPO抗体【答案】D2.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的表述，错误的是：A.反映近8～12周平均血糖水平B.结果不受短期饮食影响C.可用于妊娠期糖尿病的初筛D.贫血患者可能出现假性降低【答案】C3.中国2型糖尿病防治指南（2020）建议，对于无动脉粥样硬化性心血管疾病的成人T2DM，LDLC首要目标值为：A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.1mmol/LD.<2.6mmol/L【答案】D4.下列药物中，主要通过抑制肾脏SGLT2发挥降糖作用的是：A.利拉鲁肽B.达格列净C.阿卡波糖D.格列美脲【答案】B5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者静脉补钾的指征是：A.尿量<20mL/h，血钾5.2mmol/LB.尿量>40mL/h，血钾3.8mmol/LC.尿量>50mL/h，血钾6.0mmol/LD.尿量<10mL/h，血钾2.9mmol/L【答案】B6.关于胰岛素泵治疗，下列说法正确的是：A.基础率设置后全天不可调整B.仅适用于1型糖尿病患者C.可减少严重低血糖风险D.无需监测指尖血糖【答案】C7.下列哪项检查对诊断“成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）”最有价值？A.空腹C肽B.餐后2h血糖C.抗GAD抗体滴度D.尿微量白蛋白【答案】C8.糖尿病患者出现复视、右侧眼睑下垂，最可能合并：A.视网膜病变B.动眼神经麻痹C.外展神经麻痹D.视神经炎【答案】B9.关于糖尿病周围神经病变的疼痛描述，错误的是：A.常呈袜套手套样分布B.夜间加重C.首选阿片类镇痛药D.普瑞巴林可作为一线药物【答案】C10.妊娠期首次发现血糖升高，空腹血糖≥7.0mmol/L，应诊断为：A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量受损D.应激性高血糖【答案】B11.下列哪项不是GLP1受体激动剂的常见不良反应？A.恶心B.胰腺炎C.体重增加D.腹泻【答案】C12.中国人群研究显示，BMI≥多少kg/m²时，糖尿病患病风险增加2.9倍？A.21B.24C.28D.30【答案】B13.关于糖尿病足Wagner分级，描述错误的是：A.1级为表浅溃疡B.3级为深部溃疡伴感染C.4级为局限性坏疽D.5级为全足坏疽【答案】A14.胰岛素笔针头建议一次性使用，主要目的是：A.降低注射疼痛B.减少脂肪增生C.避免针头折断D.以上均是【答案】D15.下列哪项指标最能反映胰岛β细胞功能储备？A.空腹血糖B.HbA1cC.C肽D.糖化白蛋白【答案】C16.糖尿病患者血压≥140/90mmHg，首选的降压药物为：A.β受体阻滞剂B.ACEI或ARBC.钙通道阻滞剂D.利尿剂【答案】B17.关于糖尿病视网膜病变筛查，下列说法正确的是：A.T1DM诊断后3年首筛B.T2DM诊断时即筛查C.妊娠前无需筛查D.无视网膜病变者可每3年一次【答案】B18.下列哪项不是高渗高血糖状态（HHS）与DKA的主要区别？A.血糖水平B.血酮水平C.动脉血pHD.渗透压【答案】A19.胰岛素强化治疗中，“基础餐时”方案的基础胰岛素占总剂量的比例约为：A.10%～20%B.30%～40%C.40%～50%D.60%～70%【答案】C20.下列哪种情况可暂时停用二甲双胍？A.急性胃肠炎B.轻度ALT升高C.估算eGFR55mL/minD.年龄>80岁【答案】A21.关于胰岛素抗体，下列说法正确的是：A.仅见于外源性胰岛素治疗者B.可导致低血糖或高血糖C.与胰岛素受体抗体相同D.滴度高低不影响疗效【答案】B22.糖尿病患者出现晨起空腹高血糖，夜间2:00血糖4.6mmol/L，应首先考虑：A.黎明现象B.Somogyi效应C.晚餐过量D.胰岛素不足【答案】A23.下列哪项不是糖尿病心肌病变的特点？A.舒张功能减退B.向心性肥厚C.冠脉狭窄明显D.微血管病变【答案】C24.关于胰岛素冷藏保存，正确的是：A.可冷冻延长有效期B.开封后需≤30℃保存，28天内用完C.笔芯可放冰箱冷冻室D.室温保存可超过4周【答案】B25.下列哪项属于糖尿病慢性并发症的一级预防？A.每年尿微量白蛋白筛查B.控制血压<130/80mmHgC.足病教育避免赤足行走D.激光光凝治疗【答案】C26.关于DPP4抑制剂，下列说法错误的是：A.可单药或联合治疗B.不增加体重C.降低骨折风险D.沙格列汀可能增加心衰住院风险【答案】C27.糖尿病患者拟行冠脉造影，eGFR45mL/min，需停用二甲双胍的时间为：A.无需停用B.造影前24h停用，造影后48h复查肾功能再决定是否恢复C.造影前48h停用，造影后72h恢复D.永久停用【答案】B28.下列哪项不是糖尿病合并甲亢的临床特点？A.血糖波动减小B.体重下降明显C.胰岛素剂量需增加D.可诱发酮症【答案】A29.关于胰岛素注射部位轮换，正确的是：A.同一部位内小范围轮换即可B.腹部吸收速度最慢C.大腿外侧适合睡前长效D.臀部可用于速效胰岛素【答案】C30.中国糖尿病风险评分表（CDRS）中，年龄≥60岁得分是：A.6B.8C.10D.12【答案】D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于糖尿病高危人群？A.BMI≥24kg/m²B.母亲患T2DMC.高密度脂蛋白<1.0mmol/LD.静坐生活方式E.曾分娩巨大儿【答案】ABCDE32.关于GLP1受体激动剂的心血管获益，正确的有：A.利拉鲁肽降低主要心血管不良事件B.司美格鲁肽减少心血管死亡C.艾塞那肽增加心衰住院D.度拉糖肽降低卒中风险E.口服索马鲁肽无心血管获益证据【答案】ABD33.下列哪些情况可致HbA1c假性升高？A.缺铁性贫血B.慢性肾病贫血C.脾切除术后D.慢性酒精中毒E.妊娠期【答案】AC34.糖尿病足感染常见的革兰阴性菌包括：A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.金黄色葡萄球菌E.奇异变形杆菌【答案】ABCE35.下列哪些药物可引起血糖升高？A.泼尼松B.氢氯噻嗪C.阿替洛尔D.奥氮平E.利福平【答案】ABCD36.关于持续葡萄糖监测（CGM），正确的有：A.可发现隐匿性低血糖B.MARD<10%为准确性好C.可替代静脉血糖诊断糖尿病D.可评估血糖波动E.扫描式CGM无需指血校正【答案】ABDE37.下列哪些属于胰岛素注射相关脂肪增生危险因素？A.针头重复使用B.同一部位注射C.胰岛素纯度高D.注射深度不足E.冷胰岛素注射【答案】ABDE38.关于糖尿病合并脂肪肝，正确的有：A.常伴胰岛素抵抗B.可进展为肝硬化C.吡格列酮可改善组织学D.体重下降>7%有益E.二甲双胍可逆转肝纤维化【答案】ABCD39.下列哪些情况需考虑继发性糖尿病？A.青少年起病伴耳聋B.黑棘皮征明显C.胰腺钙化D.极端高胰岛素血症E.糖皮质激素治疗史【答案】ACE40.关于糖尿病合并骨质疏松，正确的有：A.T1DM骨量减少明显B.噻唑烷二酮增加骨折风险C.二甲双胍可能改善骨代谢D.磺脲类药物降低骨密度E.骨转换标志物升高【答案】ABC三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）患者男，56岁，确诊T2DM8年，口服二甲双胍1.0gbid+格列美脲2mgqd，HbA1c9.2%，BMI28kg/m²，ALT65U/L，eGFR78mL/min，空腹血糖10.5mmol/L，餐后2h血糖15.8mmol/L。41.下一步最合理的治疗调整是：A.停用格列美脲，改为阿卡波糖B.加用基础胰岛素C.加用DPP4抑制剂D.增加二甲双胍至2.5g/d【答案】B42.若患者拒绝注射治疗，可考虑加用：A.磺脲类加量B.噻唑烷二酮C.GLP1受体激动剂D.速效胰岛素【答案】C43.3个月后患者HbA1c7.0%，体重下降3kg，ALT40U/L，最可能原因是：A.胰岛素剂量不足B.GLP1受体激动剂减重改善胰岛素抵抗C.检测误差D.饮食未控制【答案】B44.患者主诉恶心，处理首选：A.立即停药B.减量并随餐服用C.加用胃动力药D.改为DPP4抑制剂【答案】B45.若患者仍不达标，HbA1c8.0%，下一步：A.加用磺脲类B.改为预混胰岛素C.基础+餐时胰岛素D.增加GLP1剂量【答案】C（二）患者女，28岁，妊娠24周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L，既往无糖尿病史。46.诊断应为：A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量受损【答案】B47.首选治疗：A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.饮食运动【答案】D48.1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L，下一步：A.继续生活方式B.加用胰岛素C.口服降糖药D.无需监测【答案】A49.若餐后血糖持续>8.5mmol/L，首选胰岛素方案：A.预混30RbidB.基础胰岛素C.餐时胰岛素D.基础+餐时【答案】B50.分娩后6周复查75gOGTT正常，后续随访：A.无需再查B.1年后复查C.每3年复查D.每1～3年复查【答案】D四、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提问写出简明答案）51.患者男，42岁，T1DM20年，胰岛素泵治疗，突发呕吐、腹痛，血糖28mmol/L，血酮5.2mmol/L，pH7.12，Na130mmol/L，K4.0mmol/L，HCO₃8mmol/L。列出补液原则（含种类、速度、量）。【答案】①0.9%氯化钠，第1小时15～20mL/kg（约1000mL）；②第2～4小时降至4～14mL/kg/h，根据血压、尿量、心功能调整；③当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+0.45%氯化钠，防止低血糖并继续清除酮体；④24小时补液量一般为体重×（50～100mL），不超过4～6L；⑤伴休克可联合胶体。52.患者女，65岁，T2DM15年，下肢水肿，尿蛋白+++，Scr152μmol/L，eGFR32mL/min，HbA1c8.5%，BP160/90mmHg。列出降糖药物选择策略。【答案】①停用二甲双胍及磺脲类；②首选SGLT2抑制剂（达格列净10mgqd）延缓肾病进展；③GLP1受体激动剂（利拉鲁肽）可降蛋白尿并减重；④胰岛素可作为补充；⑤避免使用噻唑烷二酮（水钠潴留）；⑥监测肾功能及酮症风险。53.患者男，38岁，BMI33kg/m²，新诊断T2DM，HbA1c10.2%，合并脂肪肝、高血压，希望减重。制定3个月综合目标（含血糖、体重、血压、血脂）。【答案】①HbA1c<7.0%，FPG<7.0mmol/L；②体重下降≥5%，BMI≤31kg/m²；③BP<130/80mmHg；④LDLC<2.6mmol/L，TG<2.3mmol/L；⑤ALT下降≥30%；⑥每周≥150min中等强度运动；⑦每日热量减少500～750kcal。54