妇幼保健医院护理知识考试宝典

妇幼保健医院护理知识考试宝典妇幼保健护理工作关乎母婴健康与儿童成长，其知识体系兼具专业性与实践性。本文聚焦妇幼保健医院护理考试核心考点，从产科、儿科护理到心理支持、操作规范，结合临床场景与命题规律，为备考者梳理清晰的知识脉络与实战策略。一、产科护理核心知识体系（一）孕期保健与产前护理孕期保健的核心在于高危妊娠识别与产前检查规范。产前检查时间需遵循“早、中、晚”分期原则：孕早期（≤12周）首次建档，评估基础疾病（如高血压、糖尿病）；孕中期（13-28周）每4周一次，重点筛查唐氏综合征、胎儿结构畸形；孕晚期（28周后）每周/每两周一次，监测胎心、胎位及胎盘功能。高危妊娠管理是考试重点，需掌握妊娠合并症（如妊娠期糖尿病、子痫前期）的护理要点：妊娠期糖尿病：饮食控制+运动指导，血糖监测（空腹、餐后2h），胰岛素使用指征（饮食控制不佳时）。子痫前期：休息体位（左侧卧位），硫酸镁用药观察（膝反射、呼吸、尿量），抽搐急救（避光、吸氧、静推安定）。（二）分娩期护理与产程管理分娩期护理围绕产程观察与并发症应急展开：产程分期：第一产程（宫颈扩张期）需观察宫缩频率、强度，宫口扩张速度（初产妇1.2cm/h，经产妇1.5cm/h）；第二产程（胎儿娩出期）指导屏气用力，监测胎心（每5-10分钟一次）；第三产程（胎盘娩出期）观察胎盘剥离征象（子宫变硬、阴道流血、脐带下降）。产后出血预防：胎儿娩出后立即按摩子宫，使用缩宫素（10-20U宫体注射），检查软产道裂伤（会阴、阴道、宫颈）。若出血量≥500ml（顺产）/1000ml（剖宫产），启动“产后出血急救流程”：建立双静脉通道、交叉配血、宫腔填塞/子宫动脉栓塞等。（三）产后康复与母乳喂养指导产后护理的关键是子宫复旧与母乳喂养支持：子宫复旧：产后24小时内宫缩痛（“产后痛”）为正常现象，需指导产妇早下床活动（预防血栓），观察恶露性状（血性→浆液性→白色，持续4-6周）。母乳喂养：产后30分钟内早接触、早吸吮，含接姿势（“三贴”：胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房），判断有效吸吮（吞咽声、乳房变软）。乳胀处理：冷敷+手法挤奶（从乳晕向乳头方向按摩），避免暴力通乳。二、儿科护理关键考点解析（一）新生儿护理与急救新生儿护理聚焦生理特点与急症处理：保暖：出生后立即擦干，置于预热的辐射台（温度32-36℃），体重越低、胎龄越小，温度需求越高（如早产儿需36-37℃）。黄疸观察：生理性黄疸（生后2-3天出现，4-5天高峰，7-10天消退）与病理性黄疸（生后24小时内出现、胆红素＞12.9mg/dl、持续＞2周）的鉴别是核心考点。病理性黄疸需蓝光治疗（保护眼睛、会阴部），监测胆红素值（每4-6小时一次）。窒息复苏：遵循“ABCDE”流程（A：清理气道，B：建立呼吸，C：维持循环，D：药物，E：评估）。胸外按压部位为胸骨下1/3，频率120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3（约1.5-2cm）。（二）婴幼儿常见疾病护理儿科常见疾病护理需掌握肺炎、腹泻的护理要点：肺炎：支气管肺炎患儿取头高位或半卧位，保持呼吸道通畅（拍背、吸痰），氧疗（鼻导管氧流量0.5-1L/min，面罩2-4L/min），观察呼吸频率（＞60次/分提示呼吸衰竭）。腹泻：轻度脱水（失水量＜5%体重）予口服补液盐（ORS），按____ml/kg于4-6小时内补充；重度脱水需静脉补液（先快后慢，先盐后糖），观察尿量（每小时＞1ml/kg提示有效循环恢复）。（三）儿童保健与生长发育儿童保健围绕计划免疫与营养评估展开：计划免疫程序：出生时卡介苗、乙肝疫苗；1月龄乙肝疫苗；2月龄脊灰疫苗；3月龄脊灰、百白破；4月龄脊灰、百白破；5月龄百白破；6月龄乙肝、A群流脑；8月龄麻腮风、乙脑等（需记忆关键时间节点）。生长发育评估：体重公式（1-6个月：出生体重+月龄×0.7；7-12个月：6+月龄×0.25；2-12岁：年龄×2+8），身高公式（2-12岁：年龄×7+75）。营养不良患儿需“循序渐进、小量多餐”补充热量，重度营养不良先补充维生素K（预防出血）。三、妇幼心理护理与沟通技巧（一）孕产妇心理支持孕产妇心理问题以产前焦虑与产后抑郁为重点：产前焦虑：多因对分娩疼痛、胎儿健康的担忧，护理需采用“分娩预演”（讲解产程、呼吸技巧）、家庭支持（丈夫陪伴待产）、音乐放松等干预。产后抑郁：产后2周内高发，表现为情绪低落、失眠、自责，需观察“三低”症状（情绪、兴趣、精力），联合心理科干预，指导家属给予情感支持（避免指责“奶水不足”等）。（二）儿童心理护理策略不同年龄段患儿沟通方式需“个体化”：婴幼儿（0-3岁）：用玩具、安抚奶嘴建立信任，操作前示范（如用玩偶演示打针），减少分离焦虑（允许家长陪伴）。学龄期儿童（6-12岁）：采用“游戏疗法”（如扮演医生护士），讲解治疗目的（用绘本、动画解释疾病），尊重其自主权（如选择输液手）。（三）护患沟通与纠纷预防沟通核心是共情与倾听：语言技巧：用“我理解您的担心”代替“别紧张”，用“我们一起想办法”代替“没办法”。纠纷预防：操作前充分告知（如吸痰前说明“会有点痒，忍一下就好”），记录客观准确（如“产妇诉腹痛，予热敷后缓解”），避免承诺“一定没事”等绝对化表述。四、护理操作规范与应急处理（一）核心操作流程妇幼护理操作需严格遵循无菌原则与步骤规范：新生儿脐部护理：用75%酒精棉签从脐窝向脐轮消毒，每日2次，保持干燥，观察渗血、异味（提示感染）。产科会阴护理：顺产24小时内冷敷（减轻水肿），之后温水冲洗（由前向后），碘伏消毒（每日2次），指导产妇取健侧卧位。母乳喂养操作：协助产妇“三贴”含接，挤奶时拇指、食指置于乳晕外2cm，向胸壁方向挤压（避免直接挤乳头）。（二）急症急救技能妇幼急症需“快速识别、精准处置”：产后出血：立即按摩子宫（单手/双手法），建立双静脉通道（16号以上针头），遵医嘱用缩宫素、卡前列素，必要时宫腔填塞（无菌纱布条，24小时后取出）。新生儿窒息：出生后1分钟Apgar评分（心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色），≤7分启动复苏，先清理气道（吸痰时间＜10秒），再正压通气（频率40-60次/分，压力20-40cmH₂O）。（三）院感防控要点妇幼科室院感防控需“分区管理”：产房：接生前刷手（≥5分钟），产床、器械一人一用一消毒，羊水污染地面用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭。新生儿室：暖箱每日清洁，湿化水每日更换（灭菌水），工作人员进入前洗手、戴口罩，患感染性疾病者（如感冒）暂停接触新生儿。五、法律法规与伦理规范（一）妇幼相关法规需掌握《母婴保健法》《护士条例》核心条款：母婴保健法：婚前医学检查、产前诊断（羊水穿刺、无创DNA）的适应症（如高龄、唐筛高风险），终止妊娠的法定情形（胎儿严重畸形、孕妇患严重疾病）。护士条例：护士执业注册有效期5年，延续注册需提前30天申请；紧急情况抢救患者，可先行实施必要措施，再报告医师。（二）伦理与隐私保护妇幼护理伦理原则包括知情同意与隐私保密：知情同意：剖宫产、会阴侧切等操作前，需向产妇及家属说明目的、风险（如“侧切可能会有轻微疼痛，但能加快产程，减少会阴撕裂”），签署知情同意书。隐私保护：避免在公共区域讨论患者病情（如“3床产妇有梅毒”），护理记录中隐去患者真实姓名（用“张女士”代替），检查时使用隔帘、屏风遮挡。（三）医疗文书书写规范护理记录需“客观、真实、及时”：记录内容：产妇宫缩频率（“10:00宫缩30秒/5分钟”）、新生儿黄疸值（“15:00经皮胆红素13.2mg/dl”）、患儿体温（“16:30体温38.5℃，予温水擦浴后降至37.8℃”）。避免主观判断：如“产妇情绪差”改为“产妇诉担心胎儿健康，哭泣10分钟”；“患儿病情重”改为“患儿呼吸65次/分，心率180次/分，予面罩吸氧”。备考实战策略（一）分模块复习法将知识点按“产科/儿科/心理/操作/法规”分类，制作思维导图（如产科以“孕期-分娩-产后”为轴，串联高危妊娠、产程观察、母乳喂养等考点），强化知识体系的关联性。（二）案例分析训练结合真题或临床案例，练习“考点迁移”：如“产妇产后2小时出血800ml”，需分析病因（宫缩乏力？软产道裂伤？胎盘残留？），推导护理措施（按摩子宫、检查裂伤、清宫等），训练临床思维。（三）实操模拟演练针对操作考点（如新生儿复苏、会阴护理），通过“情景模拟”巩固：找同伴扮演患者，模拟操作流程（如复苏时的胸外按压频率、手法），录制视频复盘，纠正不规范动作。（四）资源推荐权威教材：《妇产科护理学》（人卫版）、《儿科护理学》（人卫版）、《妇幼保健