2025年妇科诊疗指南及操作规范考核试题含答案

2025年妇科诊疗指南及操作规范考核试题含答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025版指南推荐，对30岁以上女性进行宫颈癌筛查的首选策略是A.每年一次宫颈细胞学检查B.每3年一次HPV单独检测C.每5年一次HPV/细胞学联合筛查D.每2年一次阴道镜随机活检答案：C2.对FIGO2018IB3期宫颈癌拟行腹腔镜根治性子宫切除术，2025版规范要求术前必须完成的检查是A.盆腔MRI+PETMRB.盆腔CT+胸部X线C.经阴道超声+膀胱镜D.全身骨扫描+肾动态显像答案：A3.妊娠期合并卵巢畸胎瘤出现急性蒂扭转，2025版指南首选的术式是A.开腹患侧附件切除B.腹腔镜患侧囊肿剥除+卵巢固定C.经阴道穿刺减压D.期待治疗+硬膜外镇痛答案：B4.绝经后女性使用雌孕激素替代治疗（MHT）时，2025版规范强调需每年复查的项目是A.血清CA125B.乳腺钼靶+超声C.骨密度+肝纤维化扫描D.凝血七项答案：B5.对复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）2025版指南定义的“复发”是指A.12个月内≥2次有症状发作B.12个月内≥4次有症状发作C.6个月内≥3次发作D.24个月内≥5次发作答案：B6.2025版指南将子宫内膜癌分子分型中POLE超突变型归为A.预后不良高危型B.预后良好低危型C.中危型需辅助放疗D.需新辅助化疗型答案：B7.对子宫腺肌症长期痛经患者，2025版指南推荐的一线药物为A.口服炔雌醇环丙孕酮片B.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNGIUS）C.连续口服布洛芬D.GnRHa皮下注射答案：B8.2025版规范要求，宫腔镜子宫内膜息肉切除术后放置LNGIUS可降低复发率，其证据等级为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡBD.Ⅲ答案：A9.对PCOS不孕患者，2025版指南首选的促排卵药物是A.来曲唑B.克罗米芬C.尿促性素D.重组FSH答案：A10.2025版指南指出，预防剖宫产切口憩室再次妊娠子宫破裂的最佳间隔时间为A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：C11.2025版规范将“加速康复外科（ERAS）”路径用于妇科恶性肿瘤手术，术前推荐的碳水化合物饮品摄入时间为A.术前2h口服400mlB.术前6h禁食同时禁饮C.术前12h口服200mlD.术前30min静脉输注葡萄糖答案：A12.对绝经后阴道流血，2025版指南建议首次评估的子宫内膜安全厚度界值为A.≤3mmB.≤4mmC.≤5mmD.≤6mm答案：B13.2025版指南推荐，对输卵管积水拟行IVF患者，最佳预处理术式是A.输卵管造口术B.输卵管近端阻断+远端造口C.输卵管切除术D.输卵管粘堵栓堵术答案：C14.2025版规范将“日间宫腔镜”纳入常规，要求ASA分级需≤A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ答案：B15.对晚期卵巢癌行新辅助化疗（NACT）后IDS，2025版指南推荐的最佳疗程数为A.2程B.3程C.4程D.6程答案：B16.2025版指南将“阴道微生态检测”列为复发性BV评估项目，其中Nugent评分≥几分诊断为BVA.3B.5C.7D.9答案：C17.2025版规范要求，对FIGOⅢ期子宫内膜癌术后辅助放疗，推荐剂量为A.45Gy/25fB.50.4Gy/28fC.60Gy/30fD.40Gy/20f答案：B18.2025版指南指出，对妊娠期合并子宫肌瘤出现红色变性，首选的镇痛方案为A.哌替啶肌注B.对乙酰氨基酚口服C.硬膜外自控镇痛D.曲马多静脉泵答案：B19.2025版规范将“经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）”用于全子宫切除，其禁忌证为A.子宫>12孕周B.既往剖宫产史C.BMI>30kg/m²D.要求同时附件切除答案：A20.2025版指南推荐，对宫颈癌保留生育功能的锥切术，切缘安全距离为A.≥3mmB.≥5mmC.≥8mmD.≥10mm答案：B21.2025版规范将“紫杉醇+卡铂周疗”用于卵巢癌一线化疗，其证据来源为A.GOG218B.ICON7C.MITO7D.SOLO1答案：C22.2025版指南指出，对绝经后激素受体阳性早期乳腺癌使用芳香化酶抑制剂所致骨质疏松，推荐评估工具为A.FRAXB.QFractureC.GarvanD.WHO骨折风险表答案：A23.2025版规范要求，对阴道斜隔综合征首次手术方式应选择A.斜隔切除术+宫腔镜引流B.腹腔镜双子宫融合C.经阴道隔穿刺D.开放切除闭锁子宫答案：A24.2025版指南将“循环肿瘤DNA（ctDNA）”用于卵巢癌术后监测，其灵敏度阈值设定为A.0.01%B.0.1%C.0.5%D.1%答案：B25.2025版规范指出，对重度宫腔粘连（AFSⅣ级）术后，推荐使用的物理屏障为A.宫内节育器+球囊B.羊膜移植+球囊C.透明质酸凝胶+IUDD.自交联水凝胶答案：B26.2025版指南推荐，对不明原因不孕患者行宫腔镜检查的最佳时机为A.月经干净37天B.排卵日C.黄体中期D.任意时间答案：A27.2025版规范将“阴道镜Reid评分”≥几分视为高级别病变需活检A.3B.4C.5D.6答案：C28.2025版指南指出，对宫颈癌术后出现淋巴水肿，推荐的一线保守措施为A.弹力袜+人工淋巴引流B.利尿剂C.脂肪抽吸D.高压氧答案：A29.2025版规范要求，对卵巢巧克力囊肿术后药物维持治疗，若患者有生育需求，首选A.地诺孕素B.LNGIUSC.来曲唑+二甲双胍D.期待妊娠答案：D30.2025版指南将“人工智能辅助细胞学”用于宫颈癌初筛，其特异度需≥A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）患者48岁，G3P2，经量增多2年，Hb82g/L，超声示子宫10×9×8cm，后壁肌层弥漫性增厚，内膜6mm。31.2025版指南推荐的一线治疗药物为A.口服炔诺酮B.LNGIUSC.GnRHaD.口服氨甲环酸答案：B32.若药物治疗失败，2025版规范推荐的术式为A.腹腔镜子宫肌瘤剔除B.开腹子宫次全切除C.腹腔镜全子宫+双附件切除D.经阴道子宫切除答案：D33.术后病理回报“子宫腺肌症合并子宫内膜复杂增生”，2025版指南建议A.观察B.LNGIUS置入C.口服孕激素3个月复查D.放疗答案：C（3436题共用题干）患者29岁，0020，婚后3年未孕，月经稀发，BMI31kg/m²，LH/FSH>2，超声示双侧卵巢多囊样改变。34.2025版指南推荐的一线促排卵方案为A.来曲唑5mgd37B.克罗米芬50mgd59C.rFSH75IUd7起始D.腹腔镜卵巢打孔答案：A35.若来曲唑失败，2025版规范推荐的二线方案为A.克罗米芬+二甲双胍B.促性腺激素低剂量递增C.腹腔镜打孔D.IVF答案：B36.患者成功妊娠，2025版指南建议早孕期应补充A.叶酸0.4mg/dB.叶酸5mg/d+维生素DC.叶酸0.8mg/d+肌醇D.复合维生素+阿司匹林答案：B（3740题共用题干）患者55岁，绝经4年，阴道流血10天，超声示内膜9mm，宫腔镜活检示“子宫内膜样腺癌G2，MR示深肌层浸润>50%，宫颈间质受累”。37.FIGO2023分期为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.Ⅲ答案：C38.2025版指南推荐的术式为A.全宫+双附件+盆腔淋巴结清扫B.全宫+双附件+盆腔+腹主淋巴结清扫C.全宫+双附件+前哨淋巴结显影D.腹腔镜肿瘤减灭术答案：B39.术后病理回报“阴道穹隆阳性”，2025版规范推荐A.观察B.阴道后装放疗C.外照射+阴道后装D.化疗答案：C40.若分子分型为p53突变型，2025版指南建议辅助治疗方案为A.放疗+化疗B.单独放疗C.观察D.激素治疗答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.2025版指南将以下哪些情况列为宫腔镜电切术绝对禁忌A.急性生殖道感染B.妊娠期C.宫颈浸润癌D.严重心肺功能不全E.子宫>12孕周答案：ABCD42.2025版规范指出，卵巢癌遗传风险评估需检测的基因包括A.BRCA1B.BRCA2C.RAD51CD.TP53E.MLH1答案：ABCDE43.2025版指南推荐，对宫颈癌保留生育功能需满足A.肿瘤≤2cmB.FIGOⅠA2ⅠB1C.无淋巴结转移D.鳞癌或普通腺癌E.患者年龄≤45岁答案：ABCD44.2025版规范将以下哪些药物列入RVVC长期维持治疗A.氟康唑100mg每周B.伊曲康唑400mg每月C.克霉唑栓500mg每月D.制霉菌素片E.硼酸胶囊答案：ABCE45.2025版指南指出，ERAS路径中术前需停用A.雌激素B.阿司匹林C.华法林D.口服避孕药E.二甲双胍答案：ABCD46.2025版规范将以下哪些情况视为子宫内膜消融术后高危A.年龄<45岁B.子宫>10cmC.合并子宫内膜不典型增生史D.子宫肌瘤>3cmE.既往剖宫产史答案：ABCD47.2025版指南推荐，对输卵管妊娠药物保守治疗适应证包括A.血βhCG<2000IU/LB.无胎心C.包块<3cmD.血流动力学稳定E.肝肾功能正常答案：ABCDE48.2025版规范指出，阴道镜下醋酸白试验阳性表现包括A.快速出现白色上皮B.白色持续>1minC.边界锐利D.表面粗大镶嵌E.碘染阳性答案：ABCD49.2025版指南将以下哪些措施列为预防宫腔粘连术后复发A.雌激素周期治疗B.羊膜移植C.球囊支架D.早期宫腔镜二探E.抗生素预防答案：ABCD50.2025版规范指出，对宫颈癌同步放化疗，需每周监测A.血常规B.肝肾功能C.电解质D.尿常规E.体重答案：ABC四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者38岁，G2P1，体检发现“宫颈高级别鳞状上皮内病变HSIL”，HPV16+，宫颈管搔刮示HSIL。患者强烈保留生育。（1）2025版指南推荐的下一步处理（3分）（2）若锥切切缘阴性，后续随访方案（3分）（3）若术后6个月HPV持续阳性，细胞学ASCH，如何处理（4分）答案：（1）冷刀锥切或LEEP，切缘≥5mm，行宫颈管探查。（2）术后6个月HPV+细胞学联合筛查，若双阴→一年复查；若任一阳性→阴道镜。（3）阴道镜+宫颈管搔刮，若病理≥HSIL→二次锥切；若切缘仍阴性→每6个月随访至HPV转阴；若持续阳性>2年→个体化评估可考虑子宫切除但需充分告知生育风险。52.患者42岁，月经紊乱1年，超声示内膜18mm，宫腔镜活检“子宫内膜样癌G1”，MRI示浅肌层浸润<50%，宫颈管未受累，患者强烈保留生育。（1）2025版指南给出的治疗策略（4分）（2）治疗期间监测指标（3分）（3）完成生育后处理（3分）答案：（1）高效孕激素（醋酸甲羟孕酮500mg/d或左炔诺孕酮宫内系统）+二甲双胍+减重，每3个月宫腔镜+活检评估。（2）内膜厚度、病理分级、CA125、体重、血糖、乳腺超声。（3）分娩后推荐限期全宫+双附件+分期手术，若病理降级且完全缓解可酌情延迟但需充分知情。53.患者50岁，腹胀2月，CA125850U/ml，超声示双侧卵巢囊实性肿物，最大径8cm，盆腔积液，拟诊卵巢癌。（1）2025版指南要求术前必须完善的评估（3分）（2）若考虑NACT，需满足哪些条件（3分）（3）IDS术后达到R0，后续化疗及维持方案（4分）答案：（1）胸腹盆增强CT、PETCT、血常规、肝肾功能、凝血、肿瘤标志物（CA125、HE4、CEA）、营养评分、心肺功能。（2）FIGOⅢC/Ⅳ期、肿瘤无法达到R0、患者不能耐受大手术、Suidan评分≥3或Fagotti评分≥8。（3）TC方案（紫杉醇175mg/m²+卡铂AUC5）6程，若BRCA突变或HRD阳性→贝伐+奥拉帕利维持；若BRCA野生且HRD阴性→贝伐维持至15月。五、操作规范填空题（每空1分，共20分）54.2025版规范要求，腹腔镜全子宫切除术中，子宫动脉应在__________水平电凝后切断，距宫颈旁__________cm。答案：输尿管跨髂内动脉处，2cm55.宫腔镜