2025老年护理学案例分析试题及答案

2025老年护理学案例分析试题及答案一、病例导入与主客观资料整合【案例】患者，男，78岁，身高168cm，体重52kg，BMI18.4kg/m²。既往史：高血压30年，2型糖尿病25年，慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级）10年，3年前行右侧全髋关节置换术。主诉：近3个月出现进行性加重的活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢凹陷性水肿，伴食欲下降、易饱胀、偶发心悸。居家自测血压145～160/85～95mmHg，空腹血糖7.8～10.2mmol/L，夜间需3个枕头高枕卧位。家属代诉：近2周患者白天嗜睡、夜间躁动，记忆力减退，走路100米即需停下休息，尿量减少、尿色深黄。服药史：贝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gbid、格列美脲2mgqd、噻托溴铵粉吸入剂18μgqd、沙丁胺醇气雾剂prn。无烟酒嗜好，丧偶，与女儿同住，经济中等。体检：T36.7℃，P108次/分，R24次/分，BP156/92mmHg（坐位），SpO₂90%（未吸氧）。神志清楚，构音低钝，颜面轻度水肿，颈静脉怒张（坐位），肝颈静脉回流征（+）。桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺闻及细湿啰音。心界向左扩大，HR108次/分，律齐，S3奔马律，二尖瓣区2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，肝肋下3cm，质中，压痛（–），移动性浊音（±）。双踝、骶部凹陷性水肿（++）。肌力4/5级，步态不稳，Romberg征（+）。MMSE22分，GDS156分，ADL55分，IADL4分，NRS营养风险评分5分，FRAIL量表3项阳性。实验室：Hb102g/L，ALB28g/L，NTproBNP3850pg/mL，肌酐112μmol/L，eGFR52mL/min/1.73m²，Na⁺133mmol/L，K⁺5.2mmol/L，糖化血红蛋白8.1%，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，pH7.35。胸部CT：双肺纹理增粗，右下肺少量渗出，心脏扩大，肺动脉干31mm。超声心动图：左室射血分数42%，左房容积指数42mL/m²，E/e’16，中度二尖瓣反流，肺动脉收缩压48mmHg。下肢静脉超声：未见血栓。二、单选题（每题1分，共20分）1.根据上述资料，患者目前最主要的护理诊断是A.气体交换受损B.心输出量减少C.体液过多D.活动无耐力E.营养失衡：低于机体需要答案：C2.患者NTproBNP3850pg/mL，最可能提示A.急性冠脉综合征B.左心衰失代偿C.肺动脉栓塞D.肾功能正常老年人生理性升高E.肝硬化腹水答案：B3.患者SpO₂90%，PaO₂58mmHg，首要的氧疗目标是使SpO₂维持在A.85%～89%B.90%～92%C.92%～94%D.94%～98%E.100%答案：C4.患者K⁺5.2mmol/L，合并使用贝那普利，护理重点应除外A.停用含钾食物B.监测心电图C.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙D.评估尿量E.准备降钾树脂口服答案：C5.患者夜间高枕卧位，提示A.左心衰早期B.COPD急性加重C.胸腔积液D.支气管哮喘E.睡眠呼吸暂停答案：A6.患者MMSE22分，提示A.正常B.轻度认知障碍C.中度痴呆D.重度痴呆E.谵妄答案：B7.患者FRAIL量表3项阳性，属于A.健壮老人B.衰弱前期C.衰弱期D.残疾期E.终末期答案：C8.患者ALB28g/L，最主要原因是A.慢性肝病B.蛋白摄入不足C.炎症反应D.肾病综合征E.失血性休克答案：C9.患者ADL55分，提示A.完全自理B.轻度依赖C.中度依赖D.重度依赖E.完全依赖答案：C10.患者服用格列美脲，最易出现的低血糖表现是A.震颤出汗B.偏瘫C.失语D.癫痫E.昏迷答案：A11.患者中度二尖瓣反流，护理体检最易闻及杂音的体位是A.仰卧位B.左侧卧位C.坐位前倾D.站立位E.蹲位答案：B12.患者肝颈静脉回流征（+），提示A.三尖瓣关闭不全B.右心衰C.肝硬化D.上腔静脉阻塞E.心包填塞答案：B13.患者R24次/分，最可能的呼吸模式为A.潮式呼吸B.叹息样呼吸C.浅快呼吸D.Kussmaul呼吸E.呼吸暂停答案：C14.患者使用噻托溴铵，护理教育应重点强调A.吸入后漱口B.屏气10秒C.勿将胶囊吞服D.每日固定时间E.以上均是答案：E15.患者目前eGFR52mL/min，二甲双胍剂量应A.停用B.减量至0.25gbidC.维持原剂量D.加量至1gbidE.改用胰岛素答案：B16.患者夜间躁动，首先应排除A.低氧血症B.低血糖C.尿潴留D.镇痛不足E.环境陌生答案：A17.患者双下肢水肿，每日体重测量最佳时间是A.晨起空腹排便后B.早餐后C.午餐前D.晚餐前E.睡前答案：A18.患者需限制钠摄入，每日钠盐建议不超过A.2gB.3gC.4gD.5gE.6g答案：A19.患者S3奔马律提示A.左室舒张功能受损B.左室收缩功能增强C.右室肥厚D.心包摩擦E.二尖瓣狭窄答案：A20.患者出院后最适合的随访模式是A.电话随访B.社区护士居家访视C.门诊每月一次D.远程心电监测E.家庭病床答案：B三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（21～25题共用题干）患者入院第2天，突发呼吸困难加重，咳粉红色泡沫痰，R32次/分，BP180/110mmHg，SpO₂82%，大汗，烦躁不安。21.此时护士首要措施是A.立即高流量吸氧B.端坐体位双腿下垂C.静推呋塞米40mgD.抽血查心肌酶E.通知麻醉科插管答案：B22.静推呋塞米后30min，患者尿量150mL，护理观察重点A.血钾B.血钠C.血糖D.血钙E.血氯答案：A23.患者血压仍175/105mmHg，医生医嘱静滴硝普钠，护理注意事项除外A.避光输注B.每5min测血压C.持续监测血氰酸盐D.单独静脉通路E.快速大剂量推注答案：E24.患者咳粉红色泡沫痰，提示A.肺动脉栓塞B.急性左心衰肺水肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺结核答案：B25.患者症状缓解后，护士应指导其A.立即恢复日常活动B.限制每日液体摄入<1500mLC.停用所有口服药D.高盐饮食增加食欲E.无需再测体重答案：B（26～30题共用题干）入院第5天，患者体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L，胸片示右下肺斑片影，痰培养肺炎克雷伯菌ESBLs（+）。26.此时最可能的并发症是A.医院获得性肺炎B.肺栓塞C.急性呼吸窘迫综合征D.结核复发E.肺癌答案：A27.护士实施隔离措施应为A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离E.无需隔离答案：C28.给予美罗培南1gq8h，护理重点A.监测肝功能B.观察有无抽搐C.记录尿量D.评估静脉炎E.以上均是答案：E29.患者腹泻5次/日，水样便，最可能为A.抗生素相关性腹泻B.糖尿病肠病C.心衰肠淤血D.低钾肠麻痹E.食物中毒答案：A30.护士采集粪便标本送检，应选择的容器为A.无菌拭子B.干燥清洁便盒C.含培养基运送盒D.含防腐剂瓶E.含酸瓶答案：C四、多选题（每题2分，共20分）31.患者体液过多的评估依据包括A.颈静脉怒张B.肝大C.双下肢水肿D.夜间阵发性呼吸困难E.体重3天增加2kg答案：ABCE32.护士指导患者低钠饮食，可推荐A.蒸土豆B.咸菜C.新鲜柠檬D.无盐酱油E.加工火腿答案：ACD33.患者使用硝普钠潜在不良反应A.低血压B.氰化物中毒C.反射性心动过速D.高铁血红蛋白血症E.耳毒性答案：ABCD34.患者衰弱综合征表现A.体重下降B.握力降低C.步速减慢D.乏力E.低活动量答案：ABCDE35.护士为预防COPD急性加重，应指导A.戒烟B.接种流感疫苗C.接种肺炎球菌疫苗D.长期口服糖皮质激素E.腹式呼吸训练答案：ABCE36.患者夜间低氧，护理措施A.抬高床头30°B.持续低流量氧疗C.监测SpO₂D.睡前镇静E.清除呼吸道分泌物答案：ABCE37.患者认知障碍，安全护理包括A.床栏保护B.佩戴身份腕带C.夜间开启小灯D.约束带常规使用E.药物管理答案：ABCE38.患者潜在低血糖诱因A.格列美脲B.进食量少C.肾功能下降D.感染E.贝那普利答案：ABCD39.患者出院健康教育内容A.每日称体重B.记录尿量C.识别水肿加重信号D.随意调整利尿剂E.定期复查电解质答案：ABCE40.护士评估患者社会支持系统，应包括A.家庭经济B.照顾者能力C.社区资源D.宗教信仰E.医保类型答案：ABCE五、共用情景多选题（每题3分，共30分）（41～45题共用情景）患者出院后1周，女儿电话诉：患者晨起乏力、出汗、心悸，测血糖3.2mmol/L，进食糖水后缓解。41.护士应指导女儿A.立即停用格列美脲B.监测24h血糖C.备用葡萄糖片D.夜间加餐E.自行加用胰岛素答案：ABCD42.患者再次出现类似症状，下列处理正确A.15g糖口服B.15min后复测血糖C.若仍<3.9mmol/L重复给糖D.症状缓解后立即进食复合碳水E.直接送急诊答案：ABCD43.患者低血糖高危时段A.夜间0∶00～3∶00B.餐前C.运动后D.空腹饮酒E.感染发热答案：ABCD44.护士随访时应评估A.饮食记录B.胰岛素笔使用C.认知状态D.跌倒史E.足背动脉搏动答案：ACDE45.患者低血糖纠正后，药物调整原则A.减少磺脲类剂量B.改用短效促泌剂C.考虑换用DPP4抑制剂D.继续原方案E.加用α糖苷酶抑制剂答案：ABC（46～50题共用情景）患者出院后第10天，因“气促再发伴咳黄痰”急诊返院，查体：T37.8℃，P110次/分，R26次/分，BP140/85mmHg，SpO₂88%，双肺湿啰音增多，下肢水肿较前加重。46.护士评估患者可能诱因A.钠水摄入过多B.呼吸道感染C.依从性差D.心律失常E.便秘答案：ABCD47.患者需立即完善的检查A.血气分析B.胸片C.NTproBNPD.痰培养E.超声心动图答案：ABCD48.患者需调整的护理诊断A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.潜在并发症：感染性休克D.有皮肤完整性受损危险E.吞咽障碍答案：ABCD49.护士指导患者限制液体，正确做法A.每日总液体<1500mLB.包括静脉用药C.使用带刻度水杯D.含服冰块需计量E.喝汤不计入答案：ABCD50.患者再次稳定后，护士制定出院计划，应包括A.家庭氧疗处方B.30min步行试验C.营养门诊转诊D.居家远程心电监测E.社区护士每周访视答案：ABCE六、案例分析题（每题10分，共30分）51.请根据整体护理程序，写出该患者“体液过多”护理诊断的完整护理过程（PIO格式）。答案：P：体液过多与心室收缩功能障碍、肾灌注减少、钠水潴留有关。I：①限制钠盐<2g/d，液体<1500mL/d；②每日晨起空腹测体重，记录24h出入量；③遵医嘱静推呋塞米40mg，后改口服20mgqd，监测电解质；④端坐位双腿下垂，每2h评估颈静脉怒张及水肿程度；⑤皮肤护理：抬高下肢，定时翻身，使用减压垫；⑥教育患者识别水肿加重信号：体重2天增加>1kg、气促加重、夜间不能平卧。O：第3天体重下降1.2kg，颈静脉怒张减轻，下肢水肿由++降至+，24h尿量1800mL，血钾4.0mmol/L，患者能复述限制钠水的重要性。52.患者夜间出现躁动、定向障碍，请写出护理评估要点及3条护理措施，并说明理论依据。答案：评估要点：①血气分析：PaO₂、PaCO₂、pH；②电解质：Na⁺、K⁺、Ca²⁺、M