2025年国家基本公共卫生服务规范

2025年国家基本公共卫生服务规范2025年国家基本公共卫生服务规范在延续以往保障居民健康、促进基本公共卫生服务均等化的基础上，进行了进一步的优化和完善，涵盖了居民全生命周期的各项健康服务内容。居民健康档案管理服务为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民建立统一、规范的居民健康档案。首次建档时，医务人员需详细询问居民的基本信息、健康状况、家族病史等内容，进行体格检查。一般人群每35年进行一次全面的档案复核与更新。对于重点人群，如老年人、慢性病患者、孕产妇等，根据其健康管理服务的需求及时更新档案内容。健康档案以电子档案为主，同时保留纸质档案作为补充，确保档案的安全性和可追溯性。电子健康档案系统与各级医疗机构的信息系统互联互通，方便居民在不同医疗机构就诊时，医生能够及时查阅其健康档案信息，为诊断和治疗提供参考。健康教育服务基层医疗卫生机构制定年度健康教育工作计划，针对不同人群、不同季节和不同健康问题，开展多种形式的健康教育活动。在社区、学校、企业等场所举办健康知识讲座，每月至少举办1次，每次讲座覆盖人数不少于50人。发放印刷资料，如健康宣传折页、海报、手册等，每年不少于12种。利用电子显示屏、微信公众号、微博等新媒体平台发布健康信息，每周至少更新1次。开展公众健康咨询活动，每季度至少举办1次，每次活动接受咨询人数不少于100人。对重点人群，如老年人、慢性病患者、孕产妇等，进行有针对性的个体化健康教育，指导其合理饮食、适量运动、正确用药等。预防接种服务为辖区内06岁儿童和其他重点人群提供预防接种服务。医务人员在儿童出生后1个月内，为其建立预防接种证和接种档案。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，为适龄儿童及时接种疫苗。在每次接种前，详细询问儿童的健康状况、过敏史等，严格掌握接种禁忌证。接种后，留观30分钟，观察儿童有无不良反应。对于未按时接种的儿童，通过电话、短信、微信等方式进行提醒。同时，加强疫苗的冷链管理，确保疫苗质量。定期对预防接种工作进行评估，不断提高接种率和接种质量。06岁儿童健康管理服务新生儿出院后1周内，医务人员到家中进行访视，了解新生儿的出生情况、喂养情况、睡眠情况等，进行体格检查，指导家长科学喂养和护理新生儿。婴儿在1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，分别进行一次健康管理服务，包括体格检查、生长发育评估、心理行为发育评估等。为儿童进行血常规检测，一般在68月龄、18月龄、30月龄时各进行1次。对发现的视力、听力、智力、肢体等发育异常儿童，及时转诊至上级医疗机构进行进一步诊断和治疗。同时，为儿童提供口腔保健指导，预防龋齿等口腔疾病。孕产妇健康管理服务为辖区内孕产妇建立保健手册，在孕早期（怀孕13周前）进行1次早孕检查，包括体格检查、实验室检查、B超检查等，评估孕妇的健康状况和妊娠风险。孕中期（怀孕1327⁺⁶周）每4周进行1次产前检查，孕晚期（怀孕28周及以后）每23周进行1次产前检查，根据孕妇的情况增加检查次数。对高危孕妇进行专案管理，增加随访次数，密切观察孕妇和胎儿的情况。产后访视在产妇出院后1周内进行，了解产妇的身体恢复情况、母乳喂养情况等，进行体格检查。产后42天，对产妇和新生儿进行健康检查，评估产妇的身体恢复情况和新生儿的生长发育情况。老年人健康管理服务每年为辖区内65岁及以上老年人进行1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、实验室检查等。体格检查包括身高、体重、血压、视力、听力、口腔等检查。实验室检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂等。根据检查结果，为老年人提供健康指导，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调适等。对发现的高血压、糖尿病等慢性病患者，纳入相应的慢性病患者健康管理。同时，为老年人提供中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导。慢性病患者健康管理服务高血压患者健康管理对辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行登记管理，每年为患者提供至少4次面对面随访，测量血压，评估病情，给予用药、饮食、运动等方面的健康指导。根据患者的血压控制情况和身体状况，调整治疗方案。对血压控制不满意（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）的患者，增加随访次数，必要时转诊至上级医疗机构。每半年为患者进行1次健康体检，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等检查。2型糖尿病患者健康管理为辖区内35岁及以上2型糖尿病患者建立健康档案，每年提供至少4次面对面随访，测量血糖，了解患者的饮食、运动、用药等情况，给予健康指导。根据患者的血糖控制情况，调整治疗方案。对血糖控制不满意（空腹血糖≥7.0mmol/L）的患者，增加随访次数，必要时转诊至上级医疗机构。每年为患者进行1次健康体检，包括身高、体重、血压、视力、听力、足部检查等，以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂等实验室检查。严重精神障碍患者管理服务为辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者建立健康档案，进行登记管理。每年为患者提供至少4次随访，了解患者的精神状况、服药情况、康复情况等，给予健康指导和心理支持。对患者和家属进行健康教育，提高他们对精神疾病的认识和应对能力。定期与患者所在社区、公安、民政等部门沟通协调，共同做好患者的管理和服务工作。对病情不稳定的患者，及时转诊至精神卫生专业机构进行治疗。肺结核患者健康管理服务对辖区内确诊的肺结核患者进行登记管理，由基层医疗卫生机构和县级疾病预防控制机构共同负责患者的健康管理。患者确诊后，由县级疾病预防控制机构及时将患者信息反馈给患者居住地的基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构接到通知后，在72小时内访视患者，了解患者的服药情况、不良反应等，督促患者按时服药和定期复查。在患者治疗期间，每月进行1次随访，观察患者的治疗效果和病情变化。患者完成疗程后，进行治疗转归评估。同时，对患者的密切接触者进行筛查，预防肺结核的传播。中医药健康管理服务为辖区内65岁及以上老年人和036月龄儿童提供中医药健康管理服务。为老年人进行中医体质辨识，根据不同体质类型，给予中医药保健指导，如饮食调养、运动保健、穴位按摩等。每年为老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导服务。为036月龄儿童提供中医调养服务，包括小儿推拿、捏脊、穴位贴敷等，促进儿童生长发育和健康。在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，分别进行1次中医调养指导。传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务基层医疗卫生机构按照《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的要求，建立健全传染病及突发公共卫生事件报告制度。医务人员发现传染病患者、疑似患者或突发公共卫生事件相关信息时，及时进行登记和报告。对于甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病，应在2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；对于其他乙类、丙类传染病，应在24小时内进行报告。同时，协助上级卫生行政部门和疾病预防控制机构开展传染病和突发公共卫生事件的调查、处理工作，如病例搜索、密切接触者追踪、疫点消毒等。对辖区内的学校、托幼机构、养老院等重点场所进行传染病防控指导，开展健康教育，提高公众的防控意识和自我保护能力。卫生监督协管服务基层医