儿科学临床试题库及答案2025年新版本

儿科学临床试题库及答案2025年新版本1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1足月新生儿生后24h出现进行性呼吸困难，最可能的诊断是A.新生儿湿肺 B.新生儿呼吸窘迫综合征 C.新生儿肺炎 D.新生儿气胸 E.新生儿肺出血答案：B1.2下列哪项不是川崎病的常见临床表现A.双眼球结膜充血 B.杨梅舌 C.颈部淋巴结肿大≥1.5cm D.多形性皮疹 E.指端硬性水肿答案：B1.36月龄婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食，体检发现面色苍白，Hb92g/L，最可能的贫血类型是A.缺铁性贫血 B.地中海贫血 C.巨幼细胞贫血 D.慢性病贫血 E.再生障碍性贫血答案：A1.4关于婴儿维生素D缺乏性佝偻病活动期，下列实验室检查最早出现异常的是A.血清钙 B.血清磷 C.碱性磷酸酶 D.25(OH)D3 E.甲状旁腺素答案：D1.5急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿，出现严重循环充血的首选治疗是A.呋塞米静脉注射 B.限制水钠摄入 C.血液透析 D.硝普钠静脉泵入 E.地高辛口服答案：A1.6下列哪项不是新生儿败血症的早发高危因素A.胎膜早破>18h B.母亲产时发热≥38℃ C.羊水Ⅲ度污染 D.新生儿窒息 E.新生儿乳腺肿大答案：E1.72岁男童，发热3d，体温39℃，双眼结膜充血，口唇皲裂，颈部淋巴结肿大，手足硬性水肿，超声示左冠状动脉扩张3.5mm，首选治疗是A.静脉注射丙种球蛋白2g/kg+阿司匹林 B.口服泼尼松 C.口服布洛芬 D.青霉素静脉滴注 E.观察等待答案：A1.8婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬膜下积液 B.脑积水 C.耳聋 D.癫痫 E.智力低下答案：A1.9下列哪项不是早产儿视网膜病变的高危因素A.出生胎龄<28周 B.出生体重<1000g C.高浓度氧长期吸入 D.新生儿高胆红素血症 E.呼吸暂停答案：D1.104岁女童，突发呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是A.支气管异物 B.支气管哮喘急性发作 C.急性喉炎 D.毛细支气管炎 E.肺炎答案：B1.11关于法洛四联症，下列哪项不正确A.室间隔缺损 B.主动脉骑跨 C.右心室肥厚 D.肺动脉狭窄 E.左心室肥厚答案：E1.12新生儿ABO溶血病最常见的母婴血型组合是A.母O型，子A型 B.母A型，子B型 C.母B型，子A型 D.母AB型，子O型 E.母A型，子O型答案：A1.13下列哪项不是急性感染性喉炎的临床表现A.犬吠样咳嗽 B.吸气性喉喘鸣 C.声音嘶哑 D.呼气延长 E.发热答案：D1.14婴儿腹泻，中度脱水，第1天补液总量（ml）约为A.50～90 B.90～120 C.120～150 D.150～180 E.180～250答案：C1.15下列哪项不是典型苯丙酮尿症的临床表现A.智力低下 B.湿疹样皮疹 C.鼠尿臭味 D.皮肤白皙 E.惊厥答案：B1.16新生儿寒冷损伤综合征复温原则是A.快速复温，每小时升高1℃ B.缓慢复温，每小时升高0.5℃ C.自然复温 D.热水袋复温 E.远红外辐射台快速复温答案：B1.17下列哪项不是儿童铅中毒的临床表现A.多动 B.贫血 C.腹痛 D.共济失调 E.遗尿答案：E1.18婴儿维生素K缺乏性出血症最常见的出血部位是A.颅内 B.胃肠道 C.皮肤 D.鼻腔 E.牙龈答案：A1.19下列哪项不是川崎病冠状动脉瘤的超声诊断标准A.内径<3mm B.内径≥3mm C.内径≥4mm且<8mm D.内径≥8mm E.Z值≥2.5答案：A1.20关于儿童糖尿病酮症酸中毒，下列哪项不正确A.血糖>11.1mmol/L B.血pH<7.30 C.血酮≥3mmol/L D.需立即静脉推注胰岛素0.1U/kg E.首选0.9%氯化钠扩容答案：D1.21下列哪项不是急性淋巴细胞白血病的高危因素A.年龄<1岁 B.初诊WBC>50×10^9/L C.染色体t(12;21) D.诱导第19天骨髓M3 E.CNSL答案：C1.22下列哪项不是婴儿肝炎综合征的常见病因A.巨细胞病毒感染 B.胆道闭锁 C.遗传代谢病 D.母乳性黄疸 E.甲状腺功能减低答案：D1.23下列哪项不是急性肾小球肾炎的实验室特点A.血尿 B.蛋白尿 C.低比重尿 D.抗链球菌溶血素O升高 E.补体C3下降答案：C1.24下列哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎的影像学表现A.肠壁积气 B.门静脉积气 C.肠梗阻 D.游离气腹 E.结肠扩张答案：E1.25下列哪项不是瑞氏综合征的临床表现A.急性脑病 B.肝大 C.低血糖 D.高氨血症 E.黄疸答案：E1.26下列哪项不是儿童注意缺陷多动障碍的核心症状A.注意缺陷 B.多动 C.冲动 D.智力低下 E.学习困难答案：D1.27下列哪项不是急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案常用药物A.长春新碱 B.泼尼松 C.柔红霉素 D.门冬酰胺酶 E.伊马替尼答案：E1.28下列哪项不是新生儿低血糖的临床表现A.震颤 B.惊厥 C.呼吸暂停 D.喂养困难 E.高热答案：E1.29下列哪项不是儿童结核菌素试验假阴性原因A.严重营养不良 B.麻疹急性期 C.免疫抑制剂应用 D.接种卡介苗后4周 E.粟粒性肺结核答案：D1.30下列哪项不是早产儿脑室周围脑室内出血的高危因素A.机械通气 B.血压波动 C.高碳酸血症 D.低血糖 E.贫血答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于新生儿败血症的临床表现有A.体温不稳 B.喂养困难 C.呼吸暂停 D.黄疸加重 E.乳腺肿大答案：ABCD2.2下列属于川崎病冠状动脉并发症的远期管理措施有A.长期阿司匹林抗血小板 B.定期心脏超声 C.华法林抗凝 D.限制剧烈运动 E.高剂量免疫球蛋白再次冲击答案：ABCD2.3下列属于婴儿腹泻低渗性脱水的特点有A.血清钠<130mmol/L B.口渴明显 C.皮肤弹性差 D.休克出现早 E.尿量减少不明显答案：ACD2.4下列属于急性喉梗阻Ⅲ度的表现有A.安静时喉喘鸣 B.胸骨上窝凹陷 C.发绀 D.脉搏血氧饱和度<90% E.意识模糊答案：ABC2.5下列属于儿童哮喘长期控制药物的有A.吸入布地奈德 B.吸入沙丁胺醇 C.口服孟鲁司特 D.口服茶碱 E.吸入福莫特罗/布地奈德复合制剂答案：ACE2.6下列属于新生儿坏死性小肠结肠炎手术指征的有A.肠穿孔 B.门静脉积气 C.固定扩张肠袢24h D.血小板持续下降 E.腹腔积液答案：ACDE2.7下列属于急性淋巴细胞白血病中枢预防的措施有A.鞘内注射甲氨蝶呤 B.颅脑放疗 C.高剂量甲氨蝶呤静脉滴注 D.鞘内注射阿糖胞苷 E.口服6巯基嘌呤答案：ABCD2.8下列属于维生素D缺乏性佝偻病活动期X线表现的有A.干骺端增宽 B.杯口样改变 C.骨皮质变薄 D.骨膜反应 E.临时钙化带模糊答案：ABCE2.9下列属于新生儿低血糖高危因素的有A.糖尿病母亲婴儿 B.早产儿 C.巨大儿 D.红细胞增多症 E.新生儿败血症答案：ABCDE2.10下列属于儿童铅中毒防治措施的有A.环境干预 B.钙铁锌补充 C.依地酸二钠钙驱铅 D.脱离铅源 E.高蛋白饮食答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿生理性黄疸血清胆红素足月儿一般不超过________μmol/L，早产儿不超过________μmol/L。答案：220，2553.2川崎病发热持续至少________天，且抗生素治疗________。答案：5，无效3.3婴儿腹泻口服补液盐张力为________张，每包兑水________ml。答案：2/3，2503.4法洛四联症缺氧发作时首选药物为________，剂量为________μg/kg。答案：普萘洛尔，10～203.5新生儿复苏正压通气频率为________次/分，吸气与呼气比为________。答案：40～60，1:23.6急性链球菌感染后肾小球肾炎补体C3恢复时间为________周。答案：6～83.7儿童糖尿病酮症酸中毒胰岛素持续静脉泵入速度为________U/kg·h。答案：0.05～0.13.8早产儿视网膜病变筛查首次时间为生后________周或矫正胎龄________周。答案：4～6，31～323.9典型苯丙酮尿症血苯丙氨酸浓度持续高于________mg/dl需开始低苯丙氨酸饮食。答案：203.10急性淋巴细胞白血病诱导缓解第19天骨髓涂片原幼淋<________%为M1骨髓。答案：54.简答题（共30分）4.1简述新生儿败血症的抗生素治疗原则。（6分）答案：①早用药：疑似即采血培养后立即用药；②静脉联合：氨苄西林+头孢三代或万古霉素覆盖G+/G；③足疗程：血培养阴性7～10d，阳性10～14d，合并脑膜炎14～21d；④根据药敏调整；⑤监测血药浓度及不良反应；⑥注意肝肾毒性。4.2简述川崎病急性期治疗及冠状动脉监测方案。（6分）答案：①IVIG2g/kg单次静滴10～12h；②阿司匹林30～50mg/kg·d分3次，退热后3～5mg/kg·d维持6～8周；③IVIG无反应者予第二剂IVIG或激素冲击；④心脏超声于发病第2周、第4周、第8周、第6个月、第1年复查；⑤Z值≥2.5或内径≥4mm为冠状动脉扩张，需长期抗血小板或抗凝；⑥限制剧烈运动，定期心功能评估。4.3简述婴儿腹泻中度脱水第1天静脉补液方案。（6分）答案：①总量120～150ml/kg；②前8h用2:3:1液（1/2张）补充累积损失60ml/kg；③后16h用1:1液（1/2张）补充继续损失和生理需要60ml/kg；④见尿补钾，浓度0.15%～0.3%；⑤监测体重、尿量、电解质、血气，及时调整张力及速度；⑥呕吐停止后改口服补液盐。4.4简述儿童哮喘长期阶梯治疗方案。（6分）答案：①一级：按需吸入SABA；②二级：低剂量ICS或LTRA；③三级：低剂量ICS/LABA或中剂量ICS；④四级：中剂量ICS/LABA+LAMA或高剂量ICS/LABA；⑤五级：加抗IgE、抗IL5、口服激素；⑥每3个月评估降级，急性发作后升级；⑦教育吸入技术、环境控制、疫苗接种。4.5简述新生儿呼吸窘迫综合征PS替代治疗指征及方法。（6分）答案：指征：①胎龄<28周预防性；②需FiO2>0.3维持SpO2>90%；③CPAP压力≥6cmH2O仍呼吸困难；④血气PaCO2>55mmHg且pH<7.25。方法：①固尔苏100～200mg/kg气管内注入，分体位4次；②首剂后12h可重复1～2次；③给药后立即IPPV或NCPAP5～10min；④监测SpO2、PaO2、胸片，下调FiO2及压力；⑤注意气漏、肺出血、感染。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（10分）患儿男，8kg，因急性胃肠炎中度脱水入院。血钠125mmol/L，血气pH7.28，HCO316mmol/L。（1）计算第1天补钠需要量（mmol）；（2）制定第1天静脉补液方案（张力、量、速度）；（3）指出纠正低钠速度限制。答案：（1）缺钠=(130125)×0.6×8=24mmol；（2）总量120ml/kg×8=960ml；前8h480ml2:3:1液（1/2张）60ml/h；后16h480ml1:1液（1/2张）30ml/h；（3）低钠纠正速度≤0.5mmol/L·h，24h内升高≤8～10mmol/L，防渗透性脱髓鞘。5.2综合病例分析（20分）患儿男，3岁，发热5d，体温39℃，双眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，躯干多形性皮疹，手足硬性水肿，颈部淋巴结2cm，拒食，尿量减少。实验室：WBC18×10^9/L，N0.85，Hb100g/L，PLT550×10^9/L，CRP120mg/L，ALT80U/L，心脏超声左冠脉内径4.2mm（Z值+3.0）。（1）给出最可能诊断及诊断依据；（2）列出急性期治疗；（3）指出冠状动脉病变分级及远期管理；（4）若IVIG无反应，给出二线方案；（5）出院后随访计划。答案：（1）川崎病，符合≥5项主要表现+实验室炎症+冠脉扩张；（2）IVIG2g/kg+阿司匹林30mg/kg·d，退热改3mg/kg·d维持；（3）左冠脉中度扩张（中型瘤），长期阿司匹林±华法林，限制剧烈运动，每1～3月心脏超声；（4）IVIG无反应：第二剂IVIG或甲强龙2mg/kg·d×3d或英夫利西单抗5mg/kg；（5