医学心理学A 期末复习资料

写在前面

目录

第1章绪论....................................................................................2

第2章医学心理学基础.........................................................................3

第3章医学心理学基本理论....................................................................11

第5章心理应激...............................................................................16

第6章心理评估..............................................................................20

第7章心理干预..............................................................................24

第8章异常心理..............................................................................30

第9章心身疾病..............................................................................35

第10章患者心理与心理护理...................................................................37

第11章医患关系与医患沟通....................................................................39

2019年12月4日医学心理学A原题复述及答题建议...............................................41

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医学心理学A期末复习资料2019年版

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第1章绪论

第一节医学心理学概述

一、医学心理学的概念

医学心理学一词最早是赫尔曼•洛采［德］于1852年提出的。它是心理学和医学相结合的学科，将心理学的

理论和技术应用于医学领域，研究心理因素在人类的健康和疾病及其相互转化过程中的作用及规律。

二、医学心理学的学科性质：交叉学科、基础学科、应用学科

★三、医学心理学关于健康与疾病的基本观点【2018•选择】

（一）生物、心理、社会三因素的统一：在人体的健康和疾病相互转化中，生物、心理、社会因素之间互

相影响。应当重视心理社会因素在疾病的发生、发展、转归，以及诊断、治疗中的作用。

（二）治病和治人的统一：了解息者的心理状态、情绪变化、性格特点，患者和医务人员的关系。

（三）认知评价影响健康：社会因素必须通过脑与心理的中介作用后，才能引起相应的心身反应。

（四）适应和调节影响健康：心理的主动适应和调节是个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素。

★四、医学心理学的发展历史【2013、2017、2018•选择】

1879年，威廉•冯特［德］,建立了世界上第一个心理实验室，标志着心理科学的诞生。

1896年，魏特默［美］,开设了全世界第一个临床心理诊所。1907年提出“临床心理学”的概念.

第二节医学模式转化与医学心理学发展

一、医学模式的转变

医学模式人们对健康和疾病总体的认识和本质的概括，体现了一定时期内医学发展的指导思想。

（一）神灵主义医学模式：己成为历史，但在当今社会仍有其残余的痕迹。

（二）自然哲学医学模式：以朴素的唯物论和辩证法来解释疾病和防治疾病的医学思想。

（三）生物医学模式：缺陷是关心“病”而非“人”，忽视心理社会因素。

（四）生物-心理-社会医学模式：现代社会普遍接受。要求把人看成•个多层次的、完整的连续体。

强倜了生物、心理和社会因素在更高水平上的整合

促进了对人类健康和疾病的全面认识和医学的全面发展

（五）医学模式转变的意义—促进了疾病治疗与预防的统一

强调人的整体健康

促进了卫生观念的转变

二、医学模式转变与心理学发展趋势

医学模式转变不只是理论概念上的转变，还涉及医学领域中的许多实际问题；医学模式的转变反过来也给

医学科学及医疗卫生事业带来巨大变化，加速了医学和心理学的结合。

医学心理学发展趋势：学科范围进一步扩大；进一步向多学科融合；进一步运用当代科学成果。

第三节医学心理学的研究范畴及领域

一、医学心理学的对象和内容

医学心理学是医学领域中的应用心理学。其研究与服务的对象是人，研究在人类健康和疾病相互转化过程

中所涉及的各种心理行为问题以及解决这些问题的方法和措施。任务和内容可概括分为以下几个部分：

（一）研究心理因素在健康和疾病相互转化中的作用

（二）研究疾病过程带来的心理行为变化及干预措施

（三）研究人的心理与生理、精神与躯体相互作用的机制

（四）研究不同的人格素质在健康和疾病相互转化中的作用

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（五）如何将心理学的知识和技术应用于医学的各个方面

（六）研究社会文化因素对人的心理与生理的影响

★★★医学生学习医学心理学的意义【2015-论述】：

1.加强对人的整体性的认识：人的心理规律：心理和生理的相互作用：有利丁•全社会的医学模式的转化。

2.学会医学心理学的研究方法和应用技术：心理评估、心理治疗与心理咨询等，作为工作能力的补充。

3.改善医患关系：建立一种以患者为中心的帮助性人际关系；医学生职业生涯的重要指导。

4.掌握适应和应对心理问题的方法：医生需要修炼自身的心理社会素质。

二、医学心理学的相关学科

（一）理论支柱学科：生理心理学、社会心理学

（二）实际应用的关联学科：神经心理学、变态心理学、心身医学、临床心理学、咨询心理学、健康心理

学、康复心理学、护理心理学、药物心理学、行为医学等

第四节医学心理学的研究方法

一、观察法：主观观察法和客观观察法、自然观察法和控制观察法、临床观察法等。

二、实验法：精心设计后，在高度控制的条件下，操作某些因素来研究变量之间相关或因果关系的方法。

三、调查法：采用事先设计的调查问卷，由被试填写，然后对回收的问卷数据进行分析研究。

四、访谈法：晤谈、访问、座谈、问卷等方式获得资料并加以分析。晤谈是一对一，座谈是少对多。

五、测验法；采用标准化、有良好信度和效度的通用量表，必须严格按照心理测量规范文施。

六、个案法：对一个被试者的研究方法（一个系统的个人传记）。

第2章医学心理学基础

第一节心理现象与心理实质

一、心理现象

★（一）心理现象的结构【2017♦选择】

心理现象心理活动的表现形式。是指在客观事物的作用下，一定时间内大脑反映客观现实的过程。

f认知过程（知）：感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意等

/心理过程4情绪和情感过程（情）：情绪、情感

i意志过程（意）：意志、行为

心理现象一,人格倾向性：需要、动机、兴趣、信念、理想

人格（个性）＜人格心理特征：能力、气质、性格

I自我意识系统：自我认识、自我体验、自我调控

（二）心理活动与意识

意识人类大脑所特有的反映功能，是在觉醒状态下人对自身的状态与外界环境变化的综合察觉。

人不仅能意识到客体的存在，而且还具有自我意识，能对自己的心理活动的内容和自身行为进行自我分析

和评价，并进行自我调节和控制。它是人的意识区别于动物心理的重要标志。

意识过程个体对自己身心活动觉察所经历的过程。意识可分为以下几个层次：

1.焦点意识全神贯注于某事物时所表现出的明确的觉知状态。

2.边缘意识在注意范围边缘获得的模糊意识经验。（骑自行乍时对脚踩踏板的意识）

3.下意识在边缘意识之下的注意层次所得的意识经验。（遇到危险时“趋利避害”）

4.无意识个体对内在的身心状杰或外界环境无所感、无所知的状态。（读书的人没听到别人喊他）

二、心理的发生与发展（*）

三、心理的实质

（一）心理是脑的功能：心理的籽官是脑；心理在反射活动中实现。

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（二）心理是人脑对客观现实主观能动的反映

客观现实是心理活动的内容和源泉；心理是客观现实的主观映象：人的心理是积极能动的反映。

第二节认知过程

一、感觉人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映，是最基本的认知过程。

感觉的分类J外部感觉：身体外部刺激作用于感觉器官所引起的感觉，包括视、听、嗅、味觉和皮肤感觉。

|内部感觉：内〜^--------------------------＞包括运动觉、平衡觉和内脏觉等。

感受性感觉器官对适宜刺激的感觉能力。不是所有刺激都能引起感觉。

感受阈限感受性大小的衡量标准，指能引起感觉的最低刺激星。与上者呈反比关系。

J绝对感受阚限刚刚能够引起感觉的最小刺激量。低于绝对感受阈限的刺激能引起一定的生理效应。

1绝对感受性刚刚能觉察出最小刺激量的感觉能力。

「★差别阚限刚刚能引起差别感觉的刺激物的最小差异量。【2018•选择】

4差别感受性人们对上述最小差异量的感受能力。与差别阈限在数值上呈反比关系。

〔最小可觉差产生的最小感觉差异。韦伯定律：JND=kI,k值越小，说明该种感觉对差异越敏感。

,适应刺激物持续作用于同•感受器，引起感受性发生改变的现象。

后像刺激物对感受器的作用停止后，感觉并不立即消失，并能短时间保留的现象。

I・后像的品质与刺激物相同-＞正后像：相反一负后像

常

见感觉对比不同刺激作用于同•感受器，使感受性发生变化的现象。

的同时对比同一感受器同时接受两种不同刺激的作用而产生的对比。（黑人牙齿特别白）

感

觉继时对比---先后接受不同刺激的作用而产生的对比。（吃完白糖吃苹果）

现感H觉的相互作用一种感觉在其他感觉的影响下发生感受性的变化。

象

।-----弱刺激能提高其他感受器的感受性，强刺激则会降低这种感受性。

联觉一种感觉引起另一种感觉的现象。感觉相互作用的一种特殊表现。

感觉的发展与补偿」人的感受性能在一定条件下发生暂时性的变化

〜［能在个体实践活动和有意训练中获得提高和发展

二、知觉人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映，是在感觉的基础上产生的。

「空间知觉对物体的大小、形状、距离、力位等空间特性的反映。

知觉的种类《时间知觉

对客观事物延续性和顺序性的反映（对时间的估量、确认、预测）

〔运动知觉

对物体在空间中的位移产生的知觉。位移速度过快或过慢都不能被人知觉到。

・选择性人们一般会根据感觉通道的容量和自己依需要，选择事物的一部分作为知觉的对象。

整体性在过去经验的基础上，把事物的各个部分、各种属性结合起来成为一个整体。

知觉的特性V

理解性以过去的知识经验为依据理解和解释事物，并用词语加以标志，使其具有一定意义。

一恒常性当客观条件在一定范围内改变时，知觉映象仍保持相对不变（大小、形状、颜色）。

J似动一定时空条件下，人们把静止的物体看成运动的，或把不连续位移看成是连续运动的现象。

［特点：是观察者在主观意识上产生的i种假的移动。原理是视觉的后像作用。举例：看电视/电影。

一错觉人们受到内外界环境的影响，在观察物体时，产生与实际不符的错误知觉。

特点：视错觉最为明显，常见有图形错觉、大小错觉、形重错觉和方位错觉。

V意义：防止因错觉造成的差错；利用错觉使其在实践中产生好的效应（迷彩服）。

.幻觉与错觉：前者是病理状态，一定时间内能够消失：后者一般是不会消失的。

三、记忆过去的经验在头脑中的反映，从信息加工观点来看，是对输入信息的编码、储存和提取的过程。

［形象记忆在头脑中再现已感知过的事物的具体形象为内容的记忆。（解剖图谱）

逻辑记忆用词的形式在人脑中以思想、概念或命题为内容的记忆。（背解剖书）

按记忆的内容分类＜

情绪记忆以个体体验过的情绪为内容的记忆，一次形成经久不忘。（经验教训）

运动记忆以人们操作过的动作为基础的记忆，一经形成很难遗忘。（骑自行车）

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按记忆保留时间长短

编码方式存储时间记忆容量定义及特点

知编码方式分类

客观刺激停止作用以后，感觉信息

在一个极短的时间内保存下来。是

瞬时记忆（感觉记忆）信息的物理特性0.25~2.0s较大

记忆系统的开始阶段，信息在感觉

记忆中的登记是无意识的。

信息从感觉记忆到长时记忆的过

垢叶、J工作记忆声音编码为主5-20s7±2渡阶段，即当前一刻能够意识到的

短时记忆r古拉

i直接记忆视觉或语义编码max<1min单位记忆“一般说的记忆的广度就是指

短时记忆的容量。

信息经过充分和一定深度的加工

长时记忆语义性方式为主lmin+乃至终生无限度

后，在头脑中长时间存储的记忆。

认知加工理论认为，记忆的过程是信息加工的过程。

信息丧失信息丧失

「识记反豆感知事物，在大脑中留下印象的过程。是记忆过程的开始和前提。

无意识记事先没有识记的目的和意图，无须付出意志努力的识记。

有意识记有预定的识记目的，运用一定的策略和方法，经过意志努力而进行的识记。

「机H械识记依靠机械地重复进行的识记。材料本身缺少内在联系。

:意义识记在理解的基础上进行的识记。运用已有的知识经验，弄清材料的意义，从而将其记住。

记J保持过去经历过的事物在脑中得到巩固的内部潜在的动态过程。

忆:遗忘对识记过的知识经验不能再认或问忆，或者错误再认或问忆。

的

基★★r①遗忘的数量随时间的推移而增加

本遗忘曲线[②变化的速度是先快后慢

过[2018•简答】I③以后虽然时间间隔很长，但所剩的记忆内容基本上不再有明显减少而趋于稳定

程

f①材料的性质：有意义的、直观、具体、形象的材料记忆保持时间长。

影响遗忘的因素4②学习程度：越高保持效果越好。过度学习程度150%时保持效果最好,

【③干扰说：新进入记忆系统信息与原来在记忆系统里的信息相互干扰导致遗忘。

j再认过去经历过的事物重新出现时能够识别出来的心理过程。（选择题）

《回忆过去经历过事物的形象或概念在人们的头脑中重新出现的过程。（问答题）

〔I两者的关系：能再认不一定能回忆，能回忆一定能再认（会选择题不一定会问答题，反之却可以）

四、思维人脑借助于语言，以已有的知识为中介，对客观现实间接的、概括的反映。认识的高级形式。

'概括性人们在大量感性材料的基础上，把一类事物共同的特征和规律抽取出来，进行概括的反映。

心”[间接性人们借助于一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接反映。

「分析在头脑中把事物的组成部分和个别属性区分开来。上彼此相反，紧密联系

综合在头脑中把事物的各个组成部分、个别特征和属性联系起来。

过程Y比较

把各种事物和现象加以对比，确定其异同，发现其联系。比较必须使用统一的标准。

抽象抽出各种事物与现象的共同特征与属性，舍弃其个别特征和属性。

【概括

形成关于某一类事物的普遍概念。

C动作思维以实际动作为支柱的思维过程，思维依赖实际操作解决具体直观的问题。

思维方式]形象思维

~直观形象和表象〜〜〜〜〜^-〜〜，思维活动依赖具体形象和已有的表象。

I抽象思维用词进行判断、推理并得出结论的过程（逻辑思维），人类思维的核心形式。

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田'聚敛性思维（求同思维/聚合思维）把解决问题所能提供的各种信息聚合起来。

心维的指向性」扩散性思维（求异思维/发散思维）找出符合条件的多种答案、解决方法或结论。

电雉的猫在程而J再造思维（习惯性思维）以已有的知识经验主动地解决问题的连贯性思维。

3维则洲“程曳「创造性思维在头脑中重新组织已有的知识经验，沿着新的思路产生的思维。

问题解决在现有手段和目的之间进行分析、寻找策略从而达到目的的认知操作过程。

具体心理过程：发现问题一分析问题一提出假设一验证假设

影广动机强度：适中的动机强度最有利于解决问题。

响迁移：已有的知识和经验对解决新问题的影响。有正负迁移之分。

的定势作用：问题解决过程中的思维倾向性。原有的定势做向性会阻碍不同类型问题的解决.

心

理功能固着：人们习惯于把某种功能牢固地赋予某一物体的现象。要求适应新的问题情境的需要。

因原型启发：受现实生活中的实例启发，找到解决问题的途径和方法。

素、知识表征方式：信息在人脑中的储存和呈现方式，个体知识学习的关健。

语

人们通过高度结构化的声音组合，或书写、手势等构成的一种符号系统。人类思维最主要的特点。

五、表象和想象

表象客观对象没有呈现，而在人们头脑中所保持的客观对象的形象和客体形象在头脑中复现的过程。

［直观性表象在知觉的基础上产生，是直观的感性反应，知觉的概略再现。

不如知觉完整，不能反映客体的详细特征，甚至是残缺的、片断的。

特与知觉比较一不如知觉稳定，足变换的、流动的。

征］不如知觉鲜明，比较模糊、暗淡，反映客体的大体轮廓和一些主要特征。

概括性表象是多次知觉概括的结果，是对某一类对象/现象的一般特性的概括性反映。

l可操作性库泊、夏佩德“心理旋转”实验证明。

想象人们对头脑中已有的表象进行加工改造，形成新形象的过程。以表象为素材，但非表象的简单再现。

不随意想象没有确定的目的、不由自主地产生的想象。

随意想象按照一定的目的自觉进行的想象。可分为以下两种。

|J再造想象根据词语的描述在头脑中形成与之相符或相仿的新形象的过程。（根据图纸想实体）

1创造想象不依据现成的描述而独立地创造新形象的过程。（发明创造）

幻想创造想象的一种特殊形式，与生活愿望相结合并指向未来的想象。构成创造想象的准备阶段。

六、注意（*）

第三节情绪情感过程

一、情绪和情感的概念及其功能

（一）情绪和情感的概念人对客观事物是否符合需要而产生的主观体验。

特点：需要是情绪和情感产生的基础；情绪和情感是一种主观体验，是对主体与客体之间关系的反映。

（二）情绪和情感的区别与联系

情绪情感

需要与机体的生理性需要相联系与人的社会性需要相联系

发生发生较早，为人类和动物所共有发生较晚，人类独有的心理现象

区别

情境性、激动性、暂时性较大的稳定性、深刻性、持久性

反映

往往随着情境的改变而改变是人对事物稳定态度的反映

情绪和情感总是交融一体的。情感离不开情绪，稳定的情感是在情绪的基础上形成的，同

联系时又通过情绪反应得以表达，离开情绪的情感是不存在的。情绪也离不开情感，情绪变化

往往反映内在的情感，在情绪发生的过程中常常深含着情感。

（三）情绪和情感的功能

I.对人的健康有重要影响积极的情绪可增强健康水平。

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2.在人际间具有传递信息的功能通过情绪和情感的外部表现即表情来实现。

3.行为的动力系统之一中等唤醒水平的愉快和兴趣为认识活动提供了最佳的情绪背景。

二、情绪和情感的分类

（一）基本情绪：快乐、愤怒、孙惧、悲哀（喜怒哀惧）

（二）情绪状态

1.心境一种微弱而持久的情绪状态。作为一种心理背景，使人的一切活动带有某种情绪色彩。

2.激情一种强烈而短促的情绪状态。由具有重大意义的事件引起。特点：强烈性、爆发式、为时短暂。

3.应激出乎意料的紧急情况所引起的高度紧张的情绪状态。强烈的应激会产生不良影响。

（三）情感的分类

1.道德感评价人们的思想、意图和行为是否符合道德标准时产生的情感。具有社会历史性。

2.理智感人们在认识和评价事物过程中所产生的情感。是人们学习的动力。

3.美感人们根据一定的审美标准评价事物时所产生的情感。也具有一定的社会历史性。

三、情绪的外部表现和生理变化（*）

四、情绪的维度与两极性（*）

★★★五、情绪的理论【2013、2017•论述】

（一）詹姆士-兰格的情绪外周学说：刺激情境一机体反应一情绪

情绪是由内脏器官和骨骼肌肉活切在脑内引起的感觉，情绪是对身体变化的知觉。

（二）坎农巴德的情绪丘脑学说

情绪产生的中心不在外周系统，而在于中枢神经系统的丘脑。

r向上传到大脑产生情绪的主观体验

外界刺激一感官的神经冲动一丘脑一向上、向下发出神经冲动-臼K止不心咸油以f「山储的小烟田”

I向卜传至父感神经引起机体的生理变化

（三）阿诺德的评定-兴奋学说：刺激一评估一情绪

强调情绪的来源是大脑皮度对刺激情境的评估，大脑皮层的兴奋是情绪产生的最重要条件。刺激情境并不

能直接决定情绪的性质，对于同一刺激情境，人对它的认知和评估不同，就会产生不同的情绪。

外界刺激一感受器f神经冲动一感觉神经一丘脑（换元）一大脑皮质（情境评估）~皮质冲动一丘脑的交

感和副交感神经一血管和内脏组织一引起反应一反馈到大脑皮质一再次评估一认识经验转化为情绪体验

（四）沙掘特-辛格的情绪三因素学说：认知过程、环境刺激、生理反应

情绪的产生是受认知过程、环境刺激、生理反应三种因素所制约，认知因素对情绪的产生起关键作用。

环境中的刺激因素通过感受器向大脑皮质输入外界信息）大脑皮质的整合作用

生理因素通过内部器官、骨骼肌的活动也向大脑输入生理变化的信息L|

认知过程：对过去经验的回忆和对当前情境的评估J某种情绪体验

（五）情绪智力理论

情商个体控制和调节自身情绪体验的能力。包括四个方面的内容：情绪的知觉、评价与表达能力；思维

过程中的情绪促进能力：理解与分析情绪的能力；对情绪进行成熟调节的能力。

第四节意志过程

意志人们自觉地确定目标，有意识地支配、调节行为，通过克服困难以实现预定目标的心理过程。

一、意志行动的基本过程和特征

1.意志行动的基本过程

J采取决定阶段初始阶段，确定行动的目标，选择行动的方法并做出行动的决定。

“执行决定阶段完成阶段，坚持执行目标和计划好的行为程序，制止和修改哪些不利于达到目标的行动。

只有通过这两个阶段，个体的主观目的（主观决定）才能转化为客观结果（实际行动），实现意志行动。

2.意志行动的基本特征

（I）明确的目的性：意志活动的前提。个体为了满足某种需要预先确定目的，并有计划地实现它。

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（2）与克服困难相联系：意志活动的核心。需要克服的困难越大，意志的特征就显得越充分、越鲜明。

（3）以随意活动为基础：意志行动是有目的的行动，决定了其受个体的主观意识调节和控制。

二、意志的品质

1.自觉性个体能主动地支配自己的行动，使其能达到既定目标。

[OPP]动摇性、受暗示性、盲从、随波逐流、刚愎自用、独断性

2.果断性人善于明辨是非，迅速而合理地采取决断，并实现目的。

roppi优柔寡断、患得患失、草率从事

3.坚韧性人能长期保持充沛的精力，战胜各种困难，不屈不挠地向既定的目的前进。

roppi做事虎头蛇尾、见异思迁、急躁、轻浮、疑虑、执拗

4.自制性能够自觉、灵活地控制自己的情绪和动机，约束自己的行动和语言。

[OPP]任性、怯懦、易冲动、易激惹、感情用事

第五节人格

一、人格概述

（一）人格的定义和特征

人格一个人在社会化过程中形成和发展的思想、情感及行为的特有统合模式。

独特性不同的遗传、生存及教育环境形成了各自独特的心理特点。

稳定性个体在行为中偶然表现出来的心理倾向和心理特征并不能表征他的人格.

特征一

统合性人格是由多种成分构成的一个有机整体，具有内在的统一的一致性。

、功能性人格是人生成败的根源之一。

（二）人格的结构：需要、动机、情感、能力、气质、性格

（三）人格理论

1.特质论特质是决定个体行为的基本特征，是人格的有效组成元素，也是测评人格常用的单位。

（1）奥尔波特的特质理论：特质是人格结构的单位，是以某种特别的方式作出的一种反应倾向，虽然人在

不同的情境中可能会有不同的表现，但总体表现为某一特质。

（2）艾森克的人格维度理论：人格具有三个基本维度（内外向、神经质、精神质），内外向和神经质是两

个相互重叠的人格维度，可以形成4种人格类型、32种人格特质。

开放性：具有想象、审美、情感丰富、求异、创造、智能等特质。

认真性：显示胜任、公正、条理、尽职、成就、自律、i堇慎、克制等特点。

（3）大五人格理论外向性：表现出热情、社交、果断、活跃、冒险、乐观等特质。

J随和性：具有信任、利他、直率、依从、谦虚、移情等特质。

♦神经质性：具有焦虑、敌对、压抑、自我意识、冲动、脆弱等特质。

2.多元类型论主要用来描述一类人与另一类人的心理差异，即人格类型的差异。分为三种，即单一类型

理论、对立类型理论、多元类型理论。对立类型理论认为，人格类型包含了某一人格维度的两个相反的方

向,A-B型人格是这一理论的代表。

3.心理动力论弗洛伊德认为人格是一个整体结构，由本我、自我和超我三部分组成。三个系统保持平衡,

人格就能正常发展，不平衡则会产生焦虑，导致精神病和人格异常。

4.人本主义理论以马斯洛和罗杰斯为代表，提出人格的自我理论，认为自我实现是人性的本质。

,自我概念个体在其生活环境中对每一经验的评估及环境相互作用中形成的。

积极关注个体希望本人以积极的态度支持自己。

人格自我理论V

自我和谐一个人自我观念中没有自我冲突时的心理现象。

自我实现个体趋向完美、趋向实现、趋向自我的保持与提高的倾向。

（四）影响人格形成与发展的因素

1.生物遗传因素遗传对人格的作用可归纳为以下三点:

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①遗传是人格不可缺少的影响因素。

②遗传因素对人格的作用随人格特质的不同而异。通常在与生物因素相关较大的特质上，其作用较为重要。

③人格的发展是遗传与环境两种因素交互作用的结果。

2.社会文化因素社会文化对人格具有塑造功能。

3.家庭环境因素重点在于探讨家庭的差异和不同的教养方式对人格发展和人格差异的影响。

4.早期童年经验人生早期发生的事情对人格的影响不可忽视。

5.自然物理因素包括生态环境、气候条件、空间拥挤程度等，但不起决定性作用。

二、需要与动机

（一）需要人对某种目标的渴求和欲望，是心理活动和行为的基木动力。

生理的需要人为了生存而产生的最基本也最强烈的需要。

安全的需要人们要求稳定、安全、受到保护、有秩序、能够免除恐惧和焦虑等。

需要层次理论

归属和爱的需要一个人要求与他人建立感情的联系。

（马斯洛）

尊重的需要包括自尊和受到他人的尊重。它使人相信自己的力量和价值。

自我实现的需要人们追求实现自己的能力或潜能，并使之完善化。

（二）动机由•种目标或对象所引导、激发和维持的个体活动的内在心理过程或内部动力。

「一般分类：生理性动机（内驱力）、社会性动机（继发性动机、心理性动机）

为如仇八来根据学习在动机形成与发展中所起的作用：原始动机、习得动机

动机的分类-

根据动机的意识水平：有意识动机、无意识动机

•根据动机的来源：外在动机、内在动机

-激活功能（始动功能）发动行为，推动个体产生某种活动。

动机的功能」指向功能（导向功能）不仅能激发行为，而且能将行为指向一定的对象或目标。

维持、调整和强化功能表现为行为的坚持性。

（三）需要和动机的关系：动机在需要的基础上产生…

（四）动机的理论（*）

（五）动机与行为、工作效率、价值观、意志、冲突与挫折之间的关系

1.动机与行为同一种行为可能有不同的动机，不同的行为也可以有同一种或相似的动机。

★★2.动机与工作效率【2017•简答】主要表现在动机强度与工作效率的关系上。

耶基斯-多德森定律各种活动都存在一个最佳的动机水平，且殖着任务的性质不同而改变。

在比较容易的任务中，工作效率随动

机水平的提高而上升；随着任务难度

的增加，动机的最佳水平有逐渐下降

的趋势，即在难度较大的任务中，较

低的动机水平有利于任务的完成。

3.动机与价值观价值观决定着动机的性质、方向和强度。通常，目标价值越高，激发动机越强。

4.动机与意志意志具有引发行为的动机作用，但比一般动机具有选择性和坚持性。

★S.动机冲突与挫折【2016•选择】

动机冲突数种动机彼此之间不相容时，一种动机的实现将导致另外动机的受挫。

A.双趋（接近•接近型）冲突两个目标都想实现，但一个目标的实现会使另一个目标无法实现。

B.双避（回避•回避型）冲突两个目标都有威胁性，但受条件限制，只能回避一利

C.趋避（接近•回避型）冲突同一目标对于个体既有吸引力乂有排斥力。

D.多重趋避冲突同时面临两个甚至两个以上目标，每个目标都有积极和消极两方面。

挫折个体在趋向目标的过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被迫延搁而产生的紧张状态与

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情绪反应。造成挫折的原因可来自个体内部和外部。增强挫折承受力是培养良好意志行为的重要方面。

三、能力与智力

（一）能力的一般概念直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征。

两层含义：①已经表现出来的实际能力：②潜在能力，即尚未表现出来的心理能量。二者密不可分。

（二）能力的分类

「一般能力（G因素）在许多基本活动中都能表现出来的能力。核心是抽象概括力。智力指一般能力。

《特殊能力（S因素）在某种专业活动中表现出来的能力。

〔两者联系：一般〜〜是特殊〜〜的重要组成部分；特殊〜〜的发展有助于一般〜〜的发展。

/模仿能力人们通过观察别人的行为、活动来学习各种知识技能，然后以相同的方式做出反应的能力.

1创造能力产生新的思想和新的产品的能力。是人类所特有的。

「认知能力人脑加工、储存和提取信息的能力，即智力。人们认识客观世界主要依赖于该能力。

＜操作能力人们操作自己的肢体以完成各项活动的能力。

〔社交能力在人们社会交往活动中表现出来的能力。

（三）能力和智力

智力认识方面的各种能力，即观察力、记忆力、思维能力和现象能力的组合，核心是抽象思维能力。

人的智力可以测量。智力商数（智商，IQ）是对智力水平的间接推测和评估。

（四）能力与知识、技能（*）

（五）能力的结构及其学说

1.二因素学说（皮尔曼［英］,1927）能力由一般因素和特殊因素构成。

2.能力结构理论（吉尔福德［美］,1959）智力由120个因素组成。

3.智力层次结构理论（阜南［英］,I960）智力结构按层次排列，可分为四层。

4.多因素论（塞斯顿［美］）包括言语理解、数字、空间、知觉速度、语词流畅、记忆、推理归纳。

（六）能力形成的原因与条件

遗传的作用、环境和教育的作用、实践活动的影响、能力的发展和人的主观能动性

四、气质与性格

（一）气质表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等方面的一种稳定的心理特征。

神经（气质）类型体液均衡性行为特点

攻击性强，易兴奋，不易约束，抑制力差、外倾性明显，情绪兴奋

兴奋型（胆汁质）黄胆汁不均衡

高、易变

活泼好动，感应灵活，好交际，情绪兴奋性高，外倾，注意和兴趣

活泼型（多血质）血液均衡

易发生转移

安静、坚定、反应迟缓、有节制、不好交际，内倾，可塑少，情感

安静型（黏液质）黏液均衡

稳固深刻且不易外露，善于忍耐，言语不多，注意稳定难以转移

胆小畏缩，消极防御反应强，多愁善感，不耐挫折，情感体验深刻

抑制型（抑郁质）黑胆汁不均衡

且不易形之于外，观察细致，想象丰富

具有典型的、单一的气质类型的人是少数的，绝大多数的人是中间型或混合型的气质特征。

「感受性人对外界影响的感受能力，是神经过程强度特性的表现。

耐受性人在经受外界事物刺激作用在时间和程度上的耐受程度，是神经过程强度特性的反映。

「，I反应的敏感性包括心理反应和心理过程进行的速度。

‘质特征］可塑性人根据外界情况变化而改变自己适应性行为的可塑程度。

情绪兴奋性气质类型重要的心理特征，指人的情桀过程发生的速度与强度。

〔外倾性和内倾性前者是兴奋性强的表现，后者是抑制过程占优势的表现。

（二）性格是现实社会关系在人头脑中的反映，是贯穿在一个人的态度和整个行为中的具有稳定倾向的

心理特征。性格有好坏之分，在个性中起着核心的作用。

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「态度倾向性对现实稳定的态度以及与之相适应的习惯化了的行为方式构成人的性格。

I社会制约性不同的年代、民族、社会生活和自然风貌都在性格上打上烙印°

'''|稳定性性格一经形成就比较稳定，成为个体稳固的心理风格和面貌。

可塑性个体生活中的客观现实因素的多样性和多变性决定了性格不是一成不变的。

性格的生理基础：性格也是脑的功能。神经系统特性给人的全部生活打上印记，从而成为性格的自然基础

之一；由环境影响所形成的暂时神经联系系统更直接地影响着人的行为。

「态度特征人对现实的态度体系的个别特点以及在处理各种社会关系方面的性格特征。

情绪特征情绪对人的活动的影响或人对情绪的控制具有某种稳定的、经常表现的特点。

性格结构＜

意志特征人在对自己行为的自觉调节方式和水平方面的个人特点。

.理智特征人们表现在感知、记忆、想象和思维等方面认知的个体差异性。

「机能类型（培恩［英］）按理智、情绪、意志三种心理功能中哪一种占优势来确定性格类型。

则J内外倾向型（荣格［瑞士］）内、外向是态度类型，思维、情感、感觉、直觉等是机能类型.

‘性格八型|优越型与自卑型（阿德勒［奥］）一种用精神分析的观念来划分的性格类型。

.社会文化类型（斯普兰格）理论型、经济型、审美型、宗教型、权力型、社会型

★★（三）气质与性格的关系【2013、2017•简答】

性格气质

是指由人对现实的态度和他的行为方式所表是表现在人的心理过程和行为中的动力特

性质现出来的个性心理特征。在不同的社会生活点，在不同的社会生活条件下，气质可表现

条件下，人们的性格有着明显的区别。出相同的特点。

区别主要是在个体后天的生活环境的影响下形成较多地受个体.生理条件，主要是高级神经活

形成

发展起来，更多地受到社会生活条件的制约，动类型的影响，在社会评价上万好坏、优劣

机制

在社会评价上有好坏差别。之分。

表现形成得晚，表现在后，可塑性大，变化快。形成得早，表现在先，可塑性小，变化慢。

①气质可以按照自己的动力方式渲染性格特征，使其具有独特的色彩。

联系②气质可以影响性格形成和发展的速度。

③性格也可以影响气质，在一定程度上掩盖或改造气质，积极方面发展，消极方面抑制。

第3章医学心理学基本理论

第一节精神分析理论

一、经典精神分析理论创始人：弗洛伊德［奥］

（一）潜意识理论（精神分析理论的基石）

1.意识人们当前注意到的并能够用言语表达的那部分心理活动，使个体保持对环境和自我状态的知觉。

2.前意识当前意识不到但随时可以意识到的那些心理活动。一旦注意的焦点扫描到那里，前意识的内容

可以较快、较容易地闯入意识领域而转变为意识状态。它在意识和潜意识之间从事警戒任务。

3.潜意识人们有时意识不到自己的一些行为的真正原因和动机；人们在清醒的意识下面还有一个潜在进

行着的心理活动。是个体无法直接感知到的那部分心理活动，正常人的大部分心理活动在潜意识里进行，

大部分的日常行为受潜意识驱动，因而潜意识是人类心理活动的原动力所在。

★（二）人格结构学说【2018・选择】

1.本我原始的自己，位于人格结构最底层，人格中最原始的部分，存在于潜意识的深处。

基本需求是生本能，成分是人类的基本生理需要。本我服从于“快乐原则”，相当于潜意识的内容。

2.自我现实化的本能，位于人格结构的中间层，代表着理性和审慎。

与外部世界交往的唯一源泉，同时存在于意识及潜意识中。遵循现实原则，协调木我和超我之间的矛盾，

一方面配合现实和超我的要求，另一方面对本我的冲动和欲望予以适当的满足。

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3.超我道德化了的自我，人格的最高形式和最文明的部分，大部分属于意识层次。

，自我理想：要求自己的行为符合理想的标准，当个体的所作所为符合自己的理想标准时，就会感到骄傲;

「良心：规定自己不犯错误的标准，如果自己的所作所为违反了自己的良心，就会感到愧疚。

超我按照至善原则行事，按社会伦理道德监督自我的表现，不计它有越轨行为。

三者的关系

超我监督、控制和约束自己的行为，不至于违反社会道德标准，以维持正常的人际关系和社会秩序。

自我对上符合超我的要求，对下吸取本我的力量，并处理、调整本我的欲望。

本我体现自我的生存，追求本能欲望的满足，是必要的原动力。

★★（三）心理防御机制在人格结构中属丁自我的功能。

当自我感受到来自超我、本我和外部世界的压力时，为了避免精神上的痛苦、紧张、焦虑、尴尬、罪恶感

等心理体验，自我发展出一种策略，即用一定方式调解、缓和冲突对自身的威胁，使现实允许、超我接受、

本我满足。防御机制带有自我欺骗的性质，本身不是病态的，但长期极端使用也可导致心理疾病。

分类防御机制概念举例

否认无意识地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我、减轻痛苦。眼不见为净、鸵鸟政策

歪曲把外界事实加以曲解、变化以符合内心的需要。

自

又称外向投射，主观地将属于自己的但又不能接受的思绪、动以小人之心度君子之腹

恋

投射机、欲望或情感，赋予到别人身上，推卸责任或把自己的过错

归咎于他人，从而避免或减轻内心的不安与痛苦。

又称内向投射，广泛地、亳无选择地吸收外界的事物，并将它

内射

不们变成自己人格的一部分。

成个体受到严重挫折时，放弃成人的方式，而退回到困难较少、瘠症患者“童样痴呆”

退行

熟较安全的时期一一儿童时期。

幻想因无力处理现实困难，通过幻想任意想象应如何处理困难。

当一个人的某种观念、情感或冲动不能被超我接受时，不自觉“忘记”失败的经历

压抑地迫使极度痛苦的经验或欲望进入到潜意识中去，是一种不自

觉的主动性遗忘（不是否认事实）。

将部分事实排斥到意识之外，不让自己意识到，以免引起精神讲述自己的创伤经历，

隔离

上的不愉快。最常见的是与事实相关的情感部分。说是自己朋友的故事。

神又称移置，将在一种情境卜•危险的情感或行动转移到另一个较受到上司的批评，对家

转移

经为安全的情境下释放出来。通常是由强者转向弱者。人发牢骚。

症也称矫枉过正，有意识地采取某种与潜意识完全相反的看法和此地无银三百两

反向形成

性行为对真实意识进行掩饰。

抵消以象征性的动作、语言和行为消除已经发生了的不愉快的事情。

补偿心身某方面有缺陷，发展其他能够获取成功的才能。

又称文饰作用，最常见的防御机制，个体无意识地通过似乎有酸葡萄心理（得不到说

合理化理的解释或实际上站不住脚的理由为自己难以接受的情感、行不好）、甜柠檬心理（我

为或动机辩护、找借口，以使其可以接受。有的一切都是好的）

被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望另辟蹊径，用符合

升华

成社会认同的建设性方式表达出来。

熟幽默幽默的语言或行为应付紧张的情境或间接表达潜意识的欲望。

利他替代性而建设性地为他人服务，并且本能地使自己感到满足。

（四）性心理学说

性是潜意识的核心问题。“泛性论”有两个最基本的含义：人的性功能或性欲在生命的初期就已开始；性

功能并不限于生殖器官，而是整个身体的功能。

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时期年龄特点

婴儿的嘴和口腔黏膜构成满足欲望以及交流的最重要的身体部位。

口唇期0~1