新生儿科三基三严考试题库及答案

新生儿科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.新生儿Apgar评分的5项指标中不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C2.足月儿生理性黄疸的血清总胆红素峰值通常不超过：A.171μmol/L（10mg/dl）B.221μmol/L（12.9mg/dl）C.257μmol/L（15mg/dl）D.291μmol/L（17mg/dl）答案：B3.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C4.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要病理基础是：A.肺泡表面活性物质缺乏B.肺间质水肿C.气道梗阻D.肺发育不良答案：A5.早产儿暖箱温度设置的主要依据是：A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温答案：A（出生体重越低，所需箱温越高，如1000g早产儿箱温初始为35℃，每增加250g降1℃）二、简答题1.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答案：A（Airway）：清理呼吸道，摆好体位（头轻度仰伸位）；B（Breathing）：正压通气（频率4060次/分，压力2040cmH₂O）；C（Circulation）：胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度为胸廓前后径1/3）；D（Drugs）：肾上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg）或扩容；E（Evaluation）：评估心率、呼吸、血氧饱和度，贯穿复苏全程。2.列出新生儿败血症的早期临床特征（至少5项）。答案：①体温不稳定（发热或低体温）；②反应差（嗜睡、拒奶）；③皮肤发花或苍白；④呼吸异常（呼吸暂停、气促）；⑤黄疸进展快或退而复现；⑥肝脾轻度肿大；⑦肌张力低下。3.简述新生儿脐部护理的关键操作及注意事项。答案：关键操作：每日用75%酒精或碘伏消毒脐轮及脐窝，从内向外环形擦拭；保持脐部干燥，避免被尿液、粪便污染；观察脐部有无渗血、渗液、红肿或异味。注意事项：消毒前洗手；避免使用粉剂或油剂覆盖；若出现脓性分泌物、周围红肿（脐炎），需及时就医，必要时抗生素治疗。三、案例分析题患儿，男，胎龄32周，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促（65次/分），伴呻吟、三凹征，鼻导管吸氧（3L/min）下经皮血氧饱和度（SpO₂）85%。查体：双肺呼吸音低，未闻及啰音；心率140次/分，心音有力；腹软，肝脾未触及；肌张力正常。血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg，BE5mmol/L。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。依据：①早产儿（32周，胎龄＜34周）；②生后4小时出现进行性呼吸困难（呼吸急促、呻吟、三凹征）；③低氧血症（SpO₂85%，PaO₂50mmHg）；④血气提示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（pH7.28，PaCO₂55mmHg，BE5mmol/L）。问题2：请写出首要的处理措施及后续治疗方案。答案：首要处理：立即给予肺表面活性物质（PS）替代治疗（如固尔苏，首剂100200mg/kg，经气管插管注入）。后续治疗方案：①呼吸支持：PS应用后予持续气道正压通气（CPAP）或机械通气（根据病情调整参数，维持SpO₂90%95%，PaO₂5080mmHg）；②维持内环境稳定：纠正酸中毒（根据血气补充碳酸氢钠），监测血糖、电解质；③预防感染：经验性使用抗生素（如青霉素+氨基糖苷类，待血培养结果调整）；④营养支持：早期予静脉营养（氨基酸、脂肪乳），逐步过渡到经口喂养或鼻饲；⑤监测并发症：如支气管肺发育不良（BPD）、动脉导管未闭（PDA），必要时予布洛芬关闭PDA。四、判断题1.新生儿寒冷损伤综合征复温时，若肛温＜30℃，应置于比肛温高12℃的暖箱中，每小时提高箱温0.51℃，直至34℃。（）答案：√2.新生儿高胆红素血症蓝光治疗时，需用