临床医学概论模考试题含答案（附解析）

临床医学概论模考试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.个人史不包括（）A、社会经历B、职业及工作情况C、冶游史D、妊娠、生育史E、习惯与嗜好正确答案：D答案解析：个人史包括社会经历、职业及工作情况、习惯与嗜好、冶游史等，而妊娠、生育史属于生育史，不属于个人史。2.心肺复苏指南中胸外按压的频率为（）A、至少100次/分B、100-120次/分C、80-100次/分D、至少60-80次/分正确答案：A答案解析：胸外按压频率至少100次/分是心肺复苏指南中的标准要求，能保证有效的血液循环和氧供，以提高心肺复苏的成功率。3.引起继发性再障最常见药物是（）A、异烟肼B、氯霉素C、阿司匹林D、保泰松E、磺胺甲噁唑正确答案：B答案解析：氯霉素是引起继发性再障最常见的药物，氯霉素及其衍生物可引起骨髓抑制，导致再生障碍性贫血，其机制可能与抑制骨髓造血干细胞、损伤骨髓微环境等有关。保泰松、阿司匹林、异烟肼、磺胺甲噁唑等也可能引起再障，但相对氯霉素来说不是最常见的。4.慢性肾功能衰竭时，钙和磷的代谢障碍为（）A、血磷升高，血钙升高B、血磷降低，血钙降低C、血磷升高，血钙降低D、血磷降低，血钙升高E、血磷升高，血钙正常正确答案：C答案解析：慢性肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率下降，磷排出减少，导致血磷升高。血磷升高会使血钙降低，这是因为血磷升高可刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH可抑制肾小管对磷的重吸收，使磷排出增加，但同时PTH也会抑制肠道对钙的吸收，促进骨钙释放，导致血钙降低。5.患者出现呕血，伴有四肢厥冷、意识模糊、呼吸深快时，其出血量大约为（）A、50ml以上B、100ml以上C、500ml以上D、1000ml以上E、1500ml以上正确答案：E6.高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为（）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、α1受体阻滞剂D、ACEIE、钙离子拮抗剂正确答案：E答案解析：变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛所致，钙离子拮抗剂可扩张冠状动脉，解除痉挛，同时也有降压作用，适合高血压伴变异型心绞痛患者。利尿剂主要通过排钠利尿降压，对变异型心绞痛无直接治疗作用；β受体阻滞剂可诱发或加重变异型心绞痛；α1受体阻滞剂主要用于降压，对变异型心绞痛无特殊优势；ACEI主要通过抑制肾素-血管紧张素系统降压，对变异型心绞痛效果不明显。7.慢性支气管炎的主要诊断依据是（）A、病史和临床表现B、肺部异常体征C、胸部X线检查D、肺功能检查E、血液和痰液等实验室检查正确答案：A答案解析：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和临床表现。患者有慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断。肺部异常体征、胸部X线检查、肺功能检查、血液和痰液等实验室检查可作为辅助诊断及判断病情严重程度等，但不是主要诊断依据。8.58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛，呕吐，右侧偏瘫，头CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、动脉瘤破裂D、短暂性脑缺血发作E、脑血栓形成正确答案：A答案解析：患者有高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、偏瘫，头CT示左侧基底节区高密度影，符合高血压性脑出血的表现。蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛、脑膜刺激征等，CT表现为脑沟、脑池高密度影；动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的常见原因；短暂性脑缺血发作症状多在24小时内完全恢复，CT无明显异常；脑血栓形成多在安静状态下起病，CT早期无明显改变。故最可能的诊断是脑出血。9.主要经输血途径传播的传染病是（）A、戊型肝炎B、丙型肝炎C、流行性乙型脑炎D、甲型肝炎E、登革热正确答案：B答案解析：丙型肝炎主要经输血途径传播，输血、血制品、注射、针刺、骨髓移植、血液透析、器官移植等均可传播丙肝病毒。甲型肝炎和戊型肝炎主要经粪-口途径传播。流行性乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播。登革热主要通过伊蚊叮咬传播。10.以下属于右心衰竭表现的是()A、肝脏肿大B、咳痰C、咳嗽D、交替脉E、肺部湿啰音正确答案：A答案解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，肝脏肿大是体循环淤血的重要体征之一。咳嗽、咳痰常见于左心衰竭引起的肺淤血等情况；交替脉是左心衰竭的特征性体征之一；肺部湿啰音多见于左心衰竭导致的肺部病变。11.浅部触诊法适用于下列哪项检查（）A、阑尾压痛点B、关节、阴囊、精索C、肾脏触诊D、腹部反跳痛E、胆囊压痛点正确答案：B答案解析：浅部触诊法适用于检查体表浅在病变、关节、软组织、阴囊、精索等。阑尾压痛点、胆囊压痛点检查通常用深压触诊法。腹部反跳痛检查用深部滑行触诊法等。肾脏触诊一般用双手触诊法。12.再生障碍性贫血一般无（）A、肝脾肿大B、网织红细胞减少C、中性粒细胞减少D、红细胞减少E、血小板减少正确答案：A答案解析：再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少，即红细胞、白细胞（包括中性粒细胞）、血小板减少，网织红细胞减少，一般无肝脾肿大。13.引起消化性溃疡的损害因素中、起主导作用的是（）A、胃酸B、胃蛋白酶C、非甾体类抗炎药D、饮食失调E、幽门螺杆菌正确答案：A答案解析：消化性溃疡的发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化。胃酸分泌增多在溃疡形成中起决定性作用，是溃疡形成的直接原因。胃蛋白酶在pH＞4时便失去活性，因此胃酸的作用是主要的。非甾体类抗炎药、饮食失调、幽门螺杆菌等也与消化性溃疡的发生有关，但不是起主导作用的因素。14.对慢性肾衰竭患者纠正酸中毒时，防治手足抽搐应给予（）A、降压利尿B、纠正贫血C、补钙D、补钾E、控制感染正确答案：C答案解析：慢性肾衰竭患者纠正酸中毒时，常因钙的丢失增加等原因导致血钙降低，容易出现手足抽搐等低钙表现，所以防治手足抽搐应给予补钙。15.小脑病变病人行走时呈（）A、慌张步态B、舞蹈步态C、醉酒步态D、鸭行步态E、跨阈步态正确答案：C答案解析：小脑病变病人行走时呈醉酒步态，表现为行走不稳，左右摇晃，如同醉酒状。舞蹈步态多见于舞蹈病；慌张步态常见于帕金森病；鸭行步态常见于进行性肌营养不良等；跨阈步态多见于腓总神经麻痹等。16.男，44岁，胸闷，心前区持续性疼痛。查白细胞总数12×109/L，中性粒细胞85%，可考虑的诊断是（）A、脾功能亢进B、伤寒C、心肌梗死D、病毒性肝炎E、再生障碍性贫血正确答案：C答案解析：该患者白细胞总数及中性粒细胞比例升高，胸闷、心前区持续性疼痛，首先考虑心肌梗死。心肌梗死时可出现白细胞计数增高，中性粒细胞增多。病毒性肝炎一般无白细胞及中性粒细胞这样的变化；伤寒白细胞一般是减少的；再生障碍性贫血白细胞减少；脾功能亢进会导致全血细胞减少。17.王先生，70岁，近2月来感上腹部疼痛，尤以空腹和夜间加剧，进食后可缓解。胃肠钡餐检查后，初步诊断为十二指肠溃疡。其直接X线征象是（）A、畸形B、龛影加畸形C、球部激惹征D、放射状黏膜纠集E、龛影正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡的直接X线征象是龛影，它是钡剂充盈溃疡的直接影像。畸形、球部激惹征、放射状黏膜纠集等为间接征象。龛影加畸形表述不准确。所以答案选E。18.下列哪项疾病可引起白细胞计数增多（）A、病毒性肝炎B、再生障碍性贫血C、慢性粒细胞性白血病D、脾功能亢进E、伤寒正确答案：C答案解析：慢性粒细胞性白血病时白细胞计数显著增多，可达100×10⁹/L以上。病毒性肝炎一般白细胞计数正常或偏低；再生障碍性贫血主要是全血细胞减少，白细胞计数减少；脾功能亢进会导致白细胞等血细胞破坏增多，白细胞计数减少；伤寒时白细胞计数减少。19.患者，男性，68岁，査体桶状胸，触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音、双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。首先考虑患者患有（）A、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B、气胸C、支气管扩张D、肺不张E、支气管哮喘正确答案：A答案解析：患者查体桶状胸，触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，这些都是慢性阻塞性肺气肿的典型体征，又双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，结合患者年龄等综合考虑最可能是慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿。支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰等；肺不张会有相应部位的胸廓塌陷等表现；支气管哮喘主要以发作性呼气性呼吸困难为主；气胸会有突发胸痛、呼吸困难等表现，均与该患者表现不符。20.患者，女性，48岁。慢性肾小球肾炎病史15年，3天前劳累后出现乏力，头痛，食欲减退，夜尿增多。内生肌酐清除率为25ml/分。此时患者饮食中蛋白质应选择的是（）A、适量植物蛋白B、大量植物蛋白C、少量植物蛋白D、少量动物蛋白E、大量动物蛋白正确答案：D答案解析：慢性肾小球肾炎患者内生肌酐清除率为25ml/分，处于肾衰竭期，此时应限制蛋白质摄入，且以优质动物蛋白为主，给予少量动物蛋白。植物蛋白含非必需氨基酸较多，可加重肾脏负担，不宜摄入过多。所以应选择少量动物蛋白。21.洋地黄类药物中毒最常致的心律失常是（）A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、室性期前收缩D、室颤E、窦性心动过缓正确答案：C答案解析：洋地黄类药物中毒最常见的心律失常是室性期前收缩，多表现为二联律或三联律。室上性心动过速、室颤、窦性心动过速、窦性心动过缓也可出现，但不是最常致的心律失常。22.慢性粒细胞白血病（慢性期）的首选治疗药物是（）A、柔红霉素B、CB1348C、干扰素D、羟基脲E、环磷酰胺正确答案：D答案解析：羟基脲是慢性粒细胞白血病（慢性期）的首选治疗药物。羟基脲作用迅速，能较快降低白细胞数量，且不良反应相对较少。柔红霉素主要用于急性白血病等的治疗；CB1348不是慢性粒细胞白血病慢性期的首选；干扰素可用于慢性粒细胞白血病，但不是首选；环磷酰胺常用于多种血液系统疾病等，但也不是慢性粒细胞白血病慢性期首选。23.支气管扩张引起大咯血的原因是（）A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管黏膜溃疡C、支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂D、合并重度支气管炎E、支气管发生囊性扩张正确答案：C答案解析：支气管扩张引起大咯血的主要原因是支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂，导致大量出血。支气管动脉先天性解剖畸形不是引起大咯血的常见原因；合并重度支气管炎一般不是大咯血的直接原因；支气管发生囊性扩张不一定直接导致大咯血；支气管黏膜溃疡也较少直接引起大咯血。24.肝硬变时，门静脉高压可引起（）A、凝血因子减少B、男性乳腺发育C、氨中毒D、食管静脉曲张E、黄疸正确答案：D答案解析：门静脉高压时可导致食管静脉曲张，这是门静脉高压比较特征性的表现之一。男性乳腺发育主要与肝脏对雌激素灭活功能减退有关；氨中毒主要与肝脏解毒功能下降等有关；凝血因子减少多与肝脏合成功能障碍有关；黄疸主要与肝细胞损伤、胆红素代谢异常等有关，均不是门静脉高压直接引起的。25.大叶性肺炎实变期典型的X线改变是（）A、粟粒状阴影B、斑片状模糊影，密度不均C、大片状密度均匀的致密阴影D、云絮状阴影E、散在、大小不等的班片状阴影正确答案：C答案解析：大叶性肺炎实变期典型的X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”，密度均匀。粟粒状阴影多见于血行播散型肺结核等；斑片状模糊影、密度不均及云絮状阴影、散在大小不等的斑片状阴影等不是大叶性肺炎实变期典型表现。26.某患者既往曾有肾小球肾炎史，近日发现血压升高，来医院复查，诊断为慢性肾小球肾炎急性发作。护士采取的下列措施可迅速而有效地缓解其症状的是A、利尿降压B、戒烟戒酒C、激素疗法D、理疗E、低盐低脂饮食正确答案：A答案解析：慢性肾小球肾炎急性发作时，迅速有效缓解症状的措施是利尿降压，可减轻水钠潴留，降低血压，缓解症状。戒烟戒酒对缓解当前症状无直接作用；低盐低脂饮食是日常的饮食管理，不能迅速缓解症状；激素疗法一般不是用于迅速缓解症状的首要措施；理疗对缓解急性发作症状效果不明显。27.关于变异型心绞痛，正确的是（）A、心绞痛发作时常可见Q波B、常于劳累后发作C、情绪激动是常见诱因D、发作时ST段上移E、发作时ST段明显下移正确答案：D答案解析：变异型心绞痛发作时心电图表现为ST段抬高，这是其特征性表现。发作时常无Q波，与劳累关系不大，情绪激动也不是常见诱因，发作时ST段是上移而非下移。28.反复短暂性脑缺血发作治疗应选用A、低分子右旋糖酐B、阿司匹林C、低分子肝素D、重组人纤维酶原激活剂（rt-PA）E、巴曲酶正确答案：B答案解析：阿司匹林是抗血小板聚集药物，可用于反复短暂性脑缺血发作的治疗，以预防脑梗死的发生。低分子右旋糖酐主要用于改善微循环；低分子肝素主要用于抗凝治疗；重组人纤维酶原激活剂（rt-PA）主要用于急性脑梗死的溶栓治疗；巴曲酶主要用于降纤治疗，均不符合反复短暂性脑缺血发作的治疗。29.男，44岁，食欲不振、尿色深半月，来院就诊。评估见皮肤、巩膜黄染，肝脏肋下2厘米，有触痛，脾未触及。实验室检查：总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高，尿胆红素、尿胆原均阳性，属于（）A、胆汁淤积性黄疸B、药物中毒C、食胡萝卜过多所致D、溶血性黄疸E、肝细胞性黄疸正确答案：E答案解析：肝细胞性黄疸时，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能均受到影响，导致总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高，同时尿胆红素、尿胆原均阳性。溶血性黄疸主要是非结合胆红素增高，尿胆原增加但尿胆红素阴性；胆汁淤积性黄疸以结合胆红素增高为主，尿胆红素强阳性而尿胆原减少或阴性；药物中毒和食胡萝卜过多所致一般不会出现这样全面的胆红素及尿胆原改变。30.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A、器械检查感染B、淋巴道感染C、上行感染D、血行感染E、直接感染正确答案：C答案解析：肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染，细菌沿尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，约占尿路感染的95%。直接感染、血行感染、淋巴道感染相对少见，器械检查感染也并非最常见的感染途径。31.扁桃体超过咽腭弓，但未达咽后壁中线，应为（）A、无法判断B、扁桃体不肿大C、扁桃体Ⅰ度肿大D、扁桃体Ⅱ度肿大E、扁桃体Ⅲ度肿大正确答案：D答案解析：扁桃体肿大一般分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，但未达咽后壁中线；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。该题中扁桃体超过咽腭弓，但未达咽后壁中线，所以应为Ⅱ度肿大。32.男性，35岁，发热伴咳嗽咳痰胸痛2天求诊，体检：T39.5℃左下肺叩诊浊音，语颤稍增强，胸片示左下肺片状阴影，WBC16.0×109/L，N0.8、L0.16，首先考虑应用下列哪种药物：A、地塞米松B、氨茶碱C、青毒素GD、头孢哌酮E、西地兰正确答案：C答案解析：患者发热伴咳嗽咳痰胸痛，左下肺叩诊浊音，语颤增强，胸片有片状阴影，白细胞及中性粒细胞升高，考虑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素G治疗。地塞米松一般用于严重感染伴有中毒症状等情况；氨茶碱主要用于平喘；头孢哌酮也可用于肺部感染，但不是首选；西地兰主要用于心力衰竭等情况，均不符合该患者目前首要治疗。33.复杂部分性发作首选A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH正确答案：B答案解析：复杂部分性发作是癫痫发作的一种类型，卡马西平是治疗复杂部分性发作的首选药物。丙戊酸钠可用于多种类型癫痫发作，但不是复杂部分性发作首选；乙琥胺主要用于失神发作；苯妥英钠常用于癫痫大发作、单纯部分性发作等；ACTH主要用于婴儿痉挛症。34.导致肺血管阻力增加、肺动脉高压的最主要因素是（）A、缺氧B、高碳酸血症C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、电解质紊乱E、肺部感染正确答案：A答案解析：缺氧是导致肺血管阻力增加、肺动脉高压的最主要因素。缺氧可使肺血管收缩、痉挛，其中收缩血管的活性物质增多，如白三烯、5-羟色胺、血管紧张素Ⅱ等使肺血管收缩，另外，缺氧可直接使肺血管平滑肌膜对Ca²⁺通透性增加，肌肉兴奋-收缩偶联效应增强，导致肺血管收缩。高碳酸血症、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、电解质紊乱、肺部感染等也会导致肺动脉高压，但不是最主要因素。35.下列哪项属深反射（）A、角膜反射B、腹壁反射C、提睾反射D、膝反射E、颈强直正确答案：D答案解析：深反射是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。角膜反射、腹壁反射、提睾反射属于浅反射。颈强直是病理反射。所以膝反射属于深反射，答案选D。36.患者，女性，24岁。怕热、多汗、消瘦、食欲亢进5个月，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗。用药过程中应停药的情况是（）A、突眼加重B、头晕乏力C、中性粒细胞<1.5×10⁹/LD、心悸E、胃肠道反应正确答案：C答案解析：甲巯咪唑的不良反应主要是粒细胞减少，当外周血白细胞低于3×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时应停药。突眼加重、头晕乏力、心悸、胃肠道反应等一般不是停药的指征。37.慢性支气管炎的临床分期是（）A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期B、进展期、好转期、稳定期C、代偿期、失代偿期D、急性发作期、临床缓解期、活动期E、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期正确答案：E答案解析：慢性支气管炎的临床分期为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”“痰”“喘”症状任何一项明显加剧；慢性迁延期指有不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延不愈达1个月以上者；临床缓解期指经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持2个月以上者。38.患者感受最明显、最严重的症状与持续时间是（）A、家族史B、个人史C、现病史D、既往史E、主诉正确答案：E答案解析：“主诉”是患者感受最主要、最明显的症状或体征及持续时间，是患者本次就诊最主要的原因。现病史记录疾病从发生到就诊时病情的发生、发展变化等情况；既往史记录过去的健康状况和疾病史；个人史记录个人生活经历等；家族史记录家族成员的健康情况等，均不符合题干描述。39.慢性肺源性心脏病死亡的首要原因是（）A、心律失常B、消化道出血C、酸碱失衡和电解质紊乱D、DICE、肺性脑病正确答案：E答案解析：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征，是慢性肺源性心脏病死亡的首要原因。心律失常、消化道出血、酸碱失衡和电解质紊乱、DIC等也都是慢性肺源性心脏病可能出现的并发症，但不是首要死亡原因。40.关于肺炎球菌肺炎的临床体征，下列哪项不正确：A、口角或鼻周可出现单纯性疱疹B、所有病例的早期肺部均有明显的异常体征发现C、早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿啰音D、若肺实变范围较大时可有典型肺实变体征E、可闻及支气管呼吸音正确答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎早期肺部可无明显异常体征，随着病情进展，可出现相应体征，所以不是所有病例早期肺部均有明显异常体征发现。选项A，口角或鼻周可出现单纯性疱疹是肺炎球菌肺炎的常见表现之一；选项C，早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿啰音；选项D，肺实变范围较大时可有典型肺实变体征；选项E，可闻及支气管呼吸音均正确。41.脑梗死的最常见病因是A、动脉硬化B、真性红细胞增多症C、慢性高血压D、动脉壁慢性炎症E、高凝状态正确答案：A答案解析：脑梗死的最常见病因是动脉硬化。动脉粥样硬化是脑梗死的主要原因，它可导致血管壁增厚、变硬、管腔狭窄或阻塞，进而引起局部脑组织缺血坏死。慢性高血压可促进动脉硬化的发展，但不是最常见病因；高凝状态、动脉壁慢性炎症、真性红细胞增多症等也可导致脑梗死，但相对来说不如动脉硬化常见。42.心浊音界呈三角烧瓶形提示（）A、心包积液B、两心室增大C、两心房增大D、左心房显著增大E、大量胸腔积液正确答案：A答案解析：心脏浊音界呈三角烧瓶形主要见于心包积液，坐位时心浊音界呈烧瓶形，卧位时心底部浊音增宽，这种特征性的改变是由于心包腔内液体增多，压迫心脏所致。两心室增大心浊音界向两侧扩大且向左下增大；两心房增大一般心浊音界改变不典型；大量胸腔积液时心界叩不出；左心房显著增大心浊音界呈梨形。43.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是A、与溃疡面结合形成保护屏障B、抑制壁细胞分泌H+-K+-ATP酶C、与盐酸作用形成盐和水D、通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少E、可刺激局部内源性前列腺素的合成正确答案：D答案解析：雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，其作用机制是通过选择性竞争结合H2受体，从而使壁细胞分泌胃酸减少。选项A描述的是胃黏膜保护剂的作用机制；选项B是质子泵抑制剂的作用机制；选项C是中和胃酸药物的作用机制；选项E是前列腺素类药物等的作用机制。44.关于1型糖尿病的叙述正确的是（）A、起病缓慢B、容易发生酮症酸中毒C、多见于成年人与老年人D、血糖波动小而稳定E、主要病因为胰岛素抵抗正确答案：B答案解析：1型糖尿病起病急骤，A选项错误；1型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，容易发生酮症酸中毒，B选项正确；1型糖尿病多见于儿童及青少年，C选项错误；1型糖尿病血糖波动较大，D选项错误；1型糖尿病主要病因是胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，而不是胰岛素抵抗，E选项错误。45.三凹征是指（）A、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷C、吸气时，胸骨上窝、腹部、肋间隙向内凹陷D、呼气时，胸骨上窝、腹部、肋间隙向内凹陷E、吸气时，腹上角、肋间隙、锁骨上窝凹陷正确答案：A答案解析：三凹征是指吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷，常见于上呼吸道部分梗阻患者。呼气时出现的凹陷不是三凹征表现，腹部相关表现也不符合三凹征定义，所以[B]、[C]、[D]、[E]选项均错误。46.夜间阵发性呼吸困难常见于（）A、支气管哮喘B、左心衰竭C、胸腔积液D、肺气肿E、右心衰竭正确答案：B答案解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现。其发生机制主要是平卧时回心血量增加，加重了肺淤血；同时，平卧时膈肌上抬，肺活量减少，导致呼吸困难加重。当患者夜间睡眠中突然因呼吸困难而憋醒，被迫坐起后呼吸困难可缓解。胸腔积液主要表现为胸痛、咳嗽、咳痰等，一般无夜间阵发性呼吸困难。支气管哮喘多为发作性呼气性呼