住院医师规范化培训《全科医学》题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《全科医学》题库（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.某护士在给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是A、注射抗生素B、注射丙种球蛋白C、注射乙型肝炎疫苗D、注射HBIGE、注射α-干扰素正确答案：D答案解析：注射HBIG可以中和血清中的病毒HBIG属于被动免疫，主要应用于HBV感染的母亲、新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期约3个月。2.男性患者，35岁，以"意识不清、四肢不能活动1小时"为主诉入院。查体：深昏迷，双侧瞳孔"针尖样"缩小，四肢瘫痪。最可能的疾病是A、额叶出血B、脑桥出血C、小脑出血D、基底核出血E、SAH正确答案：B3.55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170/100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmH2O，宜首先选用（）。A、肝素静脉点滴B、尿激酶静脉点滴C、20%甘露醇静脉点滴D、降血压治疗E、扩血管治疗正确答案：C答案解析：脑栓塞的治疗原则为：改善循环、减轻脑水肿、防止出血、减小梗死范围。成人正常卧位颅内压为80～180mmH2O，该患者脑压明显升高，颅内压增高可导致脑疝的形成，影响预后及功能恢复，应积极降低颅内压，减轻脑水肿。因此答案选C。4.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合？（）A、细菌感染B、血流循环障碍C、异物存留D、局部制动E、服用皮质激素类药物正确答案：D答案解析：局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。ABCE四项，均会延缓伤口愈合，不利于创伤修复。5.自动化分析仪中所指的交叉污染主要来自A、样本之间B、试剂与样本之间C、仪器之间D、比色杯之间E、试剂之间正确答案：A6.一婴儿，4个月大小时，于两侧耳后出现密集分布的粟粒大小丘疹，伴有小水疱，并逐渐出现渗出和糜烂，边界不清，最可能的诊断（）。A、郁积性湿疹B、急性湿疹C、亚急性湿疹D、慢性湿疹E、耳部湿疹正确答案：E7.头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断，应考虑（）。A、石棉状癣B、脓癣C、白癣D、黄癣E、黑点癣正确答案：E答案解析：黑点癣多数散在点状鳞屑斑，由于病发出头皮即折断，呈黑色小点状。致病菌为毛癣菌。8.急救复苏时双人心外按压次数与人工呼吸次数比是（）。A、5:2B、5:1C、12:1D、15:2E、30:2正确答案：E答案解析：每次通气停顿后，需连续几次按压，脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。因此在《国际心肺复苏和心血管急救指南》中新规定，气道建立之前，无论单人或双人实施复苏救治，心脏按压/通气比例均要求为30:2。9.某妇女，48岁，5个月前开始月经紊乱，并且出现潮热潮红，易激动，她现在处于生命中的A、老年期B、性成熟期C、生育期D、青春期E、围绝经期正确答案：E答案解析：该妇女月经紊乱，出现一系列与雌激素水平降低有关的症状，是卵巢功能逐渐衰退的结果，属于围绝经期，又称更年期。10.甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法131A、复方碘溶液B、大剂量心得安C、抗甲状腺药物D、核素I治疗E、立即行甲状腺手术正确答案：D答案解析：I治疗的适应证为：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺结节合并131甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后，尽早给予大剂量的I破坏甲状腺组织。为防止放射131性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变，给予I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏；131131131I治疗后两周继续给予ATD治疗，等待I发挥其完全破坏作用；I治疗后12个月内，调整ATD的剂量，严格控制甲状腺功能在正常范围。11.人体经口感染霍乱弧菌后描述不正确的是A、进入小肠的霍乱弧菌黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖B、霍乱内毒素激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统C、未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠D、正常情况下被胃酸杀灭E、霍乱肠毒素引起肠液过度分泌正确答案：B答案解析：人体经口感染的霍乱弧菌正常情况下被胃酸杀灭，当胃酸分泌减少或被高度稀释，或因入侵的弧菌数量较多时，未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠，黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖，产生外毒素性质的霍乱肠毒素，激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统，引起肠液过度分泌，以致超过了肠管再吸收能力，形成本病特征性的水样腹泻。12.目前治疗子宫内膜异位症较理想的药物是A、孕激素B、雌激素C、丹那唑D、雌孕激素序贯疗法E、雄激素正确答案：C13.流行病学主要研究的是下列哪一种？（）A、疾病的治疗B、疾病的群体现象C、疾病的个体现象D、疾病的预后E、传染病的流行过程正确答案：B答案解析：流行病学的着眼点是一个国家或一个地区的人群健康状况，它所关心的通常是人群中的大多数，而不仅仅注意个体的健康状况。14.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渲样、棕褐色，其原因是A、血红蛋白以原物形式B、血红蛋白与胃蛋白酶作用C、血红蛋白与硫化物作用D、血红蛋白与胃酸作用E、血红蛋白与肠液作用正确答案：D15.关于现况调查的正确说法是（）。A、可计算出发病率B、可以计算出现患率C、可以确定因果关系D、需要设立对照组进行比较E、可以验证病因正确答案：B答案解析：现况调查不用设立对照组，只能获得患病率资料，可以提供一些病因线索，但不能确定因果关系或验证病因。16.以下符合丛集性头痛的临床表现的是A、应用血管扩张药物效果较好B、发病原因与颅内的无菌性炎症有关C、多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现D、患者常有家族史E、男性患者多见，约为女性的4～5倍正确答案：E17.关于2型糖尿病，正确的说法是（）。A、应有“三多一少”的症状B、尿糖阳性C、胰岛素水平低于正常D、空腹血糖应升高E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断正确答案：E答案解析：2型糖尿病起病隐匿缓慢，症状不明显，相当部分病人无任何症状，多经体检发现。2型糖尿病人早期、轻症病人，在自然饮食下，血糖水平尤其空腹血糖可能不增高或仅轻微升高，或餐后血糖有升高、波动。这些病人的糖耐量是减低的，给予标准量的糖负荷（例如75g无水葡萄糖口服）后，可显现出对糖的不耐受而血糖水平过高，血糖曲线表现为糖尿病曲线而得以确诊为糖尿病。因此答案选E。18.慢性粒细胞白血病慢性期，晚期白细胞99999A、100×10/L以上B、20×10/L以上C、80×10／L以上D、50×10/L以上E、90×10/L以上正确答案：A19.男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年。下列体征中，排除哪一项可诊断为左腹股沟斜疝A、咳嗽冲击感试验阳性B、透光试验阳性C、疝块进入阴囊D、外环口扩大E、压迫内环试验阳性正确答案：B20.下列哪项检查有助于早期食管癌的诊断A、X线检查B、超声，内镜C、血CEAD、纵隔CTE、食管黏膜碘染正确答案：E21.腹腔镜检查体位为A、左侧卧位B、膀胱截石位，抬高头部C、平卧位D、膀胱截石位，抬高臀部E、头高脚低位正确答案：D22.8kg。最可能的诊断是A、饮食性腹泻B、迁延性腹泻C、慢性腹泻D、生理性腹泻E、感染性腹泻正确答案：D答案解析：患儿一般情况好，无感染中毒症状，不影响生长发育，支持生理性腹泻。考点提示：2周～2月为迁延性腹泻，>2月为慢性腹泻。23.在病因推断中，反映关联强度的指标为A、相对危险度B、归因危险度C、特异危险度D、人群归因危险度E、以上都不是正确答案：A24.关于免疫的概念，正确的说法是A、机体对病原微生物防御过程B、机体清除自身突变细胞的能力C、机体抗感染的过程D、机体识别和排除抗原性异物的过程E、机体清除自身衰老死亡细胞的过程正确答案：D25.1kPa(70mmHg)，胸片示：双肺弥漫性小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义A、肺功能B、肺部CTC、肺血管造影D、肺通气-灌注扫描E、肺活检正确答案：E26.下列血管损伤时，不可结扎的是A、髂内动、静脉B、髂外动、静脉C、膝或肘远侧动、静脉中的某一支D、单侧颈外动静脉、颈内静脉E、肢体浅表静脉正确答案：B27.2岁女孩，因肺炎住院已1周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38.9℃，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次／分，律整，无杂音，肝右肋下1.5cm，剑突下3cm。下一步最适宜的处理为A、加用洋地黄制剂B、机械通气辅助治疗C、加用支气管触痉D、胸部X线检查E、不用特殊处置，继续原治疗正确答案：D28.关于异位妊娠，哪一项正确？（）A、输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在停经8～12周发病B、输卵管峡部妊娠发病较迟，发生率最高C、阴道排出蜕膜管型，镜检时见到滋养细胞D、陈旧性宫外孕患者症状最典型E、输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重正确答案：E答案解析：ABE三项，输卵管壶腹部妊娠多表现为妊娠流产，多发生在妊娠8～12周；输卵管峡部妊娠多以破裂为主，出现较早，多出现在妊娠6周左右；输卵管间质部妊娠虽不多见，但由于间质部周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂多发生在孕12～16周，一旦破裂，症状严重，后果严重。故答案选E。C项，子宫蜕膜完全剥离时，阴道流血排出三角形蜕膜管型，有时呈碎片排出，排出组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞。D项，陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内反复出血，出血后又自然停止，在盆腔内形成边界清楚的实质、表面不规则的血肿。患者曾有典型的输卵管妊娠的症状，月经可能已恢复正常。29.下列提示存在心源性水肿的体征，正确的是A、腹腔积水B、双踝部水肿C、胸腔积水D、肝脾大E、肝颈静脉回流征阳性正确答案：E答案解析：右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。30.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。31.原发于鼻旁窦的恶性肿瘤中发病率由高到低依次是A、上颌窦癌、额窦癌、筛窦癌、蝶窦癌B、上颌窦癌、筛窦癌、蝶窦癌、额窦癌C、筛窦癌、上颌窦癌、蝶窦癌、额窦癌D、筛窦癌、上颌窦癌、额窦癌、蝶窦癌E、上颌窦癌、筛窦癌、额窦癌、蝶窦癌正确答案：E32.下列哪一个是固定药疹的特征A、斑贴试验可证实致敏药物B、在同一部位可反复发生C、常对称发生D、由光敏感所致E、剧烈瘙痒正确答案：B33.溃疡性结肠炎X线钡餐除外A、可见圆或卵圆形充盈缺损B、肠壁变硬呈铅管状C、肠壁边缘呈锯齿状D、黏膜呈铺路石改变E、黏膜呈颗粒状态改变正确答案：D34.对痤疮瘢痕治疗无效的是A、激光B、口服抗生素药物C、美容手术D、磨削术E、糖皮质激素局封正确答案：B35.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、5天内进行B、4天内进行C、一周内进行D、3天内进行E、1～2天内进行正确答案：E答案解析：强调急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行，因某些病变(特别是NSAII)或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。36.腺样体肥大合并分泌性中耳炎，符合其治疗原则的是（）。A、清除中耳积液B、恢复患耳听力C、上述都不是D、改善中耳通气E、病因治疗正确答案：E37.康复医学的工作模式是（）。A、团队工作B、专业化分工C、系统化分工D、“一对一”E、“一对多”正确答案：A答案解析：康复医学的工作模式是团队工作，即多学科和多专业人员共同合作。38.影响病人的遵医行为的加强因素不包括（）。A、对医生的接诊和处理满意B、力量抗衡，试图否定对方，缺少家庭支持C、医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题D、动力充足E、无经济问题正确答案：B答案解析：影响病人的遵医行为的加强因素包括：①对医生信任，满意其接诊和处理；②医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题；③遵医动力充足；④无经济问题；⑤家庭支持有力。ACDE四项均属于影响病人的遵医行为的加强因素。B项，力量抗衡，试图否定对方，缺少家庭支持属于影响病人的遵医行为的减弱因素。39.强直性脊柱炎主要的x线表现为A、常有椎间隙狭窄B、骶髂关节骨质增生，骨性强直C、向下波及髂关节间隙变窄后强直D、向上蔓延至椎体，可形成竹节状E、椎旁软组织主要是韧带钙化正确答案：D答案解析：强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选D。40.说明某现象发生的强度指标为（）。A、率B、均数C、相对比D、比值比E、全距正确答案：A答案解析：说明某现象发生的强度指标称为率。41.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是（）。A、ESWLB、经皮肾镜碎石术C、ESWL＋经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案：C答案解析：肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，ESWL结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。42.说明两个有关联的同类指标的比即为A、构成比B、相对比C、率D、频数E、频率正确答案：B答案解析：说明两个有关联的同类指标的比称为相对比。43.患者女性，54岁，主诉眩晕、耳胀满感、咆哮样或吹气样杂音耳鸣，波动性低音听力损失。最可能的诊断是A、梅尼埃综合征B、内耳炎C、中耳炎D、血管性偏头痛E、良性体位性眩晕正确答案：A答案解析：梅尼埃综合征或内淋巴积液的症状有眩晕、耳鸣（就是低音、咆哮或吹气性质）、耳胀满感、低频听力损失。内耳炎常源自病毒感染引起的前庭神经炎症，眩晕往往持续几天，在几周内自行缓解。良性体位性眩晕是由半规管内的耳石引起的，眩晕发作一般持续不到1分钟。中耳炎在成年人中少见，并且通常伴随耳痛，而非眩晕。44.40%体表烧伤患者功能继续改善时，希望有机会回去工作，这时应告诉他（）A、能回去工作，但不能去受伤的同一地方B、回去工作的基础是皮肤烧伤面积的百分数和部位，还要考虑他有30%的可能致残C、回去工作将决定于检查的功能能力，这种检查可在门诊进行D、对他来说，回去工作是不现实的目标E、回去工作是一件复杂的事，要考虑许多是否适合于他的因素正确答案：E45.关于假性痴呆的说法，哪项不对A、常有强烈的精神创伤刺激B、可见于癔症及反应性精神障碍C、一般预后较好D、假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆E、可见于抑郁症正确答案：D46.妇女怀孕早期，胎儿生长慢，基础代谢增加不明显，一般应从孕期第几个月开始逐渐增加热能供给量？（）A、4个月B、6个月C、3个月D、2个月E、5个月正确答案：A答案解析：在孕早期胎儿生长缓慢，基础代谢增加不明显，一般在孕期第4个月开始，胎儿生长加快，基础代谢增加明显，需要更多的热能供给，故从孕期第4个月开始，应增加孕妇的热能供给。47.在老年冠心病的一级预防中被提到的首位药物是A、阿司匹林B、硝酸酯类C、钙离子拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、降脂剂正确答案：A48.某女，55岁，踝关节疼痛2周入院，患者疼痛呈间歇性，常常在饮酒后发作，查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。入院后暂时可不做的检查是A、血尿酸B、关节摄片C、肝功肾功能D、关节滑膜活检E、血常规正确答案：D49.接种百白破疫苗可预防以下哪种疾病A、结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎B、百日咳、白喉、破伤风C、白喉、破伤风、麻疹D、百日咳、白喉、麻疹E、白喉、乙型肝炎、脊髓灰质炎正确答案：B50.一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒，查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后，她诉咳嗽，X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是A、肺炎支原体B、卡氏肺囊虫C、莫拉菌D、肺炎链球菌E、水痘病毒正确答案：E答案解析：水痘性肺炎发生于约20％患水痘的成年人，于发生皮疹后3～7天出现。典型的水痘皮疹是出现不同发展阶段的丘疹、囊泡和结痂，可见发热、倦怠和瘙痒。鉴别诊断包括一些柯萨奇病毒和埃可病毒感染，也会表现为肺炎和囊泡性皮疹。立克次体痘、立克次体感染也易被误认为是水痘。51.纤维蛋白（原）降解产物的作用是A、抑制纤维蛋白溶解B、促进血液凝固C、促进纤维蛋白溶解D、抑制血液凝固E、无生理功能正确答案：D答案解析：纤维蛋白（原）统称为FDP，对血液凝固和血小板的功能均有一定影响，可抑制血小板聚集和释放反应，抑制凝血活酶的形成。抑制纤维蛋白单体聚合。52.年轻男性，于饮酒后突然腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是（）。A、胃镜B、超声C、血糖测定D、血钙测定E、血、尿淀粉酶测定正确答案：E答案解析：急性胰腺炎是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。诊断标准为：①临床表现：急性起病，突发上腹痛可伴有呕吐、