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导管护理评估表基本信息姓名性别年龄住院号床号入院日期主要诊断评估日期及时间评估护士护理级别□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理导管留置原因一、导管基本信息导管类型（可多选）□导尿管□引流管（□腹腔引流□盆腔引流□伤口引流□其他：）□静脉导管（□外周静脉导管□PICC□CVC）□胃肠减压管□气管插管□其他：导管型号/规格留置时间年月日时分至年月日时分（目前已留置：天小时）留置部位导管固定方式□缝线固定□3M敷贴固定□胶带固定□固定夹固定□其他：二、导管护理专项评估1.导管通畅性□通畅（无阻力，引流/输注顺利）□欠通畅（有轻微阻力，可顺利引流/输注）□堵塞（阻力明显，无法引流/输注）备注：（如堵塞需说明堵塞时间、表现及初步处理措施）2.导管固定情况□固定牢固（无松动、移位）□轻度松动（敷贴/缝线松动，导管无移位）□明显松动（导管移位，有脱出风险）□已脱出（脱出长度：，脱出时间：）3.穿刺/留置部位情况□正常（无红肿、无渗液、无疼痛、皮温正常）□异常（可多选）：□红肿（范围：）□渗液（量：，颜色：，性状：）□渗血（量：，颜色：）□疼痛（程度：□轻□中□重）□皮温升高□硬结□感染（有脓性分泌物）□其他：4.引流液/输注液评估（如有）引流液：量：ml/24h，颜色：□无色□淡黄色□黄色□血性□脓性□其他：，性状：□清亮□浑浊□黏稠□絮状物□其他：输注液：□无输注□正常输注（无外渗、无不良反应）□外渗（外渗部位：，范围：）5.患者主观感受□无不适□有不适（可多选）：□疼痛□憋胀□异物感□其他：，不适程度：□轻□中□重6.患者配合度□良好（主动配合导管护理，不自行牵拉导管）□一般（需提醒配合）□差（不配合护理，有自行牵拉、拔除导管风险）7.导管护理措施落实情况□定期更换敷贴/引流袋（更换时间：）□定期冲管（冲管时间：，冲管液：，冲管方式：）□体位护理（避免导管受压、扭曲）□健康宣教（已告知患者及家属导管护理注意事项）□其他：8.并发症评估□无并发症□有并发症（可多选）：□导管堵塞□导管脱出□穿刺部位感染□液体外渗□导管相关性血流感染□其他：，处理措施：三、评估总结与护理计划评估总结：（简要总结导管当前情况、存在的问题及风险，如：患者留置盆腔引流管3天，固定牢固，引流通畅，引流液淡黄色清亮，留置部位无红肿渗液，患者无不适，配合度良好，无并发症。）

下一步护理计划：（结合评估结果制定针对性护理措施，如：1.继续保持导管固定牢固，每日更换引流袋，严格无菌操作；2.密切观察引流液量、颜色、性状及留置部位情况；3.加强健康宣教，指导患者避免牵拉导管；4.定期评估导管通畅性，发现异常及时处理。）

四、签名确认评估护士签名：护士长审阅签名：审阅日期及时间：下次评估时间：年月日时分备注：1.评估需及时、准确、客观，字迹清晰，不得涂改；2.每日至少评估1次，导管情况变化时及时补充评估；3.发现导管异常（堵塞、脱出、感染等），立

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