9月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟试题及参考答案解析

9月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟试题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胚泡植入的时间和最常见的正常植入部位是A、受精后第1～6天和子宫体、子宫底B、受精后第6～12天和输卵管C、受精后第6～12天和子宫体、子宫底D、受精后第1～6天和子宫颈E、受精后第6～12天和子宫颈正确答案：C2.女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿，患者神志障碍最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、高血压脑病C、肺性脑病D、脑血管意外E、高渗昏迷正确答案：C答案解析：咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的原因是肺心病所致的肺性脑病。3.下列哪项不属于门脉高压症：A、脾肿大B、胃肠道淤血C、腹水D、蜘蛛痣E、侧支循环形成正确答案：D4.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发A、继发性肝癌B、肝肾综合征C、结核性腹膜炎D、门静脉血栓形成E、原发性腹膜炎正确答案：D5.关于鲍温病的叙述正确的是A、是一种皮肤原位癌，好发于40岁以上患者，男性多于女性B、接触砷与发病无关C、鲍温病不会发展为鳞状细胞癌D、本病癌变局限于表皮，一般不发生转移，治疗后无须长期随访E、损害比较局限，治疗上一般用冷冻、电烧灼和激光等，无须手术治疗正确答案：A6.痛风惯发于A、第三跖趾关节B、第一跖趾关节C、踝关节D、第一掌指关节E、第二跖趾关节正确答案：B7.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项A、尿急、尿频、腰痛B、发热、寒战、腰痛C、尿急、尿频、尿白细胞增多D、腰痛、尿中白细胞增多E、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型正确答案：E答案解析：尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型，因急性肾盂肾炎可有全身感染症状即发热、寒战，又可有上泌尿道感染证据即尿沉渣有白细胞管型、尿白细胞增多，所以发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型诊断急性肾盂肾炎最有意义。8.肝小叶内没有（）。A、肝血窦B、中央动脉C、中央静脉D、肝板E、胆小管正确答案：B答案解析：肝小叶是肝的结构和功能的基本单位，多角棱柱状。人的肝小叶间结缔组织较少，故小叶分界不明显，每个肝小叶中央有一条中央静脉。肝板，肝血窦，窦周间隙及胆小管以中央静脉为中轴，共同组成肝小叶的复杂立体构型。9.皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是A、视觉通路未受损害B、瞳孔对光反射传入纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路C、瞳孔对光反射传出纤维未受损D、视觉传入通路黄斑纤维未受损E、视放射纤维分散，小的病变不至于引起全部受损正确答案：B答案解析：瞳孔的光反射传导经路通过视网膜、视神经、视交叉、视束到中脑顶盖前区，再经EW核、动眼神经到达睫状神经节，支配瞳孔括约肌，引起瞳孔收缩，不经过枕叶中枢。因此，皮质盲时瞳孔的对光反射正常。ADE提到的视觉通路还包括视力、视野等神经纤维和枕叶中枢，超出本题范围。C只是答对了其中一部分。10.男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心9肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9×10／L，分类正常。患者的上消化道出血可能是A、胃小弯胃角溃疡B、肝硬化食管静脉曲张破裂出血C、十二指肠球部溃疡D、胃黏膜脱垂E、浅表性胃炎正确答案：C11.以下淋巴瘤中，来源于B细胞的是（）。A、Sezary综合征B、皮肤滤泡中心淋巴瘤C、蕈样肉芽肿D、系统性大细胞间变淋巴瘤累及皮肤E、NK细胞淋巴瘤正确答案：B答案解析：皮肤滤泡中心淋巴瘤是原发于皮肤的B细胞淋巴瘤，由于皮肤生发中心细胞肿瘤性增生所致。皮损表现为红丘疹、斑块和肿瘤，无溃疡，好发于头、颈和躯干。因此答案选B。12.男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2．0cm，脾肋下5．0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为A、骨髓合成抑制B、脾功能亢进C、消化道少量出血D、细菌感染，毒素作用E、营养吸收障碍正确答案：B13.囊肿性痤疮多见于A、青年男性B、中年女性C、中年男性D、老年男性E、青年女性正确答案：A14.构成膀胱的上皮是A、复层扁平上皮B、单层柱状上皮C、假复层纤毛柱状上皮D、复层柱状上皮E、移行上皮正确答案：E15.患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能出现的损伤是下述哪种A、膝关节外侧副韧带损伤B、内侧副韧带撕裂C、半月板损伤D、前十字韧带撕裂E、胫骨平台骨折正确答案：C答案解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。16.胆碱能荨麻疹最不可能的诱发因素是A、受热B、进食热饮或酒精饮料C、情绪紧张D、运动E、受冷正确答案：E答案解析：胆碱能荨麻疹多见于青年，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。17.关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的A、结核菌素试验呈阳性B、局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死C、常发生于原发结核感染的病人D、多发生于结核菌侵入人体后4～8周E、可出现皮肤结节性红斑正确答案：B18.下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染A、腹股沟淋巴结B、腘窝淋巴结C、腋窝淋巴结D、颌下淋巴结E、锁骨上淋巴结正确答案：A19.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气A、30％B、40％C、10％D、50％E、20％正确答案：E20.关于真核生物翻译的特点正确的是A、翻译与转录耦联进行B、mRNA的半衰期短且不稳定C、单链：mRNA决定一种以上的多肽链D、起始氨基酰一tRNA甲酰化E、只有一种释放因子识别所有的终止密码正确答案：E答案解析：真核生物翻译的特点是：一条mRNA编码一种蛋白质(单顺反子)，转录后进行首尾修饰及剪接再作为模板，半衰期较原核生物长。起始氨基酰-tRNA为Met-tRNAiMet，不需要甲酰化。只有一种释放因子eRF可以识别所有终止密码子，完成原核生物各种RF的功能。21.能同时显示神经纤维、扣结以及老年斑的染色方法是A、Bielschowsky染色法B、Holmes染色法C、VonBraunmubl染色法D、Eager染色法E、Weil染色法正确答案：C答案解析：Holmes染色法神经纤维呈黑色，背景灰紫色；Bielschowsky染色法显示的是细胞的神经纤维，同时可观察到神经元的内部及胞体外部状况，神经纤维呈黑色，背景紫色；VonBraunmubl染色法能同时显示神经纤维和扣结以及老年斑；Eager染色法用于显示退变神经纤维，呈黑色，背景浅棕色。Weil染色法用于显示髓鞘。22.对副乳腺的描述正确的是A、仅发生在女性患者B、局部多隆起，一般均带有乳头C、肉眼观察多带有完整包膜D、副乳腺可发生良性和恶性肿瘤E、最常发生在前腹壁正确答案：D答案解析：副乳腺男女均可发病，以女性居多，一般没有乳头，但少数也可带有乳头；大体检查时一般在脂肪组织内见到灰白色乳腺组织，没有包膜。副乳腺最常见的发病部位是腋窝，也可见于前腹壁和腹股沟处，副乳腺和正常乳腺一样，正常乳腺发生的肿瘤在副乳腺均可发生，因此正确答案为D。23.支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查A、药物敏感测定B、正侧位片C、支气管纤维镜D、CTE、胸部X线透视正确答案：C24.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方。可造成下述哪种损伤A、膝关节外侧半月板损伤B、膝关节后交叉韧带损伤C、膝关节内侧副韧带损伤D、膝关节内侧半月板损伤E、膝关节前交叉韧带损伤正确答案：B答案解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。25.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管正确答案：E答案解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。26.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法A、上消化道双重对比造影B、上消化道内镜检查C、选择性腹腔血管造影D、MRI检查E、B超检查正确答案：B27.下列呈现嗜银性的组织是（）。A、网状纤维B、弹力纤维C、胶原纤维D、神经胶质纤维E、肌纤维正确答案：A答案解析：网状纤维用银氨溶液浸染能使纤维变成黑色，故又称为浸银纤维。其染色的基本原理是由于组织蛋白质与银化合物结合，再经过甲醛还原成为金属银而沉淀于组织内及表面。因此答案选A。28.23岁，男性。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝腱反射未引出，Babinski征阴性。本例最可能的诊断A、急性硬脊膜外脓肿B、视神经脊髓炎C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰质炎E、脊柱结核正确答案：C29.下列哪项不是感染性外阴及阴道炎？（）A、细菌性阴道病B、萎缩性阴道炎C、非特异性外阴炎D、滴虫性阴道炎E、真菌性阴道炎正确答案：C答案解析：A项，正常阴道菌群失衡，加德纳菌以及其他厌氧菌大量繁殖，导致细菌性阴道病；B项，萎缩性阴道炎为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎症；C项，非特异性外阴炎是由物理、化学等非病原体因素所致的外阴皮肤或黏膜炎症；D项，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起；E项，真菌性阴道炎是由真菌感染所引起的阴道炎。因此答案选C。30.下列关于CIN的描述错误的是A、发生CIN的风险与性伙伴的数目和HPV感染情况密切相关B、属于癌前病变C、宫颈液基细胞检查可发现其早期病变D、CINⅢ级不包括原位癌E、CINI／R可自然消退正确答案：D答案解析：CINⅢ级为明显异型的鳞状上皮细胞超过上皮层的下2／3，鳞状上皮细胞层次消失。表层尚可见一些成熟的扁平细胞相当于重度非典型增生，或异型细胞占据上皮全层相当于原位癌。31.下列肿瘤组织继发病变中，应除外A、黏液样变B、钙化C、恶性变D、出血E、坏死正确答案：C32.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A、红→紫→白B、红→白→紫C、紫→白→红D、白→紫→红E、紫→红→白正确答案：D33.50岁女性患者，主因右小腿红肿伴发热2天就诊。患者有足癣，糖尿病史。查体：右小腿胫前可见大片鲜红色水肿性浸润性斑块，表面可见可凹性水肿及血疱，右腹股沟淋巴结大，压痛（+）。最可能的诊断是A、足癣继发感染B、湿疹C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、接触性皮炎正确答案：C答案解析：急性蜂窝织炎表现为大片鲜红色水肿性浸润性斑块，表面可见水肿及血疱，附近淋巴结肿大。34.具有激肽样作用的补体裂解片段是A、C2aB、C3aC、CAbD、C3bE、CSa正确答案：A35.患儿，男性，3岁，自婴儿期开始，肢端及摩擦部位反复起水疱，有时为血疱，愈合缓慢。体检：四肢伸侧见片状色素沉着、萎缩性瘢痕及粟丘疹，可见尼氏征阳性，血疱、水疱及糜烂。可能的诊断是A、单纯性大疱性表皮松解症B、获得性大疱性表皮松解症C、显性遗传性营养不良型大疱性表皮松解症D、隐性遗传性营养不良型大疱性表皮松解症E、皮肤迟发型卟啉病正确答案：C36.男性，39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近3年来双下肢水肿，5个月以来腹胀，3天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指，肝朱触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有A、坏死后性肝硬化B、门脉性肝硬化C、酒精性肝硬化D、胆汁性肝硬化E、血吸虫性肝硬化正确答案：B答案解析：坏死后性肝硬化时假小叶周围的纤维间隔较宽，且宽窄不一；胆汁性肝硬化和血吸虫性肝硬化不形成明显假小叶；酒精性肝硬化应当有酗酒史。此患者有病毒性肝炎史，伴有门脉高压症状，肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，符合门脉性肝硬化的特点。37.细胞凋亡的特征性改变A、染色质边集B、胞浆致密C、细胞皱缩D、核碎裂E、凋亡小体的形成正确答案：E38.中性黏多糖染色阳性的细胞不包括A、胃黏膜表面上皮细胞B、前列腺上皮细胞C、结肠的杯状细胞D、支气管上皮杯状细胞E、甲状腺滤泡上皮细胞正确答案：D答案解析：中性黏多糖染色阳性的细胞有甲状腺滤泡上皮细胞、胃黏膜表面上皮细胞、结肠黏膜上皮细胞、十二指肠腺、颌下腺、前列腺上皮等。支气管上皮杯状细胞含有酸性黏多糖。39.假性斑秃好发于A、青年女性B、青年男性C、中年男性D、老年男性E、婴幼儿正确答案：C40.快速活检不宜应用的范围应除外A、疑为恶性淋巴瘤B、骨组织C、过小的标本D、脂肪组织E、确定病变性质正确答案：E答案解析：快速活检不宜应用的范围包括过小的标本、术前易进行常规活检者、脂肪组织和骨组织、根据核分裂象计数判断良恶性的软组织肿瘤、根据生物学行为特征而不是依据组织形态判断良恶性的肿瘤、已知的具有传染性的标本。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.肾血管性高血压包括下列哪几种病因A、肾动脉粥样硬化B、肾动脉内皮细胞颗粒变性C、多发性大动脉炎D、肾动脉多发动脉瘤E、肾动脉肌纤维发育不良正确答案：ACDE答案解析：肾动脉粥样硬化、肾动脉肌纤维发育不良、肾动脉多发动脉瘤、多发性大动脉炎均为肾血管性高血压的病因，少见的还有外伤血肿、神经纤维瘤、嗜铬细胞瘤等对肾动脉的压迫，放射线引起的肾动脉周围组织纤维化等等。2.下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症（）A、感染性休克B、胸膜炎C、脑膜炎D、肺脓肿E、心包炎正确答案：ABCE3.暴发休克型流脑多有以下表现（）A、毒血症症状明显，严重者体温不升B、面色苍白，四肢厥冷、发绀，皮肤呈花纹状C、脑膜刺激征明显D、皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑，或融合成大片并出现中央坏死E、脑脊液混浊正确答案：ABD4.下列卵巢肿瘤哪些起源于生殖细胞A、内胚窦瘤B、原发性绒癌C、颗粒细胞瘤D、畸胎瘤E、无性细胞瘤正确答案：ABDE5.原发性甲状旁腺功能亢进可出现A、木僵B、多尿C、高血压D、消化道溃疡E、水肿正确答案：ABCD答案解析：高血钙可引起精神改变。PTH导致肾小管对ADH反应性降低，引起多尿。高血钙可使血管收缩，引起高血压。高钙血症刺激分泌胃泌素，形成高胃酸多发性胃十二指肠溃疡。6.糖尿病酮症酸中毒的酮体包括A、丙酮酸B、丙酮C、α-酮戊二酸D、乙酰乙酸E、β-羟丁酸正确答案：BDE7.下列哪些是影响创伤愈合的局部因素（）A、缺乏维生素CB、神经支配C、局部血液循环D、营养状况E、年龄正确答案：BC8.慢性腹泻常见的病因是A、伤寒B、食物中毒C、小肠吸收不良D、结肠痛E、慢性胰腺炎正确答案：CDE9.原发性肾小球病临床分型有A、肾病综合征B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、隐匿性肾小球性肾炎正确答案：ABCDE10.脂肪变性的组织、器官可呈现（）A、病变最常发生于肝脏B、病变组织的质地可较正常坚硬C、病变器官的体积可轻度增大D、病变组织的功能可仍保持正常E、病变组织、器官的色泽可稍变黄正确答案：ACE11.肾损伤早期手术治疗的适应证是（）A、血压升高B、血尿加重C、B超提示肾包膜下血肿D、腹部肌紧张和压痛，伴有高热E、腰部包块持续增大，疼痛加重正确答案：BDE答案解析：肾损伤患者在保守治疗期间发生以下情况时，需手术治疗：经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；腰腹部肿块明显增大；有腹腔脏器损伤的可能。然而血压升高和肾包膜下血肿都不是肾损伤早期手术适应证。12.关于慢性淋巴细胞白血病的正确描述包括A、好发于50岁以上者B、转化为急性白血病者少见C、B细胞起源居多D、瘤