住院医师规范化培训《整形外科》模拟题（附答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》模拟题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中？（）A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、二尖瓣裂或瓣叶阙如D、三尖瓣裂E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：心内膜垫缺损又称房室间隔缺损。BCDE四项均涉及房间隔或室间隔缺损。因此答案选A。2.胸外除颤时，电极板应置于（）。A、心尖区和右侧肩胛下角B、胸骨左缘第3肋间和心尖区C、胸骨右缘第3肋间和心尖区D、胸骨右缘第2肋间和心尖区E、胸骨左缘第2肋间和心尖区正确答案：D答案解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。3.患者女，48岁，无痛性血尿3个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可以排除（）。A、输尿管癌B、尿路结核C、肾盏癌D、膀胱癌E、肾盂癌正确答案：B答案解析：该患者尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可诊断为泌尿系统肿瘤，尿路结核不属于泌尿系统肿瘤。4.下述不属于断层皮片的是（）。A、表皮和部分厚度的真皮B、表皮和真皮乳头层C、表皮D、表皮和浅层真皮E、表皮和中厚断层真皮皮片正确答案：C答案解析：断层皮片是指含有表皮和一部分不同厚度的真皮的皮片，依真皮厚度可分为薄断层皮片（亦称刃厚皮片、超薄皮片）、中厚断层皮片和厚断层皮片。5.与肾母细胞瘤有关的先天畸形中，下列不正确的是变失或突变有关11p13位点未被累及A、WAGR综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝。患者常发生染色体11p13的缺失B、Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基因的突C、Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官发育小，不容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，无染色体11p15的缺D、WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系，两者均与位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失E、Beckwith-Wiedemann综合征具有11p15的缺失，许多散发性肾母细胞瘤也具有11p15的杂合性缺失，而正确答案：C答案解析：Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、偏身肥大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，常出现染色体11p15的缺失。6.由于肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难，但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断，下列肾疾病中，不需与肾癌鉴别的是A、肾错构瘤B、肾淋巴瘤C、肾囊肿D、肾结核E、肾黄色肉芽肿正确答案：D7.正常外耳耳舟与耳甲角度约为（）。A、150°B、45°C、60°D、120°E、90°正确答案：E答案解析：记忆知识点：正常外耳耳舟与耳甲角度约为90°。8.描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是A、括约肌功能丧失B、双下肢感觉和运动功能丧失C、多见于第1腰椎骨折D、性功能障碍E、会阴部皮肤鞍状感觉缺失正确答案：B答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失，两下肢的感觉和运动仍保留正常。9.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是（）。A、彻底清除局部坏死组织B、肉芽创面上中厚皮片移植C、石膏托功能位固定D、深溃疡选用肌瓣移植E、局部应用抗生素正确答案：B答案解析：游离植皮术：直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉，然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。皮片不宜过薄，以0.4～0.45mm较为理想。因此答案选B。10.以下哪一项是轴型皮瓣？（）A、岛状皮瓣B、皮下蒂皮瓣C、筋膜皮瓣D、易位皮瓣E、推进皮瓣正确答案：A答案解析：轴型皮瓣是指皮瓣供区内有与皮瓣纵轴平行的轴心动脉和静脉，主要包括岛状皮瓣，肌皮瓣和游离皮瓣。因此答案选A。11.有关胆总管的解剖，下列不正确的是A、十二指肠后段后方为门静脉B、长约7～9cmC、胰腺段位于胰头的实质中D、十二指肠上段位于肝动脉右侧E、直径0.6～0.8cm正确答案：A12.关于神经纤维瘤病的临床特点，下列错误的是（）。A、常导致局部和邻近器官的下垂移位畸形B、局部单发的神经纤维瘤也可为神经纤维瘤病C、手术时创面出血较多，常需术前备血D、不会发生恶变E、瘤体表面皮肤大多有色素异常的表现正确答案：D13.恶性黑色素瘤的首选治疗是A、活检后根据分型决定治疗方案B、化疗C、放射治疗D、手术切除E、冷冻治疗正确答案：D答案解析：恶性黑色素瘤的恶性程度高，易于转移，预后不良，应尽早进行手术根治。14.下列不适宜应用皮肤软组织扩张的是（）。A、瘢痕性秃发B、颈部瘢痕挛缩C、阴囊再造D、全鼻再造E、前胸癌瘢痕圪瘩正确答案：E15.哪支面神经损伤将导致额纹消失A、颧支B、颞支C、颊支D、颈支E、下颌缘支正确答案：B答案解析：面神经颞支分布于耳前肌、耳后肌、额肌的一部分，故其损伤可导致额纹消失。16.患者男，26岁，轻度上睑下垂，上睑提肌仍有部分功能，应该采用的手术方法是（）。A、重睑成形术B、额肌瓣悬吊术C、上睑提肌缝合徙前术D、上睑提肌缩短术E、筋膜条额肌悬吊术正确答案：D答案解析：上睑提肌缩短术适用于轻度先天性上睑下垂，结合此例患者上睑提肌仍有部分功能，故选择上睑提肌缩短术。17.肱骨干上1/3骨折，近端移位方向是A、向外向上B、向后向外C、向前向内D、向前向外E、以上都不是正确答案：C答案解析：肱骨干上1/3骨折，骨折断端在三角肌止点以上，骨折近端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位。18.B超可检出的最小肝癌直径是A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右。19.原发性腹膜炎的病原菌最多为（）。A、大肠杆菌或厌氧类杆菌B、肺炎双球菌或变形杆菌C、多种细菌的混合感染D、溶血性链球菌或变形杆菌E、溶血性链球菌或肺炎双球菌正确答案：E答案解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。20.患者男，28岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时，诉腰痛，加强试验（－），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑（）。A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、髋关节扭伤D、梨状肌综合征E、第三腰椎横突综合征正确答案：B答案解析：急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂，但感觉肌力反射均正常。因此答案选B。21.遇到一个无痛性肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为（）。A、膀胱镜检，逆行肾盂造影B、超声波C、排泄性尿路造影D、尿脱落细胞检查E、尿常规正确答案：A答案解析：无痛性肉眼血尿最常见的原因是膀胱癌，诊断膀胱癌最可靠的检查为膀胱镜检和逆行肾盂造影。22.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。23.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因A、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱B、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎C、尿道口与阴道口和肛门接近D、女性对细菌抵抗力低于男性E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅正确答案：D24.关于体外冲击波碎石（ESWL）的叙述，错误的是（）。A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间需少于5天正确答案：E答案解析：体外冲击波碎石适用于泌尿系统结石直径＜2cm的，若需要再次治疗，治疗间隔应该大于一周。25.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是（）。A、对孕妇、产妇保健服务有异议的B、对婚前医学检查结果有异议的C、对产前检查结果有异议的D、对婚前卫生咨询有异议的E、对医学指导意见有异议的正确答案：B答案解析：《母婴保健法》第十一条规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。第二十五条规定，县级以上地方人民政府可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。26.患者男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请问下列处理错误的是（）。A、不可将皮瓣缝回原位B、继续观察，暂时不处理C、拆除一些张力较大的缝线D、应用水蛭在皮瓣上吸血E、适度加压包扎正确答案：B答案解析：A项，对撕脱伤剥脱的皮瓣，切不可盲目直接缝回原位，因皮瓣失去血供，组织非但不能成活，而且易遭致感染，其处理方法应彻底切除皮下组织，仅保留皮肤行全厚植皮覆盖创面。CDE三项，从症状上看，皮瓣出现了静脉回流障碍，拆除张力较大的缝线、应用医用水蛭吸血和适度加压包扎都是有效的缓解手段。B项，放弃对皮瓣的挽救，而不予处理则会造成皮瓣静脉回流障碍加重，最终出现皮瓣的坏死。27.通过国家执业医师资格考试的医师，可以申请注册，受理机构是（）。A、县级以上人民政府B、县级以上人民政府卫生健康主管部门C、省、自治区以上人民政府D、省、自治区以上人民政府卫生健康主管部门E、省医师协会正确答案：B答案解析：取得医师资格的，可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门申请注册。医疗卫生机构可以为本机构中的申请人集体办理注册手续。28.褥疮最常见的部位是（）。A、股骨大转子B、髂前上棘C、骶骨D、足踝部E、髂后上棘正确答案：C答案解析：褥疮又称压力性溃疡、压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。发生褥疮最常见的部位为骶骨。29.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道B、介绍他去别的医院C、不能保密，让他在医院做隔离治疗D、替病人保密的同时，把他留在医院治疗E、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染正确答案：C答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。30.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A、腹部B超检查B、肛门镜检查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直肠前壁穿刺正确答案：D答案解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。31.骨与关节结核的好发年龄为（）A、新生儿B、儿童、青少年C、婴儿D、老年E、中年正确答案：B32.臂三角皮瓣的血供来自A、尺侧上副动脉B、肱深动脉皮支C、旋肱后动脉D、尺侧下副动脉E、胸背动脉分支正确答案：C33.患者女，25岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（）。A、乳腺囊性增生B、乳腺癌C、乳腺纤维腺瘤D、浆细胞性乳腺炎E、乳腺脂肪坏死正确答案：C答案解析：乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，有弹性感，表面光滑，易于推动，偶有疼痛。结合患者表现，考虑为乳腺纤维腺瘤。34.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做（）。A、单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术B、麦克凡法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A答案解析：对于绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术，因感染常导致修补失败。35.门静脉高压症查体可有以下阳性发现A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E36.神经根性感觉障碍表现为A、出现感觉分离B、共济失调C、症状在病变对侧D、放射性疼痛E、站立不稳正确答案：D答案解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。37.屈指肌腱在某一部位损伤时，治疗效果往往不理想，这个部位是A、在手掌内到远侧掌横纹止B、腕部C、手指腱鞘内D、前臂部E、接近肌腱的止点处正确答案：C答案解析：该区发生粘连后难以解决，故称为“无人区”。38.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是A、有无内脏损伤及合并伤B、受伤距早期救治的时间C、急救措施和治疗技术D、患者的全身情况及对创伤的耐受性E、火器伤还是钝性伤正确答案：D39.腭裂术后开始语音矫治的时间是（）。A、半年B、1周C、3～4周D、术后2个月E、3个月正确答案：C40.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、追究刑事责任B、暂停执业活动C、吊销执业证书D、给予警告E、罚款正确答案：C答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。41.关于骨肉瘤的说法，错误的是（）。A、多见于年轻人B、是非常恶性的骨肿瘤C、X线片上可有Codman三角及日光射线现象D、截肢术前术后均应用化疗E、肺转移发生率较底正确答案：E答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。骨肉瘤肺转移发生率极高。因此答案选E。42.全耳再造术后，最关键的处理措施为（）。A、应用止血药B、负压吸引及纱布填塞包扎保持耳郭外形C、应用激素D、观察皮瓣颜色E、持续吸氧正确答案：B答案解析：全耳再造术后，12天左右拆线后，负压吸引及纱布填塞包扎保持耳郭外形是再造术的关键。因此答案选B。43.某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70mmHg，呼吸28次／分。烦躁，唇、指发绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音咀显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员正确的选择其实应该是（）。A、确诊病情，收集客观依据B、根据症状，请有关医师会诊再决定如何处理C、迅速判断并确定恰当的目标，甚至可以边诊断边处理，给予及时医疗干预D、当机立断，谨慎地做诊断性穿刺E、先予观察，再作处理正确答案：C答案解析：有利原则要求准确诊断，有效治疗。然而必须恰当把握准确诊断这个要求。准确的诊断虽然相当重要，但是对于危重急症患者来说，往往时间就是生命，此时一味地追求诊断的准确就可能让患者付出生命的代价。因此及时给与恰当医疗干预，缓解病情才是最好的选择。A、B、E都可能贻误抢救时机，因而是错误的。而D也仍然以诊断为目的，而不是以干预和缓解病情为目的，因而也是错误的44.颈部静脉血管损伤，下列哪一静脉不可结扎A、甲状腺下静脉B、颈外静脉C、颈总静脉D、颈内静脉E、甲状腺上静脉正确答案：D45.患者女，70岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，最好选择的假体是（）。A、球臼式人工膝关节B、铰链旋转式