住院医师规范化培训《骨科》试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述哪一项不宜列为骨折切开复位的适应证？（）A、关节内骨折移位手法复位失败B、软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱C、骨折移位，非手术治疗未获解剖复位D、粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E、骨折合并主要血管损伤正确答案：C答案解析：骨折切开复位的指征：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折可能影响关节功能者；③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，应行切开复位；⑥不稳定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。C项，骨折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。经手法复位后，两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。2.患者，女，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验（+），X线片正常，侧方行X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是A、内侧副韧带修补B、抽出积血+物理治疗C、吸出积血，加压包扎D、用半腱肌重建内侧副韧带E、屈膝20°长腿石膏固定正确答案：A3.下述有关肺癌直接扩散的描述不恰当的是（）。A、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶B、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E答案解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移，因此答案选E。其余均为直接扩散。4.肩关节周围炎下列正确的是（）。A、外展外旋受限明显B、内收受限多见C、前屈受限多见D、内旋受限多见E、以上都不对正确答案：A答案解析：肩关节周围炎肩关节以外展外旋及后伸受限最明显，少数人内收内旋亦受限，前屈受限较少。5.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠正确答案：E答案解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。6.胆道出血最常见的原因是（）。A、肝脓肿B、肝外伤C、肝血管瘤D、肝癌E、肝硬化正确答案：B答案解析：胆道出血最常见的原因是肝外伤，其他原因有肝血管瘤、肝肿瘤、肝脓肿，以及胆管结石、胆道蛔虫症等引起的胆道感染。7.患者胫腓骨中1/3骨折，复位后用长腿石膏管型固定，3个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，原因是（）。A、畸形愈合B、复位不良C、膝关节强直D、膝关节僵硬E、肌肉挛缩正确答案：D答案解析：①关节僵硬：指正常关节功能（如屈伸、旋转等）发生不同程度的障碍，表现为活动范围的减小，是骨折和关节损伤最为常见的并发症。②关节强直：指人体关节因炎症、骨折、出血、长期制动及滑膜切除等原因均可引起内部粘连等病理状态，关节失去主动及被动活动导致关节屈伸不利，僵硬、发挺的一种状态。③肌肉挛缩：指肌肉及肌肉所在部位的筋膜纤维变性、挛缩，引关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。肌肉挛缩可见挛缩部位的体位畸形，关节周围严重的疼痛、皮肤上出现凹陷、四肢关节的外展内屈受限等症状。由病例可知，患者骨折后用长腿石膏固定，膝关节长期缺乏锻炼，膝关节发生功能障碍，符合关节僵硬的特点，因此答案选D。8.全关节结核是指A、关节疼痛严重B、病变累及骨、软骨及滑膜C、血沉明显增快D、X线片可见骨质破坏E、关节内积液增多正确答案：B答案解析：全关节结核是骨结核或滑膜结核自然发展的最终结果，此时关节内结构包括滑膜、软骨及骨组织均有破坏。9.男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑A、肛窦炎B、肛裂C、直肠脱垂D、息肉E、内痔正确答案：D10.有关跟腱断裂的诊断依据，下列哪项是错误的A、患足单独站立，足跟不能离开地面B、患足不能主动跖屈C、患足背屈范围超过健侧D、在跑跳过程中，突感跟后部剧痛E、跟腱部可扪及凹陷正确答案：B答案解析：跟腱断裂一般不伴神经损伤。11.下列哪项不属于稳定骨折（）A、横骨折B、青枝骨折C、螺旋骨折D、裂缝骨折E、嵌插骨折正确答案：C12.最易引起股骨头缺血坏死的动脉损伤是（）。A、旋股外侧动脉B、股骨干滋养动脉升支C、股圆韧带内的小凹动脉D、旋股内侧动脉E、腹壁下动脉正确答案：D答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。损伤时最容易导致股骨头缺血坏死。13.应与弥漫性细支气管肺泡癌相鉴别的是A、结核球B、支气管肺炎C、粟粒性肺结核D、肺脓肿E、肺良性肿瘤正确答案：C14.男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。此型骨折最易发生的并发症是A、髋内翻畸形B、脂肪栓塞C、坐骨神经损伤D、股骨头缺血性坏死E、髋关节周围创伤性骨化正确答案：D15.患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1／3～1／2之间，则此患者压缩骨折的程度为A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B16.在下列骨折中，哪一类骨折要求解剖复位A、胫骨平台骨折B、尺骨干骨折C、股骨干骨折D、腓骨骨折E、锁骨骨折正确答案：A答案解析：胫骨平台骨折未达解剖复位易影响膝关节功能。17.颈椎病中发病率最高的类型是（）。A、脊髓型B、神经根型C、椎动脉型D、混合型E、交感型正确答案：B答案解析：颈椎病根据神经根、脊髓、交感神经和血管受到刺激或压迫而表现出的症状、体征表现不同，可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和混合型。其中神经根型是颈椎病中发病率最高的类型（50%～60%），是由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根，引起神经根性刺激症状所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。18.肱骨外科颈骨折易造成（）。A、Volkmann缺血性肌挛缩B、肌损伤C、骨折延迟愈合D、骨筋膜室综合征E、血管神经损伤正确答案：E答案解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，该部位是松质骨和密质骨的交接处，易发生骨折。在解剖颈下较近部位，有臂丛神经、腋血管通过，有发生骨折合并血管神经损伤的可能。19.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A、股骨干骨折B、股骨颈骨折C、粗隆间骨折D、髋关节后脱位E、髌骨骨折正确答案：B20.伤寒患者排菌最多的时期是（）A、起病后6周B、起病前1周C、起病后2～4周D、起病后5周E、起病后1周正确答案：C21.存在自杀危险的疑似精神障碍患者，有权决定启动精神障碍诊断程序的人是A、患者所在居委会B、患者所在单位C、患者关系人D、患者近亲属E、患者户籍所在地公安部门正确答案：E答案解析：精神障碍患者的诊断程序启动原则：除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。22.下列哪项在落枕时可不出现？（）A、局部肿胀B、肌肉痉挛C、局部压痛D、活动受限E、颈部疼痛正确答案：A答案解析：落枕的临床表现：起病突然，多在晨起后突感颈后部、上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧均发病者，或一侧重，一侧轻者。疼痛可向肩背放射。颈项部活动受限，头不能自由转动后顾，旋头时常与上身同时转动，以腰部代偿颈部的旋转活动。病情严重者颈部的屈伸活动亦受限，颈项僵直，头偏向患侧。颈部肌肉痉挛，尤其以胸锁乳突肌和斜方肌明显，触之如条索状或块状。颈部肌肉压痛阳性，压痛点多在乳突、肩胛骨内上角、冈上窝、冈下窝等处。椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验均为阴性。因此答案选A。23.男性，45岁。因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头晕、大汗。体检：心率120次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是A、术后大出血B、术后胆瘘C、过敏性休克D、疼痛性休克E、急性胆囊炎正确答案：A24."Bennett"骨折是指A、腕舟骨骨折B、月骨骨折并脱位C、第1及第2掌骨基底部同时骨折D、第1掌骨基底部骨折并脱位E、第1掌骨头骨折并脱位正确答案：D25.男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、“8”字绷带固定B、卧床2周C、超肩小夹板固定D、三角巾悬吊E、不予处理正确答案：D答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。26.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸12及腰1椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适（）A、正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B、正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流C、立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D、术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗E、脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物正确答案：D27.患者女，60岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断为（）。A、乳腺内乳头状瘤B、乳腺纤维瘤C、乳腺癌D、乳腺结核E、乳腺囊性增生症正确答案：C答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，无压痛且出现粘连，最大可能即为乳腺癌。28.下述哪项不是纤维板层型肝癌的特点？（）A、好发于青年人B、中位生存期较长，预后较好C、AFP常为阴性D、很少伴有肝硬化E、肿瘤常为多发，可切除率低正确答案：E答案解析：纤维板层型肝癌的肿瘤常为单个，多位于肝左叶，治疗以手术切除为主，与其他原发性肝细胞癌相比，手术切除率高、预后好。29.男性，25岁。摔伤造成右胫骨骨折2小时。给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。此时，应采取的处理措施是A、使用扩血管药物B、拆除石膏夹板，重新包扎固定C、静滴抗生素D、给予镇痛药物E、立即行筋膜间室切开减压正确答案：B30.下列关于膀胱损伤的说法哪项错误？（）A、膀胱破裂如裂孔较小可采用留置导尿管等保守治疗B、膀胱损伤的病理可分为挫伤和破裂，后者又分为腹膜内型和腹膜外型C、膀胱损伤为防止感染一般不进行膀胱造影D、膀胱损伤的临床表现可有休克、腹痛、血尿和排尿困难及尿瘘等E、膀胱损伤的病因可分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤正确答案：C答案解析：膀胱造影可以更加直观地观察到膀胱是否破裂及破裂的类型，膀胱损伤可进行操作。31.男，32岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查：上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是A、成角移位B、分离移位C、侧方移位D、短缩移位E、混合移位正确答案：E32.患者男，48岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是（）。A、上消化道造影B、胃镜C、B超D、结肠镜E、钡灌肠正确答案：D答案解析：患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张，考虑肠道方面疾病，应行结肠镜检查以明确诊断。33.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640，描述其抗体滴度集中趋势的指标应选用（）。A、标准差B、极差C、算术平均数D、几何平均数E、四分位间距正确答案：D答案解析：医学研究中有一类比较特殊的资料，如抗体滴度、细菌计数、血清凝集效价等，其数据特点是观察值间按倍数关系变化，对此可以计算几何均数以描述其平均水平。34.50岁船员，被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线片复查示：骨痂少，骨折未愈合，其原因是（）A、年纪较大B、骨折段血液供应不良C、骨折复位不够理想D、小夹板固定E、周围软组织损伤的影响正确答案：B35.一患者从高处坠落臀部着地，两下肢完全不能活动。双侧腹股沟平面以下感觉消失，小便不能自解。最可能的诊断为（）A、骨盆骨折C、颈椎骨折正确答案：36.《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于A、二级医疗事故B、一级医疗事故C、严重医疗差错D、四级医疗事故E、三级医疗事故正确答案：E37.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的？（）A、脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B、骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C、骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D、滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁E、骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端正确答案：A答案解析：脊索瘤为恶性肿瘤。38.尿道球部损伤常出现的症状是（）。A、尿道口滴血B、尿频C、终末血尿D、全程血尿E、尿痛正确答案：A答案解析：尿道球部损伤常见于骑跨伤的患者，典型表现为尿道口滴血。39.女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀，压痛。双手X线片：双侧第2、3掌指关节骨破坏。该疾病主要的治疗药物不包括（）。A、羟氯喹B、来氟米特C、柳氮磺吡啶D、甲氨蝶呤E、别嘌醇正确答案：E答案解析：类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。多发小关节肿痛和晨僵持续时间≥1小时对诊断类风湿关节炎的意义较大。该老年患者，多关节肿痛2年，晨僵约1小时，双侧第2、3掌指关节骨破坏，考虑为类风湿关节炎。改善病情抗风湿药首选甲氨蝶呤，可以延缓病情进展，应尽早应用。其他抗风湿药还包括：柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、硫唑嘌呤等。而E项别嘌醇可以抑制尿酸生成，用于高尿酸血症的治疗。因此答案选E。40.下列骨折中最不稳定的骨折是A、嵌插骨折B、裂缝骨折C、横骨折D、斜骨折E、青枝骨折正确答案：D答案解析：斜形骨折容易移位，属不稳定性骨折。41.高位腰椎间盘突出症的特点是A、括约肌功能障碍多见B、下肢肌肉无力少见C、直腿抬高试验多阴性D、腰腿痛症状重，范围大E、应尽量保守治疗正确答案：D42.患者，男，58岁，下台阶时不慎摔伤右髋部。入院查体：右髋部叩击痛，右下肢短缩.外旋50°畸形。最可能诊断为（）A、右髋关节后脱位B、右股骨头骨折C、右股骨颈骨折D、右股骨转子间骨折E、右髋关节前脱位正确答案：C43.骨关节炎疼痛最主要的特点是A、寒冷痛B、阴雨天痛C、静止痛D、运动痛E、不定时痛正确答案：C44.颈内静脉穿刺置管的最佳体位是（）。A、体位右侧倾斜30°B、仰卧位，头高15°～30°C、去枕仰卧，头低15°～30°D、体位左侧倾斜30°E、平卧位正确答案：C答案解析：颈内静脉穿刺：患者去枕仰卧，最好头低15°～30°，头转向对侧。根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系，将颈内静脉穿刺路径分为前位路径、中央路径和后侧路径。45.对胸骨后甲状腺肿，下列哪项检查方法诊断意义较大？（）131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I扫描正确答案：E答案解析：放射性核素I扫描可以明确胸骨后占位肿块的性质，有利于判定肿块是否是甲状腺。46.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、腹膜炎较重且无局限趋势B、观察12小时，症状体征加重者C、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎D、急性输卵管炎所致腹膜炎E、一般情况差，有休克表现正确答案：D47.左腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是（）。A、正中神经B、尺神经C、臂丛D、前臂内