8月住院医师规范化培训《妇产科》习题库（含参考答案解析）

8月住院医师规范化培训《妇产科》习题库（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.初产妇，孕39周，宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，胎心率150次/分，宫缩50秒，间隔1～2分钟，产妇不断屏气，应立即采取的措施是（）。A、静滴缩宫素B、肌注哌替啶C、吸氧D、剖宫产E、阴道检查正确答案：E答案解析：宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，应消毒后行阴道检查明确胎头与骨盆关系，找到产程减慢原因。＋32.某女，31岁，38周妊娠，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后：1h，阴道流血持续不断。无凝血块，失血约800ml，应用宫缩剂无效。最可能的出血原因是A、凝血功能障碍B、软产道裂伤C、羊水栓塞D、子宫收缩乏力E、胎盘、胎膜残留正确答案：A3.正常产褥母体逐渐恢复，恰当的是A、产后10天腹部检查扪不到宫底B、宫颈外形于产后3周恢复至未孕状态C、产后4周除胎盘附着面外，宫腔表面均由新生的内膜修复D、宫颈于产后2周完全恢复至正常状态E、宫体约需4周恢复至非孕期大小正确答案：A4.关于卵巢的生理正确的是（）。A、卵泡期一般是固定的B、随着卵泡的逐渐发育与成熟，宫颈黏液量由多变少C、排卵后阴道上皮细胞加速脱落D、排卵后由于孕激素的作用，基础体温呈低温相E、排卵后孕酮分泌增加，输卵管峡部肌肉收缩正确答案：C答案解析：A项，一般卵泡生长的最后阶段正常约需15日左右，是月经周期的卵泡期。B项，随着卵泡的逐渐发育与成熟，宫颈黏液量由少变多，排卵期的宫颈黏液稀薄而量多。C项，排卵后孕酮分泌增加，孕激素可加快阴道上皮细胞脱落。D项，孕激素兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。E项，孕激素抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。5.葡萄胎术后随访的目的及时间应是A、了解子宫复旧情况，随访时间3个月B、给予指导术后避孕，随访时间10个月C、发现有无恶变，随访时间2年D、发现有无再妊娠，随访时间6个月E、了解盆腔恢复状况，随访1年正确答案：C答案解析：葡萄胎虽然为良性病变，但有一定的恶变率，所以葡萄胎清宫术后随访非常必要。通过定期随访，可早期发现妊娠滋养细胞肿瘤并及时处理。共随访2年。6.28岁妇女，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次/分。依据病史及查体主要诊断为A、先兆早产B、宫颈息肉出血C、胎盘早剥D、前置胎盘E、前置血管破裂正确答案：D7.产妇，30岁，因持续性枕后位剖宫产—4100g男活婴，剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血。最可能的是A、子宫复旧不良B、胎盘附着部位，子宫内膜修复不良C、凝血机制障碍D、胎盘残留E、子宫切口感染、出血正确答案：E8.胎盘由下列哪项组成A、胎儿丛密绒毛膜母与件体包蜕膜B、胎儿丛密绒毛膜与母体擘蜕膜C、胎儿平滑绒毛膜与母体底蜕膜D、胎儿从密绒毛膜与母体底蜕膜和羊膜E、胎儿平滑绒毛膜与母体包蜕膜正确答案：D答案解析：胎盘由母体的基蜕膜和胎儿的丛密绒毛膜共同组成，注意两者在结构上相邻接。9.对于基础体温测定方法，下列哪项是错误的？（）A、置于伸手可取的地方B、测得结果逐日记录于基础体温单上C、每晚睡前将体温表水银柱甩至36℃以下D、测定前不讲话，不活动E、测口腔温度1分钟正确答案：E答案解析：基础体温测定的正确方法是：每晚睡前将体温表水银柱甩至36℃以下，置于伸手可取的地方，早晨起床后不讲话，不活动，测口腔温度5分钟，测得结果逐日记录于基础体温单上。10.发生子宫内膜癌的高危因素有A、高血压、糖尿病、消瘦B、糖尿病、高血压、肥胖C、多孕、多产、未婚D、肥胖、低血压、糖尿病E、未婚、多孕、少产正确答案：B11.某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大、软、宫口开大，应考虑（）。A、子宫内膜炎B、吸宫不全C、功血D、宫颈粘连E、子宫复旧不全正确答案：B答案解析：手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑为吸宫不全，血或尿hCG检测和超声检查有助于诊断。12.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。13.72岁，发现外阴部肿物2个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径3cm，质硬，右腹股沟触及3个黄豆大小淋巴结，不活动。活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病4年，平时服用地高辛治疗，心功能Ⅲ级。采用哪种治疗方法最合适A、单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除B、外阴及腹股沟区放射治疗C、经动脉插管化疗D、单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除E、较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫正确答案：B14.下面可引起停经后阴道出血的疾病有A、异位妊娠B、子宫内膜癌C、无排卵性功血D、葡萄胎E、以上都可以正确答案：E15.发育为胎盘的母体部分是A、包蜕膜B、真蜕膜C、羊膜D、绒毛膜E、底蜕膜正确答案：E答案解析：与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育为底蜕膜，构成胎盘的母体部分。16.糖尿病合并妊娠患者，以下哪种情况为妊娠禁忌A、糖尿病性肾病，尿蛋白<1g/24h，不伴肾功能受损B、单纯性视网膜病变C、增生性视网膜病变，已经接受激光治疗D、伴心血管病变，血压>150/100mmHgE、需要应用胰岛素控制血糖正确答案：D答案解析：A、B、C都不再是妊娠禁忌。目前仍认为是绝对禁忌的情况主要为：伴心血管病变，血压>150/100mmHg；肾病，伴肾功能减退；增生性视网膜病变，未接受激光治疗者。计划妊娠前需要满意控制血糖，口服降糖药者，孕前3～6个月改用胰岛素。17.鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法A、BBTB、经前诊刮C、垂体兴奋试验（GnRH刺激试验）D、卵巢兴奋试验E、染色体检查正确答案：C18.对于女性生殖器的发生以下哪个说法是恰当的A、在生殖腺发育为卵巢后，副中肾管退化B、外生殖器向雌性分化是胚胎发育的自然规律C、如果只有睾酮存在，但外阴局部组织中缺乏5α-还原酶，则胚胎发育为女性D、由于睾酮的存在使外生殖器向雄性分化E、以上说法都不对正确答案：B19.常合并子宫内膜过长甚至子宫内膜癌的卵巢肿瘤是A、浆液性囊腺瘤B、绒毛膜癌C、卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤D、未成熟畸胎瘤E、内胚窦瘤正确答案：C20.一老年女性述阴部有一肿物脱出1年。妇检见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。手术方式应是A、阴道前后壁修补术B、Manchester手术C、经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术D、阴道纵隔形成术E、经腹子宫全切除术正确答案：C答案解析：根据患者症状、体征，考虑患者为子宫肌瘤，需手术治疗，患者为老年女性，无生育要求，应行子宫全切除及阴道前后壁修复。21.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是A、双顶径B、双颧径C、枕颊径D、枕额径E、枕下前囟径正确答案：D答案解析：枕额径为鼻根上方至枕骨隆突间的距离胎头以此径衔接，妊娠足月时平均约11.3cm胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径(11cm)，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径(12.75cm)上，胎头枕骨在骨盆左前方。多项选择题22.男性外生殖器官的发育除了染色体决定之外，还由什么决定（）A、生殖管道B、性激素C、胚胎卵黄囊D、生殖腺E、尿生殖窦正确答案：B23.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度称骨盆倾斜度。正常值应为（）。A、55°B、60°C、70°D、50°E、65°正确答案：B答案解析：骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所成的角度，一般为60°。若倾斜度过大，则常影响胎头的衔接。改变体位可改变骨盆倾斜度。24.围绝经期妇女内分泌的变化是A、雌激素减少，FSH升高，雌/雄激素比例降低B、雌激素不变，FSH升高，雌/雄激素比例增加C、雌激素升高，FSH升高，雌/雄激素比例不变D、雌激素增加，FsH减少，雌/雄激素比例增加E、雌激素减少，FSH减少，雌/雄激素比例降低正确答案：A25.23岁，G1P0，31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急症入院。查体：血压10．0／8．0kPa(75／60mmHg)，脉搏120次／分，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下3横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是A、前置胎盘B、重度胎盘早剥C、先兆早产D、边缘血窦破裂E、子宫破裂正确答案：B26.原发性输卵管癌常见的转移途径是A、直接蔓延B、淋巴转移C、跳跃转移D、血行转移E、种植转移正确答案：E27.对于子宫腺肌病的治疗，下述哪项是不恰当的（）A、已近绝经期的患者可保守治疗B、假孕疗法无效C、长期剧烈痛经者应行子宫全切术D、服用布洛芬仅为对症治疗E、年轻患者可用高效孕激素治疗正确答案：E28.卵巢肿瘤常见的并发症不包括（）。A、破裂B、感染C、恶变D、囊内出血E、蒂扭转正确答案：D答案解析：卵巢肿瘤并发症包括：①蒂扭转：约10%卵巢肿瘤可发生，好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。②破裂：约3%卵巢肿瘤会发生破裂，分为自发性破裂和外伤性破裂。③感染：较少见，多继发于蒂扭转或破裂，也可来自邻近器官感染灶（如阑尾脓肿）的扩散。④恶变：肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能。29.正常足月妊娠脐带的平均长度是（）A、70cmB、40cmC、30cmD、60cmE、50cm正确答案：E30.21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断A、稽留流产B、难免流产C、先兆流产D、完全流产E、不全流产正确答案：E31.下列哪些是异位妊娠的超声表现A、宫旁包块内可见妊娠囊B、宫腔空虚C、直肠子宫陷凹有积液D、附件区显示形状不规则包块E、以上都是正确答案：E32.下列哪项不是重型胎盘早剥的临床表现（）A、子宫硬如板状B、阴道出血与全身情况不成正比C、子宫底升高D、剧烈腹痛后阴道流血E、胎位、胎音清晰正确答案：E33.出生1分钟的新生儿。心率94次/分，无呼吸，四肢稍屈，无喉反射，口唇青紫全身苍白，Apgar评分为（）。A、1分B、2分C、3分D、4分E、5分正确答案：B答案解析：Apgar评分细则：①皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。此婴儿为0分。②心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。此婴儿为1分。③呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。此婴儿为0分。④肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。此婴儿为1分。⑤反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。此婴儿为0分。结合新生儿临床症状及体征，考虑评分为2分。34.臀位尚未衔接时，腹部检查正确的是A、产科四步触诊法第一步触及圆而硬的胎头B、产科四步触诊法第三步触及圆而硬的胎头C、胎体纵轴与母体纵轴垂直D、胎心听诊在脐下方最响亮E、子宫呈横椭圆形正确答案：A35.妊娠合并再障对胎儿的影响哪项应除外（）A、当孕妇重度贫血时可发生死胎、死产B、当孕妇重度贫血时可发生胎儿畸形C、当孕妇重度贫血时可发生早产D、当血红蛋白≤60gL时可以导致流产E、当孕妇重度贫血时可出现胎儿发育迟缓正确答案：B36.下列哪项不是卵巢恶性肿瘤的特点（）A、肿物实性或囊实性，表面不平、固定B、单侧多见C、肿物生长迅速，病程短D、常伴有血性腹水E、B超见肿物边界不清，内回声杂乱正确答案：B37.下面关于子宫颈癌的描述不恰当的是A、腺癌约占15%B、与子宫颈上皮内瘤变无关C、鳞状细胞癌病理类型约占80%～85%D、年龄分布在35～39岁和60～64岁较多E、居国内女生殖道恶性肿瘤发病率首位正确答案：B答案解析：宫颈癌是国内最常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，35～39岁和60～64岁，平均年龄为52.2岁。鳞癌约占80%～85%，腺癌约占15%。子宫颈上皮内瘤变(CIN)是病理学名词，与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。TBS诊断系统从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类：不典型鳞状上皮(ASC)、轻度鳞状上皮内病变(LSIL)和重度鳞状上皮内病变(HSIL)。其中，LSIL相当于组织病理CINI，较少发展为浸润癌；HSIL则相当于组织病理CINⅡ和Ⅲ，可能发展为浸润癌。CINⅢ在病理诊断时不易与原位癌区别，临床认为CINⅢ包括原位癌，其处理原则一样。38.关于女性邻近器官的叙述，错误的是A、妊娠晚期增大的子宫常压迫左侧的输尿管B、行子宫切除结扎子宫动脉时易损伤输尿管C、女性患阑尾炎时有可能累及子宫附件D、异常分娩时第二产程延长可导致膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘E、女性尿道短而直，易引起泌尿系感染正确答案：A答案解析：妊娠晚期子宫右旋，故常压迫右侧的输尿管。39.有关卵泡发育的叙述不正确的是（）。A、窦卵泡不会闭锁B、卵泡生长过程为始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、排卵前卵泡C、窦前卵泡有FSH、E、A三种受体D、窦前卵泡出现LH受体E、窦卵泡发育后期FSH明显增加正确答案：A答案解析：在雌激素和FSH的协同作用下，颗粒细胞间积聚的卵泡液增加，最后融合形成卵泡腔，卵泡增大直径达500μm，称为窦卵泡。窦卵泡发育的后期，相当于前一卵巢周期的黄体晚期及本周期卵泡早期，血清FSH水平及其生物活性增高，超过一定阈值后，卵巢内有一组窦卵泡群进入了“生长发育轨道”，这种现象称为募集。约在月经周期第7日，在被募集的发育卵泡群中，FSH阈值最低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡，其余的卵泡逐渐退化闭锁，这个现象称为选择。月经周期第11～13日，优势卵泡增大至18mm左右，分泌雌激素量增多，使血清雌激素量达到300pg/ml左右。不仅如此，在FSH刺激下，颗粒细胞内又出现了LH受体及PRL受体，具备了对LH、PRL的反应性。此时便形成了排卵前卵泡。40.有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是（）。A、平卧于硬板床或地上B、头颈偏向一侧C、托起下颌骨使头充分后仰D、放松衣领E、颈椎损伤患者禁忌仰头正确答案：B答案解析：仰头抬颏法：施救者一手掌根置于患者的前额，用手掌推动，使头后仰；另一手的示指、中指并拢置于颏骨下，提起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道，但不适合于有可疑颈椎骨折的患者。B项，头颈应处于正中位置。41.FSH的生理作用不包括A、促使卵巢内窦状卵泡群的募集B、刺激卵泡膜细胞合成雄烯二酮C、促进卵泡生长发育D、调节优势卵泡的选择E、激活颗粒细胞芳香化酶正确答案：B42.对于哺乳期避孕，恰当的是（）A、剖宫产后3个月可放置宫内节育器B、最好使用工具避孕C、哺乳期不需要避孕D、可采用避孕药物E、产后6个月可放置宫内环正确答案：B43.肩先露时胎心音最清楚的部位是A、脐右下方B、脐左下方C、脐部下方D、脐右上方E、脐左上方正确答案：C44.产褥病率发生在分娩24小时以后的几日内？（）A、8日B、11日C、10日D、9日E、7日正确答案：C答案解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2天体温≥38℃。45.会阴体的厚度是（）。A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、5～6cm正确答案：C答案解析：狭义的会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3～4cm，又称为会阴体，由表及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。46.更年期