2026年妇产科主治医师考试试题(含答案)

2026年妇产科主治医师考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎心140次/分。此时最适宜的处理是（）A.立即行人工破膜B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.严密观察产程进展D.立即行剖宫产术答案：C2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项说法正确（）A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.高危孕妇首次产检即行75gOGTT，正常者24~28周复查C.50gGCT阳性即可诊断D.24~28周行50gGCT，阳性者次日行75gOGTT答案：B3.胎盘早剥最严重的并发症是（）A.胎膜早破B.弥散性血管内凝血C.羊水过多D.胎儿畸形答案：B4.下列哪项不是子痫前期的诊断标准（）A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.孕周≥20周答案：C5.关于产后出血的定义，正确的是（）A.阴道分娩后12小时内出血≥300mlB.阴道分娩后24小时内出血≥500mlC.剖宫产后12小时内出血≥500mlD.剖宫产后24小时内出血≥300ml答案：B6.初产妇，孕38周，臀位，单臀，胎儿体重估计3200g，骨盆外测量正常，最佳分娩方式（）A.外倒转术后阴道试产B.直接阴道分娩C.择期剖宫产D.缩宫素引产答案：C7.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性（）A.血清ALT>40U/LB.血小板<100×10⁹/LC.血红蛋白<100g/LD.血清肌酐>1.1mg/dl答案：B8.下列哪项不是羊水栓塞的临床表现（）A.突发呼吸困难B.难以解释的产后出血C.胎儿窘迫D.高血压答案：D9.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为（）A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C10.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变答案：A11.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误（）A.年龄>35岁吸烟≥15支/日B.深静脉血栓病史C.控制良好的高血压D.活动性肝炎答案：C12.下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准（）A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.血清FSH>25IU/L答案：D13.关于子宫内膜癌，下列哪项说法正确（）A.绝大多数为鳞癌B.Ⅰ期5年生存率<50%C.雌激素依赖型占80%以上D.首选化疗答案：C14.初产妇，孕40周，活跃期停滞，宫口6cm，宫缩3次/10min，持续40s，胎头S-1，最佳处理（）A.人工破膜+缩宫素B.立即剖宫产C.继续观察2小时D.哌替啶镇静答案：A15.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项降压目标正确（）A.收缩压<120mmHgB.舒张压<80mmHgC.收缩压130~150mmHg，舒张压80~100mmHgD.舒张压<70mmHg答案：C16.下列哪项不是早产的高危因素（）A.双胎妊娠B.羊水过多C.宫颈锥切史D.经产妇答案：D17.关于胎膜早破，下列哪项处理正确（）A.孕34周前一律期待治疗B.孕37周后一律立即引产C.孕34~36⁺⁶周无感染征象可期待D.所有孕妇均给予抗生素48小时答案：C18.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.淋球菌答案：C19.下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现（）A.晚期减速B.变异减速持续>60sC.胎心基线140次/分D.延长减速答案：C20.关于葡萄胎处理，下列哪项错误（）A.一经诊断立即清宫B.清宫后常规预防性化疗C.术后严格避孕1年D.定期监测血β-hCG答案：B21.关于子宫腺肌病，下列哪项说法正确（）A.多为局限性结节B.痛经呈进行性加重C.血清CA125正常D.首选雌激素治疗答案：B22.下列哪项不是卵巢良性肿瘤（）A.浆液性囊腺瘤B.成熟畸胎瘤C.库肯勃瘤D.黏液性囊腺瘤答案：C23.关于输卵管妊娠，下列哪项最常见部位（）A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端答案：C24.关于妊娠期甲状腺功能，下列哪项正确（）A.总T₄降低B.游离T₄升高C.TSH孕早期可轻度降低D.抗甲状腺药物首选丙硫氧嘧啶全程答案：C25.关于阴道镜检查，下列哪项不是异常转化区表现（）A.醋酸白色上皮B.点状血管C.镶嵌D.葡萄状血管答案：D26.关于产程中胎心听诊，下列哪项正确（）A.潜伏期每30分钟1次B.活跃期每15分钟1次C.第二产程每30分钟1次D.第一产程结束无需听诊答案：B27.关于哺乳期避孕，下列哪项正确（）A.纯母乳喂养可完全抑制排卵B.产后6个月内纯母乳喂养且闭经避孕率>98%C.可安全使用复方口服避孕药D.哺乳期禁用宫内节育器答案：B28.关于围绝经期激素治疗，下列哪项禁忌（）A.骨质疏松高危B.不明原因阴道流血C.血管舒缩症状明显D.绝经<10年答案：B29.关于前置胎盘，下列哪项正确（）A.无痛性阴道流血B.胎心异常出现早C.宫底升高不明显D.宫颈管消失快答案：A30.关于胎儿生长受限，下列哪项不是超声指标（）A.腹围<第10百分位B.羊水指数<5cmC.脐动脉S/D>95thD.股骨长/腹围比值降低答案：D31.关于妊娠期阑尾炎，下列哪项正确（）A.压点位随孕周升高B.白细胞>15×10⁹/L即可诊断C.首选保守治疗D.流产率与手术无关答案：A32.关于双胎输血综合征，下列哪项正确（）A.发生在双绒毛膜双羊膜囊B.受血儿羊水过多C.供血儿红细胞增多D.两胎体重差<10%答案：B33.关于新生儿窒息Apgar评分，下列哪项错误（）A.心率<100次/分得1分B.呼吸浅慢不规则得1分C.肌张力松弛得0分D.皮肤颜色全身青紫得1分答案：D34.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项实验室指标最具特征（）A.ALT>200U/LB.血清总胆汁酸>10μmol/LC.血小板减少D.血胆红素>34μmol/L答案：B35.关于卵巢过度刺激综合征，下列哪项正确（）A.仅发生于促排卵后B.重度腹水应禁行腹腔穿刺C.首选晶体液扩容D.血液浓缩禁用利尿剂答案：D36.关于宫颈癌疫苗，下列哪项正确（）A.二价覆盖HPV6/11B.接种后无需定期筛查C.9~45岁均可接种D.孕期可接种答案：C37.关于胎位异常，下列哪项属于纵产式（）A.肩先露B.面先露C.复合先露D.臀先露答案：D38.关于产褥期子宫复旧，下列哪项正确（）A.产后10日降至骨盆腔B.产后6周重约500gC.产后宫底每日下降2~3cmD.血性恶露持续2周答案：A39.关于阴道斜隔综合征，下列哪项正确（）A.双子宫双宫颈单阴道B.隔后腔积血C.月经正常D.无需手术答案：B40.关于女性不孕，下列哪项最常见原因（）A.排卵障碍B.输卵管因素C.子宫因素D.免疫因素答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于子痫前期重度表现（）A.收缩压≥160mmHgB.尿蛋白≥5g/24hC.血清肌酐>1.1mg/dlD.肺水肿E.血小板<100×10⁹/L答案：ABCDE42.下列哪些属于紧急避孕方法（）A.左炔诺孕酮1.5mg口服B.米非司酮600mgC.铜宫内节育器D.黄体酮注射液E.醋酸乌利司他答案：ACE43.下列哪些属于胎儿生长受限高危因素（）A.妊娠期高血压疾病B.孕妇吸烟C.双胎妊娠D.前次巨大儿史E.胎盘前置答案：ABC44.下列哪些属于卵巢恶性肿瘤标志物（）A.CA125B.HE4C.AFPD.CEAE.CA19-9答案：ABCDE45.下列哪些属于人工破膜指征（）A.活跃期停滞B.羊水过多需减压C.需行内监护D.臀位分娩E.胎盘早剥答案：ABC46.下列哪些属于妊娠期绝对禁用药物（）A.沙利度胺B.异维A酸C.华法林D.甲硝唑E.利巴韦林答案：ABCE47.下列哪些属于产程中难产表现（）A.活跃期宫口扩张<0.5cm/hB.第二产程>2小时C.胎头下降停滞>1小时D.潜伏期>20小时E.减速期>3小时答案：ABC48.下列哪些属于绝经后激素治疗益处（）A.缓解潮热B.预防骨质疏松C.降低结肠癌风险D.降低乳腺癌风险E.改善泌尿生殖萎缩答案：ABCE49.下列哪些属于剖宫产指征（）A.完全性前置胎盘B.巨大儿估计4500gC.胎位横位D.HIV感染载量>1000copies/mlE.既往经典剖宫产答案：ABCDE50.下列哪些属于宫颈癌术后辅助放疗指征（）A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.肿瘤直径>4cmE.淋巴脉管间隙侵犯答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）51.正常妊娠足月时，羊水量约为______ml，若>______ml诊断为羊水过多。答案：800，200052.妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT空腹血糖≥______mmol/L，1小时≥______mmol/L，2小时≥______mmol/L。答案：5.1，10.0，8.553.子痫前期孕妇，血压≥______mmHg时应给予降压治疗，首选药物为______。答案：160/110，拉贝洛尔54.胎儿脐动脉S/D比值在孕30周后正常值应<______，若>______提示胎盘阻力升高。答案：3.0，95th55.宫颈癌根治术切除范围包括子宫、______、______、______及上1/3阴道。答案：宫颈旁组织，子宫骶韧带，子宫主韧带56.产后出血四大原因：______、______、______、______。答案：宫缩乏力，产道裂伤，胎盘因素，凝血功能障碍57.多囊卵巢综合征内分泌特征：______升高，______/______比值>2。答案：LH，LH，FSH58.围绝经期FSH>______IU/L提示卵巢功能衰竭，E₂<______pmol/L。答案：40，7359.早产定义：妊娠满______周至不满______周分娩。答案：28，3760.新生儿Apgar评分五项指标：______、______、______、______、______。答案：心率，呼吸，肌张力，反射，皮肤颜色四、简答题（每题8分，共40分）61.简述子痫前期重度的治疗原则。答案：（1）住院治疗，绝对卧床；（2）降压：目标收缩压130~150mmHg，舒张压80~100mmHg，首选拉贝洛尔、硝苯地平；（3）硫酸镁解痉：负荷量4g静推+10g静滴维持24小时，监测腱反射、尿量、呼吸；（4）严密监测母胎：血压、尿量、胎心、超声、实验室；（5）终止妊娠是唯一治愈手段：孕周≥34周或母胎恶化立即分娩；<34周促胎肺成熟48小时后分娩；（6）产后继续硫酸镁24小时，监测出血及HELLP。62.简述产后出血的处理流程。答案：（1）呼叫团队，建立双静脉通道，快速补液；（2）寻找四大原因：宫缩乏力→按摩子宫+缩宫素+卡前列素+米索；产道裂伤→缝合；胎盘残留→手取胎盘+清宫；凝血障碍→输血浆、血小板、纤维原；（3）监测生命体征、尿量、血红蛋白；（4）若药物无效：宫腔填塞/Bakri球囊、子宫动脉栓塞、子宫压缩缝合（B-Lynch）、子宫动脉结扎、次全子宫切除；（5）术后ICU监护，纠正贫血、抗感染。63.简述妊娠期糖尿病对母儿影响。答案：母体：子痫前期、剖宫产率↑、产后2型糖尿病↑；胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、早产、胎儿生长受限；新生儿：低血糖、呼吸窘迫、高胆红素、肥厚性心肌病、低钙镁；远期：子代肥胖、糖耐量异常风险↑。64.简述宫颈癌筛查策略。答案：（1）21~29岁：每3年细胞学；（2）30~65岁：每5年细胞学+HPV联合，或每3年单独细胞学；（3）>65岁：既往阴性可终止；（4）全子宫切除无CIN2+史可终止；（5）HPV16/18阳性直接阴道镜；其他高危型阳性则细胞学异常再阴道镜；（6）接种疫苗后仍需按上述筛查。65.简述卵巢恶性肿瘤FIGO2021分期要点。答案：Ⅰ期：肿瘤局限卵巢/输卵管；Ⅱ期：盆腔扩散；Ⅲ期：腹腔转移±淋巴结；Ⅳ期：远处转移（肝实质、肺、骨、胸水细胞学阳性）；强调淋巴结切除与减瘤术，残留病灶<1cm为满意。五、案例分析题（含计算/综合，共70分）66.（本题20分）初产妇，28岁，孕38周，G1P0，既往体健。今晨突发阴道流血300ml，色鲜红，伴腹痛，血压150/100mmHg，胎心110次/分，宫缩持续50s，间隔2min，宫口开大1cm，先露头S-2。B超：胎盘位于子宫后壁，下缘距宫颈内口1cm，胎盘后血肿6cm×5cm，胎儿估计2800g。实验室：Hb95g/L，血小板90×10⁹/L，纤维蛋白原1.8g/L，D-二聚体>20mg/L。（1）最可能的诊断及诊断依据；（6分）（2）列出两项最紧急的并发症；（4分）（3）给出处理原则及具体措施；（10分）答案：（1）胎盘早剥（重度），依据：妊娠晚期腹痛+阴道流血+胎盘后血肿+凝血功能异常+胎儿窘迫。（2）DIC、胎儿窘迫/胎死宫内。（3）立即抢救：1.建立双静脉通道，交叉配血6U，输红细胞、新鲜冰冻血浆、纤维原；2.持续胎心监护，吸氧，左侧卧；3.立即剖宫产终止妊娠，术中备子宫动脉栓塞/子宫切除；4.术后ICU，纠正凝血，抗感染，监测尿量，预防肾衰。67.（本题25分）经产妇，32岁，G3P2，孕33周，双胎（双绒毛膜双羊膜囊），近3日腹胀明显，呼吸困难。查体：宫高40cm，腹围110cm，无法平卧，胎心分别140/145次/分。B超：A胎羊水最大垂直径12cm，B胎3cm，两胎体重差35%，膀胱充盈。实验室：Hb105g/L，血小板180×10⁹/L，肝肾功能正常。（1）最可能的诊断；（3分）（2）列出两项主要maternal并发症；（4分）（3）计算羊水过多指数（AFI），并给出分级；（4分）（4）给出处理方案及依据；（14分）答案：（1）双胎输血综合征（Ⅲ期），受血儿羊水过多，供血儿羊水过少。（2）早产、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血、母亲呼吸困难。（3）AFI=12+3+3+3=21cm（假设其余象限3cm），属重度羊水过多（≥20cm）。（4）1.住院卧床，监测母胎；