股骨转子间骨折的护理原则

汇报人2026.04.14股骨转子间骨折的护理原则CONTENTS目录01

引言02

术前护理准备03

术中护理配合04

术后护理管理05

出院指导与随访06

总结股骨骨折护理原则

股骨转子间骨折的护理原则引言01髋部骨折护理要点

疾病基础概况股骨转子间骨折指股骨颈与大转子间骨折，好发于65岁以上老人，多由跌倒等低能量损伤引发，发病率随老龄化上升。

围手术期护理要点患者多为高龄且伴多种基础病，围手术期并发症风险高，需从术前准备、术中配合、术后管理三阶段规范护理。术前护理准备021.1一般资料评估与病情监测

患者基础资料评估入院初期收集患者年龄、性别、骨折原因、既往病史、用药情况等全面基本信息。

患者病情动态监测重点监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征并建立记录，同时关注疼痛程度与意识状态，为后续治疗提供参考。

1.1.1生命体征监测生命体征监测至少每4小时一次，合并心血管疾病者需更频繁，异常及时报医处置。

1.1.2疼痛评估与管理股骨转子间骨折患者疼痛影响大，需用NRS等量表评估，据等级镇痛，注意老年患者用药风险1.2术前心理护理

患者负面情绪疏导针对老年骨折手术患者的焦虑、恐惧情绪，护理人员需耐心沟通，讲解病情与手术方案，帮其建立信心。

家属协同心理干预家属支持可有效缓解患者心理压力，良好心理状态能显著提升患者手术耐受性及术后康复效果。

1.2.1沟通技巧有效沟通遵循“倾听-理解-回应”流程，对认知功能下降患者可借助图片、视频等辅助沟通。

1.2.2支持系统建设鼓励患者家属参与护理，建立医患-家属三方沟通机制，良好家庭支持可提升患者满意度。1.3术前并发症预防深静脉血栓预防指导股骨转子间骨折患者进行床上肢体主动活动，使用抗凝药物，穿戴梯度压力袜来预防深静脉血栓。压疮与感染预防定时为患者更换体位，使用防压疮床垫，保持皮肤清洁干燥防压疮；严格执行手卫生，术前做好皮肤准备，必要时用抗生素防感染。1.3.1DVT预防措施股骨转子间骨折患者需防DVT，可采取主动活动、药物抗凝、穿压力袜、超声监测等措施。1.3.2压疮预防细节压疮为卧床患者常见并发症，老年患者高发，预防需定时翻身、用防压疮床垫、护皮肤、指导家属参与术前检查筹备协助完成血常规、凝血功能、生化等实验室检查，准备CT、X光片等影像学资料，评估手术耐受度。术前宣教指导向患者及家属讲解手术过程与术后注意事项，指导开展床上排便、深呼吸等术前训练。1.4术前准备与教育1.4术前准备与教育：1.4.1术前训练指导术前训练能够提高患者术后恢复能力，减少并发症。具体训练内容包括

床上排便训练指导患者使用床旁便器，练习床上翻身和移动。

深呼吸训练指导患者进行深慢呼吸，预防术后肺炎。

肌肉力量训练指导患者进行股四头肌、臀肌等肌肉收缩训练，维持关节活动度。1.4术前准备与教育1.4.2手术区域准备

手术区域皮肤准备可防术后感染：术前1天用抗菌沐浴露清洁，剃毛忌用电吹风，必要时消毒并无菌覆盖。术中护理配合03转运人员配置需至少3名医护人员协作转运，涵盖护士、麻醉医生和手术医生，保障转运过程顺利。转运体位与防护使用担架或专用转运床，保持患者躯干平直，避免骨折部位过度活动，减轻患者不适。转运监测与保障转运途中持续监测患者生命体征，提前准备好急救设备，应对可能出现的突发状况。2.1.1转运风险评估转运前需评估患者疼痛程度、意识状态、镇静药物使用等风险，高风险患者可减少转运次数。2.1.2安全交接转运结束后，麻醉、手术医生需与病房护士交接患者过敏史等信息，填写转运记录确保信息完整准确。2.1患者安全转运2.2麻醉配合

麻醉前准备配合协助麻醉医生准备麻醉药物，全程监测患者生命体征的动态变化。

麻醉中操作监护配合麻醉医生完成气管插管、动脉穿刺等操作，持续监测生命体征与麻醉深度。

麻醉后术后管理协助患者安全返回病房，维持呼吸道通畅，做好并发症的预防工作。

2.2.1特殊患者关注合并心/呼吸系统疾病患者麻醉风险高，需医护密切沟通，加强麻醉中监测及术后观察防并发症。2.3手术配合

手术配合核心要求护理团队需熟悉手术流程，能准确执行医嘱，保障手术有序开展。

器械与无菌管理根据手术需求准备各类器械并确保无菌状态，严格落实无菌操作预防手术部位感染。

患者体征监测持续监测患者生命体征，及时察觉并处理异常情况，维护患者术中安全。

2.3.1手术器械管理器械护士需仔细清点手术器械数量型号、检查功能，还要与巡回护士沟通及时补器械。

2.3.2手术过程记录器械护士需详细记录手术时间、器械使用、特殊操作等手术过程，该记录是并发症分析及手术改进的重要依据。术后护理管理043.1生命体征监测与疼痛管理

术后体征监测规范术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，待体征稳定后，再逐步延长监测的时间间隔。

术后疼痛管理策略依据疼痛评估结果调整镇痛方案，采用多模式镇痛，涵盖静脉镇痛、肌肉注射及患者自控镇痛泵。

3.1.1多模式镇痛策略多模式镇痛可提升镇痛效果、减少副作用，常见组合有三类：NSAIDs+阿片类、静脉镇痛+PCA、神经阻滞+口服镇痛药。

3.1.2疼痛评估与调整需持续开展疼痛评估，依据患者反馈调整镇痛方案，同时留意恶心、呕吐等镇痛药物副作用。3.2围手术期并发症预防与管理深静血栓与感染防控深静脉血栓需用抗凝药，指导肢体主动活动，配用梯度压力袜；感染防控要保持术区清洁干燥，严格无菌操作，必要时用抗生素。压疮与肺部并发症预防压疮预防需定时翻身，使用防压疮床垫，保持皮肤清洁干燥；肺部并发症要指导患者深呼吸、有效咳嗽，必要时用雾化吸入。关节僵硬预防措施针对关节僵硬，需指导患者开展早期关节活动，以此预防关节僵硬和肌肉萎缩。DVT预防与管理术后DVT预防管理：术后即抗凝，指导主动活动，用梯度压力袜，定期超声监测，患DVT者强化抗凝防肺栓塞。3.2.2关节僵硬预防术后早期从被动到主动活动关节，指导踝泵等锻炼，受限者可用训练器，定期评估调计划。术后液体管理要点需依据患者实际情况调整输液速度与种类，同时密切监测尿量及肾功能状况。术后电解质监护措施定期检测血钾、钠、氯等电解质水平，一旦发现紊乱需及时进行纠正处理。术后营养支持方案针对无法经口进食的患者，可选择肠内营养支持或肠外营养支持的方式。3.3.1营养支持策略术后营养支持需：评估营养状况，为无法经口进食者选鼻饲/胃造口，选合适肠外营养配方，指导家属参与。3.3水电解质与营养支持3.4康复指导

术后早期活动指导在病情允许的前提下，指导患者尽早开展床上活动，逐步过渡至下床活动，助力术后恢复。

术后康复训练内容指导患者进行肌肉力量训练、关节活动训练，以及日常生活活动能力训练、步态训练等功能训练。

术后心理支持服务密切关注患者术后心理状态，及时提供必要的心理疏导，缓解其可能出现的负面情绪。

3.4.1早期活动指导早期活动可防并发症促康复，需依患者情况定阶梯式活动计划，指导主动活动，按需用助行器具，定期评估调计划。

3.4.2心理康复指导心理康复为整体康复重要部分，护理团队需关注情绪、鼓励表达、提供康复信息，必要时转介心理医生。出院指导与随访05病情状态要求请在此输入您的文本。病情康复要求生命体征稳定，无明显并发症，能独立或辅助完成基本日常活动及必要康复训练。家属护理配合家属需能够配合护理工作，为患者出院后的照护提供必要支持与协助。4.1.1出院评估出院前需完成全面评估：生命体征、含日常活动能力等的功能、康复依从性、家属护理能力评估。4.1出院标准4.2出院指导

基础康复指导要点涵盖用药、活动、饮食方面，明确药物用法、康复强度及高蛋白高维生素饮食要求。

复诊与应急处理说明告知患者复诊时间及注意事项，明确需立即就医的紧急情况范畴。

4.2.1用药指导细节用药指导需详细具体，涵盖药物名称与用途、剂量用法、用药时间间隔、副作用及应对、漏服处理。

4.2.2康复训练指导康复训练指导需个性化，涵盖关节活动、日常活动能力、步态训练，且需循序渐进增强度。4.3随访管理01随访方式说明可通过电话随访、门诊复查或家庭访视这几种方式，对出院患者开展随访工作。02随访内容安排随访时需评估患者康复进展，解答患者疑问，并根据实际情况调整康复计划。03随访频率规定出院后前3个月每月随访一次，之后随访间隔可根据患者情况逐渐延长。044.3.1随访效果评估随访效果影响患者康复质量，需重点关注功能恢复、并发症、满意度及康复计划依从性。054.3.2随访问题处理随访问题需及时处理，具体包括：调整康复计划、解决用药问题、提供心理支持、必要时转介专科。总结06总结

术前护理准备要点术前需做好患者身体评估、心理疏导及各项术前检查，为手术开展做好充分准备。

术中术后护理管理术中配合医护完成手术操作，术后做好病情监测、康复指导及并发症预防，助力患者预后。5.1术前护理准备的重要性

术前护理核心作用

术前护理准备是手术成功的基础，可通过多方面干预提升患者手术耐受性与安全性。

老年患者围术期风险高，充分的术前护理准备能显著降低这类患者的手术相关风险。5.2术中护理配合的关键作用

术中护理核心作用术中护理配合是手术顺利开展的重要保障，能助力手术安全有序进行。术中护理工作要点护理团队需熟悉手术流程、准确执行医嘱，还要密切监测生命体征、做好沟通以处理异常。5.3术后护理管理的全面性

术后护理核心作用

术后护理管理是影响患者康复的关键因素，可通过多方面干预有效促进患者康复。

老年患者受益突出

系统的术后护理能够显著提升老年患者术后的生活质量，助力其更好恢复。出