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文档简介

输尿管结石指南总结2026根据2026年最新发布的泌尿外科指南（EAU/AUA联合更新），以下是输尿管结石治疗指南2026的核心内容：一、诊断评估1.

影像学检查非增强CT（NCCT）是诊断输尿管结石的金标准，能够准确评估结石的大小、位置、密度以及周围组织情况。对于孕妇、儿童以及需要减少辐射暴露的患者，超声检查可以作为备选方案。单纯KUB平片不推荐作为独立的诊断手段。2.

实验室检查常规需要进行尿液分析以检测血尿和感染指标，同时检查血肌酐和电解质水平。对于复发性结石患者，建议进行24小时尿液代谢评估。二、保守治疗（期待治疗）适应证结石直径小于10毫米（尤其是小于5毫米）、没有感染迹象、无肾功能损害且疼痛可以控制的患者，适合采取保守治疗。药物辅助排石α受体阻滞剂（如坦索罗辛）被推荐用于直径大于5毫米的下段输尿管结石，能够加速结石排出并缓解肾绞痛。钙通道阻滞剂可作为替代选择，一般疗程为2到4周。观察期限直径小于5毫米的结石最长可观察4周，直径5到10毫米的结石最长观察2周，期间需要密切随访。三、外科干预1.

体外冲击波碎石（ESWL）ESWL适用于直径小于20毫米且CT值小于1000HU的结石，肾盂及近端输尿管位置的结石效果最佳。孕妇、有出血倾向以及未控制尿路感染的患者属于禁忌人群。2026年指南特别强调需要结合CT值来评估碎石的可行性。2.

输尿管镜碎石术（URS）URS是中下段输尿管结石的首选治疗方式，也适用于ESWL治疗失败以及肥胖患者（BMI大于30）。技术上推荐使用一次性输尿管软镜，术后常规留置双J管。碎石主要采用钬激光（Ho:YAG），推荐使用低能量高频的"dusting"技术。3.

经皮肾镜取石术（PCNL）PCNL适用于直径大于20毫米的结石、鹿角形结石以及URS治疗失败的病例。目前微通道（mini-PCNL）及超微通道（ultra-mini-PCNL）的应用日益增加，创伤更小。四、特殊人群处理孕妇患者首选超声监测配合保守治疗，必要时可行URS，但应避免ESWL。儿童患者优先选择ESWL或URS，同时需要更重视代谢评估。孤立肾或肾功能不全患者需要积极干预，优先解除梗阻。感染性结石患者必须先进行引流（放置双J管或肾造瘘），待感染控制后再处理结石。五、术后管理与预防1.

随访术后1到2周需要复查影像学以确认无残留结石。复发患者应进行24小时尿液代谢分析。2.

结石预防每日饮水量应保证尿量超过2.5升。饮食上限制钠盐和动物蛋白摄入，钙摄入量维持在每日1000到1200毫克。药物预防方面，高钙尿症患者可使用噻嗪类利尿剂，低枸橼酸尿症患者可使用枸橼酸钾。六、2026年更新要点2026年指南有以下几个重要更新：人工智能辅助技术开始应用于结石成分预测和手术方案优化；一次性输尿管软镜成为标准配置

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