安宁疗护家庭会议专家共识总结2026

安宁疗护家庭会议专家共识总结2026随着全球老龄化加速，恶性肿瘤、阿尔兹海默病等不可治愈疾病的老年患者增多，民众对安宁疗护的需求逐年上升。安宁疗护是为疾病终末期患者，通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面照护与人文关怀，提高生命质量，协助患者舒适、安详、有尊严离世的服务。我国安宁疗护事业发展成效显著，政府出台多项文件完善顶层设计、标准规范与人才队伍建设，推进试点工作。中华护理学会及省级护理学会成立安宁疗护专业委员会，推动学科多方面突破。我国生命末期患者死亡质量指数排名从71名升至53名，《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》明确提出加快发展安宁疗护，优化资源布局、增加服务供给、培养专业人员、规范实践行为。安宁疗护以终末期患者及其家属为中心，家属同样面临心理困扰与决策困难，医患有效沟通至关重要。家庭会议是安宁疗护多学科团队与患者及家属的有效沟通途径，可传递信息、评估需求、给予情感支持、达成照护共识，能改善医患合作、促进共同决策、减少心理问题、节约医疗成本。但我国安宁疗护家庭会议尚处探索阶段，缺乏系统实施流程，为此中华护理学会安宁疗护专业委员会牵头制定本共识，为规范实践提供参考。一、共识制定方法成立编写小组，系统检索、评价并提取相关证据形成初稿，经2轮专家咨询和2轮专家论证会完善。第1轮专家积极系数92.11%，第2轮100%；专家判断系数0.95，熟悉程度系数0.89，权威系数0.92；2轮咨询肯德尔和谐系数分别为0.157和0.253，均有统计学意义。最终共识涵盖8大方面，实用性强，可指导家庭会议规范实施。二、共识核心内容（一）适用范围适用于各级各类医疗机构中从事安宁疗护工作的人员。（二）术语和定义安宁疗护：以终末期患者及其家属为中心，多学科协作，开展症状控制、舒适照护、心理精神及社会支持等服务。家庭会议：安宁疗护多学科团队与患者及家属的沟通途径，用于传递病情信息、评估需求、情感支持、讨论并达成照护共识。家庭结构：家庭成员构成、相互作用状态及稳定联系模式。安宁疗护多学科团队：含医生、护士、药师、营养师、物理治疗师、心理咨询师、志愿者、社会工作者等，为患者及家属提供照护服务。近亲属：配偶及三代内直系血亲，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。（三）基本要求团队需包含安宁疗护护士、主管医生，可补充其他相关专业人员。安宁疗护护士担任主持人，需具备良好沟通、咨询、协作能力，统筹会议全程。以患者及家属为中心，有自主决策能力患者需征得本人同意，无自主能力患者需征得有医疗决策权家属同意。控制参与人数，保持医患双方人数均衡。（四）实施时机患者病情发生变化时；患者或家属对照护方案存在疑虑时；制定重要医疗决策和计划时；患者或家属主动要求安排时。（五）会议前准备评估时机并征得同意，邀请有医疗决策权家属、近亲属及主要照顾者参会。沟通确认关键问题，收集家庭结构、经济、文化、社会关系等资料，首次会议可借助家系图了解家庭结构。团队内部统一病情、预后、照护方案等认知，确定会议目标与议程。确认参会人员，明确患者是否参会，通知时间地点，可采用线上会议形式。布置舒适、安静、私密的围桌式场地，准备记录工具、健康教育资料、纸巾、水等物品。（六）会议实施流程主持人引导就坐，介绍会议目标、议程、时长，参会人员依次自我介绍。患方陈述对病情、预后、照护方案的认知与需求，团队补充完善相关信息。医患共同讨论并确认照护目标。基于目标分析照护措施、资源及家属照护能力，讨论并确定照护方案，决策困难时结合患者及家属价值观提供建议。关注情绪变化并给予支持，出现矛盾时暂停会议，必要时寻求协助。全程阶段性总结一致意见、分歧及照护计划。回顾总结会议内容，明确共识及后续计划。（七）记录与随访记录参会人员、会议过程、决策内容、后续计划等，完成护理记录。会后72小时内随访，跟踪计划执行情况，评估需求满足度，按需安排下次会议。（八）注意事项避免紧急情况下被动召开，不用于病例讨论或多学科会诊。聚焦主要照护目标，一次会议不设多个主题。保护患者隐私，未参会的有决策能力患者，需按意愿告知会议内容。卧床患者参会可在病房举办，提前做好准备。采用开放式沟通，使用通俗语言，减少专业术语。患者身体不适或病情变化时，允许中途离场或终止会议。会议时长控制在30-60分钟