护理三基三严模考试题及答案

护理三基三严模考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共50题）1.无菌包打开后未用完，可继续使用的时间是（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D2.正常成人安静状态下的呼吸频率是（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B3.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B4.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.浅层组织感染C.局部皮肤红、肿、热、痛D.坏死组织发黑答案：C5.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B6.胰岛素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：A7.鼻饲法插入胃管的长度一般为（）A.35-40cmB.40-45cmC.45-55cmD.55-60cm答案：C8.下列哪种药物需在冰箱内保存（）A.肾上腺素B.胰岛素C.氨茶碱D.青霉素答案：B9.输血时发生溶血反应，最早出现的症状是（）A.头部胀痛、腰背部剧痛B.寒战、高热C.呼吸困难D.血压下降答案：A10.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.压舌板B.吸水管C.治疗碗D.弯血管钳答案：B11.成人胸外心脏按压的深度是（）A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案：D12.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C13.糖尿病患者最基本的治疗措施是（）A.运动疗法B.药物治疗C.饮食治疗D.血糖监测答案：C14.肺结核大咯血患者首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.输血C.吸氧D.应用止血药答案：A15.消化性溃疡患者饮食护理错误的是（）A.少量多餐B.避免刺激性食物C.多吃粗粮D.定时进餐答案：C16.破伤风患者的环境要求是（）A.光线充足B.声音嘈杂C.温度18-22℃D.湿度30%-40%答案：C17.骨折现场急救错误的是（）A.先止血、包扎B.开放性骨折应复位后固定C.固定伤肢D.迅速转运答案：B18.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A19.新生儿Apgar评分内容不包括（）A.呼吸B.心率C.体温D.肌张力答案：C20.小儿高热惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.败血症C.上呼吸道感染D.低钙血症答案：C21.青霉素过敏试验液的浓度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D22.下列哪种溶液属于高渗溶液（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.20%甘露醇D.10%葡萄糖答案：C23.测量瞳孔直径正常范围是（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：C24.灌肠时，成人肛管插入深度是（）A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：A25.为伤寒患者灌肠时，液量不超过（）A.300mlB.500mlC.700mlD.1000ml答案：B26.临终患者最后消失的感觉是（）A.视觉B.听觉C.触觉D.味觉答案：B27.长期鼻饲患者更换胃管的时间是（）A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B28.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可夹取油纱布B.取放时钳端闭合C.浸泡深度为钳长的1/2D.可在空气中暴露30分钟答案：B29.静脉炎的典型表现是（）A.局部红肿热痛，沿静脉走向出现条索状红线B.发冷、发热C.呼吸困难D.血红蛋白尿答案：A30.氧气雾化吸入时，氧流量应调至（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D31.左心衰竭的典型表现是（）A.水肿B.肝大C.呼吸困难D.颈静脉怒张答案：C32.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A.室性早搏B.房室传导阻滞C.房颤D.窦性心动过缓答案：A33.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减少胆汁分泌D.减轻腹痛答案：B34.气管切开患者的室内湿度应保持在（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：D35.乳腺癌术后患侧上肢水肿的主要原因是（）A.淋巴回流障碍B.静脉回流障碍C.感染D.活动减少答案：A36.产后会阴侧切伤口护理错误的是（）A.每日用碘伏消毒B.取健侧卧位C.伤口红肿时热敷D.保持外阴清洁答案：C37.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B38.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.骨骼改变B.肌张力低下C.神经精神症状D.运动发育迟缓答案：C39.过敏性休克首选的抢救药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：B40.下列哪种药物需避光保存（）A.维生素CB.氨茶碱C.胰岛素D.青霉素答案：B41.测量体温时，口腔温度的正常范围是（）A.36.0-37.0℃B.36.3-37.2℃C.36.5-37.7℃D.36.2-37.5℃答案：B42.瞳孔散大是指直径大于（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：D43.大量不保留灌肠的溶液温度是（）A.28-32℃B.33-35℃C.38-41℃D.42-45℃答案：C44.静脉输血的目的不包括（）A.补充血容量B.纠正贫血C.供给血小板D.降低颅内压答案：D45.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）A.保持皮肤清洁B.使用气垫床C.定时翻身D.加强营养答案：C46.婴儿最理想的天然食物是（）A.配方奶B.牛奶C.羊奶D.母乳答案：D47.烧伤患者第一个24小时补液总量为（）A.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.烧伤面积（%）×体重（kg）×2ml+2000mlC.烧伤面积（%）×体重（kg）×1ml+2000mlD.烧伤面积（%）×体重（kg）×3ml+2000ml答案：A48.癫痫大发作时首要的护理措施是（）A.防止舌咬伤B.保持呼吸道通畅C.按压肢体D.立即给药答案：B49.甲状腺功能亢进患者的饮食应（）A.低热量、低蛋白B.高热量、高蛋白C.低热量、低碘D.高热量、低蛋白答案：B50.急性心肌梗死患者最早出现的症状是（）A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C二、多项选择题（每题2分，共20题）1.无菌技术操作原则包括（）A.操作环境清洁B.操作者衣帽整洁C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品疑有污染应重新灭菌答案：ABCD2.静脉输液时，溶液不滴的原因可能是（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛答案：ABCD3.影响血压的因素有（）A.心输出量B.外周阻力C.大动脉弹性D.循环血量答案：ABCD4.压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.足跟C.耳廓D.髋部答案：ABCD5.输血前需做血型鉴定和交叉配血试验的是（）A.全血B.红细胞悬液C.血小板D.血浆答案：ABC6.心肺复苏的有效指标包括（）A.能触及大动脉搏动B.瞳孔由大缩小C.自主呼吸恢复D.面色转红润答案：ABCD7.糖尿病的典型症状是（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重减轻答案：ABCD8.急性肺水肿的临床表现有（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.两肺满布湿啰音D.血压下降答案：ABC9.外科急腹症的特点是（）A.先腹痛后发热B.腹膜刺激征明显C.腹部有固定压痛点D.常伴休克答案：ABCD10.产程分期包括（）A.第一产程（宫颈扩张期）B.第二产程（胎儿娩出期）C.第三产程（胎盘娩出期）D.第四产程（产后观察期）答案：ABC11.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD12.氧疗的副作用有（）A.氧中毒B.肺不张C.呼吸道分泌物干燥D.晶状体后纤维组织增生答案：ABCD13.药物过敏试验阳性的判断标准包括（）A.局部皮丘隆起B.周围有红晕C.直径大于1cmD.有伪足或痒感答案：ABCD14.大量不保留灌肠的目的是（）A.解除便秘B.清洁肠道C.稀释和清除肠道内有害物质D.降温答案：ABCD15.临终患者的心理反应阶段包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期、接受期答案：ABCD16.急性肾衰竭少尿期的临床表现有（）A.水中毒B.高钾血症C.氮质血症D.代谢性酸中毒答案：ABCD17.骨折的专有体征是（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC18.肺结核的传播途径有（）A.飞沫传播B.消化道传播C.接触传播D.血液传播答案：ABC19.肝硬化失代偿期的临床表现有（）A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣答案：ABCD20.小儿腹泻的护理措施包括（）A.调整饮食B.补液C.臀部护理D.观察病情答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.无菌包潮湿后，需重新灭菌方可使用。（）答案：√2.测量血压时，袖带过宽会导致测得的血压偏高。（）答案：×（偏低）3.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm时，托起头部使下颌靠近胸骨柄。（）答案：√4.青霉素过敏试验阳性者，应在病历、床头卡、治疗单上注明“青霉素过敏”。（）答案：√5.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高，可倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面，待液面降至所需高度时直立。（）答案：√6.新生儿Apgar评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。（）答案：√7.压疮坏死溃疡期的护理重点是清洁创面，促进愈合。（）答案：√8.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2（成人）。（）答案：√9.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射。（）答案：√10.伤寒患者禁用高压蒸汽灭菌法。（）答案：×（可使用）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。答案：①评估环境安全；②判断意识与大动脉搏动（5-10秒）；③呼救并启动急救系统；④胸外按压（部位：胸骨中下1/3交界处，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等）；⑤开放气道（仰头提颏法或托颌法）；⑥人工呼吸（每次吹气1秒，潮气量500-600ml，按压与呼吸比30:2）；⑦持续循环直至患者恢复或专业人员到达。2.简述静脉输液时发生空气栓塞的处理措施。答案：①立即停止输液，通知医生；②置患者于左侧头低足高位，使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；③高流量吸氧（6-8L/min）；④监测生命体征，必要时进行中心静脉导管抽气；⑤心理安慰。3.简述压疮的分期及各期表现。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后不消退；②Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤表皮破损、水疱形成或浅度溃疡，基底潮红；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和筋膜，创面有渗出液或感染；④Ⅳ期（坏死溃疡期）：组织全层坏死，可深达骨面，有恶臭分泌物，易并发感染。4.简述糖尿病患者的饮食护理要点。答案：①控制总热量（根据理想体重、活动量计算）；②合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白质（15%-20%）、脂肪（20%-30%）；③定时定量进餐（可分3-6餐）；④避免高糖、高脂、高盐食物；⑤多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、粗粮）；⑥监测体重和血糖变化。5.简述导尿术的注意事项。答案：①严格无菌操作，预防感染；②选择合适的导尿管（成人16-18号）；③女性患者导尿时，注意区分尿道口与阴道口；④男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，避免尿道弯曲；⑤插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm，见尿后再插入1-2cm；⑥尿潴留患者首次放尿不超过1000ml，防止腹压骤降引起虚脱或血尿。6.简述急性左心衰竭的护理措施。答案：①体位：端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、正性肌力药（毛花苷丙）；④监测生命体征、尿量、意识变化；⑤心理护理，减轻焦虑。7.简述新生儿黄疸的护理要点。答案：①观察黄疸出现时间、范围及进展（生理性黄疸2-3天出现，10-14天消退；病理性黄疸24小时内出现，持续不退或退而复现）；②尽早开奶，促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环；③蓝光治疗护理（保护眼睛和会阴部，每2小时翻身，监测体温）；④遵医嘱使用肝酶诱导剂（苯巴比妥）或免疫球蛋白；⑤监测胆红素水平，警惕核黄疸（嗜睡、拒乳、抽搐等）。8.简述术后患者早期活动的意义。答案：①促进肠蠕动恢复，防止肠粘连；②促进血液循环，预防深静脉血栓形成；③增加肺活量，减少肺部并发症（如肺不张、肺炎）；④促进排尿功能恢复，防止尿潴留；⑤减轻腹胀和切口疼痛，增强患者信心。9.简述过敏性休克的抢救流程。答案：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml（儿童0.01ml/kg，最大0.5ml），必要时5-10分钟重复；③保持呼吸道通畅，吸氧（4-6L/min），喉头水肿者行气管切开；④建立静脉通道，给予地塞米松5-10mg静推，或氢化可的松200-400mg静滴；⑤抗组胺药（如异丙嗪25-50mg肌注）；⑥补充血容量（平衡盐溶液或右旋糖酐）；⑦监测生命体征，必要时使用升压药（多巴胺）；⑧心跳骤停者立即CPR。10.简述高热患者的护理措施。答案：①监测体温（每4小时1次），降至38.5℃以下后改为每日4次；②物理降温（冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（婴幼儿禁用）、冰毯）；③药物降温（遵医嘱使用退热药，避免大量出汗）；④补充水分（鼓励多饮水，每日3000ml左右，必要时静脉补液）；⑤饮食护理（高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质）；⑥口腔护理（每日2-3次，防止感染）；⑦皮肤护理（及时更换汗湿衣物，保持干燥）；⑧休息（安置于安静、温湿度适宜的环境）。五、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，伴大汗、恶心、呕吐，血压85/50mmHg，心电图示V1-V4导联ST段抬高。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：（1）首要的护理措施是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）急性期需绝对卧床的时间？答案：（1）首要措施：立即协助患者卧床休息，保持环境安静；给予高流量吸氧（4-6L/min）；持续心电监护；迅速建立静脉通道；遵医嘱给予吗啡止痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油静滴。（2）主要护理诊断：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关。（3）急性期绝对卧床时间：发病后1-3天，第4-5天可床上活动，1周后可床边活动。案例2：患者，女，32岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分，阴道口可见胎头拨露。问题：（1）目前处于第几产程？（2）应采取哪些护理措施？（3）胎心异常提示什么？答案：（1）第二产程（胎儿娩出期）。（2）护理措施：①指导产妇正确使用腹压（宫缩时屏气用力，间歇时放松）；②监测胎心（每5-10分钟1次）；③准备接产（外阴消毒、铺无菌巾）；④协助医生接生（保护会阴，控制胎头娩出速度）；⑤新生儿娩出后立即清理呼吸道，阿普加评分；⑥给予缩宫素10U静推预防产后出血。（3）胎心100次/分（正常110-160次/分）提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩。案例3：患者，男，78岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，有大小不等的水疱，部分水疱破溃，创面湿润。问题：（1）该患者压疮属于哪一期？（2）如何护理？（3）预防压疮的关键措施是什么？答案：（1）Ⅱ期（炎性浸润期）。（2）护理：①避免局部继续受压（使用气垫床，每2小时翻身1次）；②保护水疱（未破的小水疱用无菌纱布覆盖，大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体，保留疱皮，表面涂碘伏）