护理三基试题库（附答案）

护理三基试题库（附答案）一、单选题1.下列哪种溶液具有改善微循环的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化钠C.50%葡萄糖D.复方氯化钠E.浓缩白蛋白答案：A。低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，改善微循环。0.9%氯化钠是等渗电解质溶液，维持体液和渗透压平衡；50%葡萄糖为高渗溶液，可利尿脱水等；复方氯化钠主要补充电解质；浓缩白蛋白主要维持血浆胶体渗透压等。2.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝衰竭D.脑缺氧和脑水肿E.心肌缺血答案：D。心脏骤停后，大脑对缺氧极为敏感，46分钟即可发生不可逆的脑损害，所以脑缺氧和脑水肿是最容易发生的继发性病理变化。3.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.门诊换药室的无菌钳，每周消毒一次D.到远处取物时应速去速回E.使用时持物钳钳端向上答案：B。取放无菌持物钳时，钳端应闭合，以防污染；无菌持物钳不能夹取油纱布等；门诊换药室的无菌钳应每天消毒；到远处取物时应连同容器一起搬移；使用时持物钳钳端应向下，防止液体倒流污染。4.输血引起过敏反应的表现是（）A.寒战、发热、头痛B.腰背痛、胸闷、血压下降C.手足抽搐、心率慢、血压下降D.皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿E.咳嗽、气促、胸闷答案：D。皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿是输血引起过敏反应的常见表现。寒战、发热、头痛多见于发热反应；腰背痛、胸闷、血压下降多见于溶血反应；手足抽搐、心率慢、血压下降多见于枸橼酸钠中毒反应；咳嗽、气促、胸闷可能与循环负荷过重等有关。5.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.巴比妥类C.乐果D.1605E.1059答案：A。敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃。6.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（）A.24小时B.48小时C.1周D.2周E.3周答案：C。急性心肌梗死患者应绝对卧床休息1周，以减轻心脏负担，减少心肌耗氧量。7.体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加（）A.5次B.10次C.18次D.20次E.25次答案：C。体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加18次（儿童约增加15次）。8.下列哪项不是静脉输血的目的（）A.降低颅内压，减轻脑水肿B.补充白蛋白C.补充凝血因子D.增加血红蛋白E.补充血容量答案：A。降低颅内压，减轻脑水肿是甘露醇等脱水剂的作用，不是静脉输血的目的。输血可补充白蛋白、凝血因子、血红蛋白、血容量等。9.破伤风患者最早出现的临床表现是（）A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓答案：A。破伤风患者最早出现的临床表现是牙关紧闭，随后可出现面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等。10.关于医嘱种类的解释，下列哪项不对（）A.长期医嘱有效时间在24小时以上B.临时备用医嘱有效时间在24小时以内C.长期医嘱医生注明停止时间后失效D.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效E.临时医嘱一般只执行一次答案：B。临时备用医嘱仅在医生开写时起12小时内有效，必要时用，过时尚未执行则失效。11.下列哪项不是大量不保留灌肠的禁忌证（）A.甲状腺手术后3天无排便B.急性阑尾炎C.充血性心力衰竭D.上消化道出血E.妊娠答案：A。甲状腺手术后3天无排便，若无其他禁忌，可根据情况进行灌肠。急性阑尾炎灌肠可能导致炎症扩散；充血性心力衰竭患者灌肠会增加心脏负担；上消化道出血灌肠可能加重出血；妊娠时灌肠可能引起流产或早产。12.下列哪种情况可实施大量不保留灌肠（）A.高热患者降温B.心肌梗死患者C.急腹症D.消化道出血E.妊娠早期答案：A。高热患者可通过大量不保留灌肠降温。心肌梗死患者灌肠会增加心脏负担；急腹症、消化道出血、妊娠早期灌肠有风险，一般禁忌。13.下列皮试液的剂量哪项不正确（）A.青霉素皮试剂量2050U/0.1mlB.链霉素皮试剂量25U/0.1mlC.破伤风抗毒素皮试剂量15U/0.1mlD.细胞色素C皮试剂量0.075mg/0.1mlE.普鲁卡因皮试剂量0.25mg/0.1ml答案：B。链霉素皮试剂量是250U/0.1ml。14.下列哪项不是氧中毒的临床表现（）A.恶心B.烦躁不安C.两侧瞳孔大小不等D.面色苍白E.进行性呼吸困难答案：C。氧中毒的临床表现有恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等，两侧瞳孔大小不等一般与脑疝等神经系统严重病变有关，不是氧中毒的表现。15.下列哪项不是引起咯血的常见病因（）A.支气管扩张B.肺结核C.肺脓肿D.二尖瓣狭窄E.支气管哮喘答案：E。支气管扩张、肺结核、肺脓肿、二尖瓣狭窄等都可引起咯血，支气管哮喘主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难等，一般不引起咯血。16.下列哪种疾病应严格限制植物蛋白的摄入（）A.肝性脑病B.糖尿病C.再生障碍性贫血D.尿毒症E.甲亢答案：D。尿毒症患者肾功能严重受损，需严格限制植物蛋白摄入，以减少含氮代谢产物的生成，减轻肾脏负担。17.最常见的咯血原因是（）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺结核D.支气管肺癌E.风心病二尖瓣狭窄答案：C。肺结核是最常见的咯血原因之一，其他选项也可引起咯血，但相对而言肺结核更为常见。18.大量咯血是指24小时咯血量超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：E。大量咯血是指24小时咯血量超过500ml或一次咯血量超过300ml。19.下列哪种心律失常属于紧急情况，需要做出及时处理（）A.窦性心律不齐B.室上性心动过速C.心房颤动D.室性心动过速E.Ⅰ度房室传导阻滞答案：D。室性心动过速易发展为心室颤动，导致心脏骤停，属于紧急情况，需要及时处理。窦性心律不齐、室上性心动过速、心房颤动、Ⅰ度房室传导阻滞一般相对较稳定，根据具体情况处理。20.预防压疮最关键的措施是（）A.改善患者营养B.皮肤清洁C.观察皮肤情况D.避免局部长期受压E.按摩受压部位答案：D。避免局部长期受压是预防压疮最关键的措施，可通过定时翻身、使用减压器具等实现。21.下列哪种药物不宜用于治疗慢性心功能不全（）A.洋地黄B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.肾上腺素E.卡托普利答案：D。肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等的抢救，可增加心脏耗氧量，加重心脏负担，不宜用于治疗慢性心功能不全。洋地黄可增强心肌收缩力；硝酸甘油可扩张血管减轻心脏负荷；酚妥拉明可扩张血管；卡托普利可抑制血管紧张素转换酶，改善心功能。22.护理评估的最终目的是（）A.全面采集资料B.制定护理计划C.发现健康问题D.为诊断和治疗提供依据E.解决患者健康问题答案：E。护理评估是为了发现患者的健康问题，进而制定护理计划，最终目的是解决患者健康问题。23.下列哪项不是护理诊断的组成部分（）A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.问题答案：E。护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。24.下列哪种情况可使血压值升高（）A.睡眠不佳B.寒冷环境C.高热环境D.兴奋E.以上都是答案：E。睡眠不佳、寒冷环境、兴奋等都可使血压值升高，高热环境一般使血压降低。25.下列哪种药物中毒时需禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.安眠药D.浓硫酸E.苯巴比妥钠答案：D。浓硫酸有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重后果，所以浓硫酸中毒时禁忌洗胃。26.下列哪项不是静脉输液的目的（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.供给营养物质，促进组织修复D.输入药物，治疗疾病E.利尿脱水，减轻脑水肿答案：E。利尿脱水，减轻脑水肿一般是使用甘露醇等药物的目的，不是静脉输液的常规目的。静脉输液可补充水分及电解质、增加循环血量、供给营养物质、输入药物等。27.输液过程中患者出现空气栓塞，应采取的体位是（）A.左侧卧位，头低足高B.右侧卧位，头低足高C.左侧卧位，头高足低D.右侧卧位，头高足低E.端坐位答案：A。输液过程中患者出现空气栓塞，应采取左侧卧位，头低足高，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。28.下列哪项不是输血的适应证（）A.严重感染B.大面积烧伤C.出血性疾病D.器官移植E.低蛋白血症答案：D。器官移植主要是移植器官，不是输血的适应证。严重感染、大面积烧伤、出血性疾病、低蛋白血症等可根据情况输血。29.下列哪项不是成分输血的优点（）A.纯度高B.疗效好C.不良反应少D.可一血多用E.操作简便答案：E。成分输血纯度高、疗效好、不良反应少、可一血多用，但操作相对复杂，不是操作简便。30.下列哪种情况可导致血压下降（）A.心输出量增加B.外周阻力增加C.血容量增加D.血管扩张E.心率加快答案：D。血管扩张可使血管阻力降低，导致血压下降。心输出量增加、外周阻力增加、血容量增加、心率加快一般可使血压升高。31.下列哪项不是引起头痛的常见原因（）A.高血压B.鼻窦炎C.青光眼D.脑肿瘤E.中耳炎答案：E。中耳炎主要引起耳部疼痛、听力下降等，一般不是引起头痛的常见原因。高血压、鼻窦炎、青光眼、脑肿瘤等都可引起头痛。32.下列哪种情况可出现脑膜刺激征（）A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.脑疝D.以上都是E.以上都不是答案：D。脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑疝等都可出现脑膜刺激征。33.下列哪项不是意识障碍的表现（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.眩晕答案：E。眩晕是一种运动性或位置性错觉，不是意识障碍的表现。嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷是意识障碍的不同程度表现。34.下列哪种情况可导致瞳孔缩小（）A.有机磷农药中毒B.阿托品中毒C.脑疝D.濒死状态E.青光眼绝对期答案：A。有机磷农药中毒可导致瞳孔缩小。阿托品中毒使瞳孔扩大；脑疝早期一侧瞳孔缩小，后期散大；濒死状态瞳孔散大；青光眼绝对期瞳孔中度散大。35.下列哪项不是急性胰腺炎的常见病因（）A.胆道疾病B.大量饮酒C.暴饮暴食D.胰管梗阻E.甲状腺功能亢进答案：E。甲状腺功能亢进一般与急性胰腺炎的发生无关。胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、胰管梗阻等是急性胰腺炎的常见病因。36.下列哪种情况可出现肠鸣音亢进（）A.急性肠炎B.机械性肠梗阻C.胃肠道大出血D.以上都是E.以上都不是答案：D。急性肠炎、机械性肠梗阻、胃肠道大出血等都可出现肠鸣音亢进。37.下列哪项不是肝硬化的常见并发症（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.高血压答案：E。高血压不是肝硬化的常见并发症。上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征等是肝硬化常见并发症。38.下列哪种疾病可出现墨菲征阳性（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性阑尾炎E.急性肝炎答案：A。墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。39.下列哪项不是肾小球肾炎的常见临床表现（）A.水肿B.蛋白尿C.血尿D.高血压E.尿频、尿急、尿痛答案：E。尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的常见症状，不是肾小球肾炎的常见临床表现。肾小球肾炎常见表现有水肿、蛋白尿、血尿、高血压等。40.下列哪种情况可导致少尿或无尿（）A.急性肾衰竭B.大量饮水C.糖尿病D.尿路结石E.以上都是答案：A。急性肾衰竭可导致少尿或无尿。大量饮水一般使尿量增多；糖尿病多表现为多尿；尿路结石可能导致梗阻性少尿，但不如急性肾衰竭常见。41.下列哪项不是糖尿病的常见并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病足C.低血糖D.酮症酸中毒E.高渗性非酮症昏迷答案：C。低血糖是糖尿病治疗过程中可能出现的不良反应，不是常见并发症。糖尿病肾病、糖尿病足、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷是糖尿病常见并发症。42.下列哪种情况可使血糖升高（）A.胰岛素分泌过多B.甲状腺功能减退C.肾上腺皮质功能亢进D.生长激素分泌不足E.以上都不是答案：C。肾上腺皮质功能亢进可使血糖升高。胰岛素分泌过多使血糖降低；甲状腺功能减退一般血糖变化不明显；生长激素分泌不足可导致生长发育迟缓等，对血糖影响较小。43.下列哪项不是类风湿关节炎的常见临床表现（）A.关节疼痛B.关节畸形C.晨僵D.皮下结节E.游走性关节痛答案：E。游走性关节痛多见于风湿性关节炎，类风湿关节炎常见关节疼痛、关节畸形、晨僵、皮下结节等。44.下列哪种情况可出现杵状指（）A.支气管扩张B.缺铁性贫血C.肝硬化D.法洛四联症E.以上都是答案：E。支气管扩张、肝硬化、法洛四联症等可出现杵状指，缺铁性贫血一般无杵状指。45.下列哪项不是恶性肿瘤的特点（）A.生长迅速B.边界不清C.质地坚硬D.活动度好E.易发生转移答案：D。恶性肿瘤一般活动度差，生长迅速、边界不清、质地坚硬、易发生转移是其特点。46.下列哪种情况可使血沉加快（）A.红细胞增多B.血浆白蛋白增多C.血浆纤维蛋白原增多D.血小板增多E.以上都不是答案：C。血浆纤维蛋白原增多可使血沉加快。红细胞增多、血浆白蛋白增多、血小板增多一般不使血沉加快。47.下列哪项不是白细胞分类计数的正常参考值（）A.中性粒细胞50%70%B.淋巴细胞20%40%C.嗜酸性粒细胞0.5%5%D.嗜碱性粒细胞01%E.单核细胞10%15%答案：E。单核细胞正常参考值为3%8%。48.下列哪种情况可使血清钾升高（）A.严重呕吐B.大量应用胰岛素C.长期禁食D.急性肾衰竭少尿期E.以上都不是答案：D。急性肾衰竭少尿期，肾脏排钾减少，可使血清钾升高。严重呕吐、大量应用胰岛素、长期禁食可使血清钾降低。49.下列哪项不是心电图的正常波形（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.F波答案：E。F波多见于心房扑动，不是正常心电图波形。P波、QRS波群、T波、U波是正常心电图的组成部分。50.下列哪种情况可出现ST段抬高（）A.心肌梗死B.心肌病C.心肌炎D.以上都是E.以上都不是答案：D。心肌梗死、心肌病、心肌炎等都可出现ST段抬高。二、多选题1.下列哪些属于基础护理的工作内容（）A.病情观察B.生活护理C.护理文件书写D.急救护理E.心理护理答案：ABCE。基础护理包括病情观察、生活护理、护理文件书写、心理护理等。急救护理属于专科护理范畴，但基础护理人员也需掌握一定的急救技能。2.下列哪些是预防压疮的措施（）A.避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.改善患者营养状况D.定期按摩受压部位E.使用气垫床答案：ABCDE。避免局部长期受压、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况、定期按摩受压部位、使用气垫床等都是预防压疮的有效措施。3.下列哪些药物需要做皮试（）A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.细胞色素CE.普鲁卡因答案：ABCDE。青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、细胞色素C、普鲁卡因等使用前一般都需要做皮试。4.下列哪些是静脉输液的并发症（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应答案：ABCD。发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞是静脉输液常见的并发症，过敏反应一般与输入的药物等有关，不是静脉输液特有的并发症。5.下列哪些是输血的并发症（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应E.疾病传播答案：ABCDE。发热反应、过敏反应、溶血反应、枸橼酸钠中毒反应、疾病传播等都是输血可能出现的并发症。6.下列哪些情况可使血压升高（）A.剧烈运动B.情绪激动C.寒冷环境D.睡眠不足E.肥胖答案：ABCDE。剧烈运动、情绪激动、寒冷环境、睡眠不足、肥胖等都可能使血压升高。7.下列哪些是意识障碍的表现（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄答案：ABCDE。嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄都是意识障碍的不同表现形式。8.下列哪些是头痛的常见原因（）A.高血压B.鼻窦炎C.青光眼D.脑肿瘤E.颈椎病答案：ABCDE。高血压、鼻窦炎、青光眼、脑肿瘤、颈椎病等都可引起头痛。9.下列哪些是脑膜刺激征的表现（）A.颈项强直B.克氏征阳性C.布氏征阳性D.巴宾斯基征阳性E.戈登征阳性答案：ABC。颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性是脑膜刺激征的表现。巴宾斯基征阳性、戈登征阳性是病理反射。10.下列哪些是急性胰腺炎的常见病因（）A.胆道疾病B.大量饮酒C.暴饮暴食D.胰管梗阻E.高脂血症答案：ABCDE。胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、胰管梗阻、高脂血症等都是急性胰腺炎的常见病因。11.下列哪些是肝硬化的常见并发症（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.肝肺综合征答案：ABCDE。上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等都是肝硬化常见并发症。12.下列哪些是糖尿病的常见并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病足C.糖尿病视网膜病变D.神经病变E.酮症酸中毒答案：ABCDE。糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、神经病变、酮症酸中毒等都是糖尿病常见并发症。13.下列哪些情况可使血糖升高（）A.进食后B.应激状态C.甲状腺功能亢进D.皮质醇增多症E.胰岛素抵抗答案：ABCDE。进食后、应激状态、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、胰岛素抵抗等都可使血糖升高。14.下列哪些是类风湿关节炎的常见临床表现（）A.对称性多关节疼痛B.晨僵C.关节畸形D.皮下结节E.血沉增快答案：ABCDE。对称性多关节疼痛、晨僵、关节畸形、皮下结节、血沉增快等都是类风湿关节炎的常见临床表现。15.下列哪些情况可出现杵状指（）A.支气管肺癌B.支气管扩张C.慢性肺脓肿D.发绀型先天性心脏病E.肝硬化答案：ABCDE。支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、发绀型先天性心脏病、肝硬化等都可出现杵状指。16.下列哪些是恶性肿瘤的特点（）A.生长迅速B.浸润性生长C.边界不清D.易发生转移E.对机体影响大答案：ABCDE。生长迅速、浸润性生长、边界不清、易发生转移、对机体影响大等是恶性肿瘤的特点。17.下列哪些情况可使血沉加快（）A.炎症B.贫血C.恶性肿瘤D.高球蛋白血症E.妊娠答案：ABCDE。炎症、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、妊娠等都可使血沉加快。18.下列哪些是白细胞分类计数的正常参考值（）A.中性粒细胞50%70%B.淋巴细胞20%40%C.嗜酸性粒细胞0.5%5%D.嗜碱性粒细胞01%E.单核细胞3%8%答案：ABCDE。这些都是白细胞分类计数的正常参考值。19.下列哪些情况可使血清钾升高（）A.急性肾衰竭少尿期B.严重挤压伤C.大量输入库存血D.代谢性酸中毒E.肾上腺皮质功能减退答案：ABCDE。急性肾衰竭少尿期、严重挤压伤、大量输入库存血、代谢性酸中毒、肾上腺皮质功能减退等都可使血清钾升高。20.下列哪些是心电图的正常波形（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.PR间期答案：ABCDE。P波、QRS波群、T波、U波、PR间期都是心电图的正常组成部分。三、简答题1.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：（1）立即停药，使患者就地平卧。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。（4）根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或将琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。（6）若发生心搏骤停，立即进行胸外心脏按压。（7）密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。2.简述大量不保留灌肠的目的及注意事项。答：目的：（1）解除便秘、肠胀气。（2）清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。（4）灌入低温液体，为高热患者降温。注意事项：（1）妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。（2）伤寒患者灌肠时溶液量不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。（3）肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。（4）充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。（5）灌肠过程中应密切观察患者的病情变化，如出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急等，应立即停止灌肠，并及时与医生联系，给予处理。3.简述压疮的分期及临床表现。答：（1）Ⅰ期：淤血红润期。为压疮初期，局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。（2）Ⅱ期：炎性浸润期。红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可有水疱形成，极易破溃。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，患者有疼痛感。（3）Ⅲ期：浅度溃疡期。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛感加重。（4）Ⅳ期：坏死溃疡期。为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，甚至危及生命。4.简述静脉输液的目的。答：（1）补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于脱水、酸碱代谢紊乱等患者。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。用于严重烧伤、大出血、休克等患者。（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）等患者。（4）输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入脱水剂降低颅内压等。5.简述输血的适应证。答：（1）各种原因引起的大出血：为输血的主要适应证，特别是急性大出血时。（2）贫血或低蛋白血症：常因慢性失血、红细胞破坏过多或白蛋白合成不足所致。（3）严重感染：输血可提供抗体、补体等，增强抗感染能力。（4）凝血异常：对患有出血性疾病的患者，可输入相关的血液成分进行治疗。6.简述意识障碍的分类及表现。答：（1）嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。（2）意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。（3）昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。（4）昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为：①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。③深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。7.简述急性心肌梗死患者的护理措施。答：（1）休息与活动：急性期绝对卧床休息1周，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，保证睡眠。（2）饮食护理：给予低脂、低胆固醇、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱；保持大便通畅，避免用力排便。（3）病情观察