护理药理学试题库及参考答案

护理药理学试题库及参考答案一、单项选择题1.药物的首过效应是指（）A.药物与血浆蛋白结合B.药物在作用部位蓄积C.口服药物后，部分药物首次通过肝脏时被肝药酶代谢失效D.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合E.以上都不是答案：C解析：首过效应是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过效应。2.药物的肝肠循环可影响（）A.药物作用的强弱B.药物作用的快慢C.药物作用的时间长短D.药物的吸收E.药物的分布答案：C解析：肝肠循环是指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。有肝肠循环的药物，其作用时间往往延长。3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹E.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹答案：B解析：毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降；还能使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，从而使近物清晰，远物模糊，此作用称为调节痉挛。4.阿托品用于麻醉前给药的目的是（）A.增强麻醉药的作用B.减少麻醉药的用量C.预防心动过缓D.抑制呼吸道腺体分泌E.辅助骨骼肌松弛答案：D解析：阿托品能抑制腺体分泌，其中对唾液腺和汗腺的作用最敏感。在麻醉前给药，可减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。5.肾上腺素治疗过敏性休克的机制不包括（）A.激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性B.激动β₁受体，兴奋心脏，升高血压C.激动β₂受体，改善支气管痉挛D.抑制组胺等过敏介质的释放E.抑制肥大细胞脱颗粒答案：E解析：肾上腺素治疗过敏性休克的机制为：激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；激动β₁受体，兴奋心脏，升高血压；激动β₂受体，舒张支气管平滑肌，改善支气管痉挛；还能抑制组胺等过敏介质的释放。但它不能抑制肥大细胞脱颗粒。6.多巴胺舒张肾血管的机制是（）A.激动β₂受体B.激动α受体C.激动M受体D.激动多巴胺受体E.直接舒张血管答案：D解析：多巴胺可激动肾血管的多巴胺受体，使肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率也增加，有排钠利尿作用。7.下列属于局部麻醉药的是（）A.氯胺酮B.利多卡因C.地西泮D.苯巴比妥E.氯丙嗪答案：B解析：利多卡因是常用的局部麻醉药，具有起效快、作用强而持久、穿透力强等特点。氯胺酮是静脉麻醉药；地西泮和苯巴比妥是镇静催眠药；氯丙嗪是抗精神病药。8.下列哪项不属于地西泮的不良反应（）A.嗜睡、乏力B.耐受性C.依赖性D.锥体外系反应E.呼吸抑制答案：D解析：地西泮常见的不良反应有嗜睡、乏力等；长期应用可产生耐受性和依赖性；大剂量使用可引起呼吸抑制。而锥体外系反应是抗精神病药如氯丙嗪等常见的不良反应，不是地西泮的不良反应。9.苯妥英钠抗癫痫的作用机制是（）A.抑制病灶本身异常放电B.稳定神经细胞膜，阻止病灶放电向周围正常组织扩散C.加速钠离子内流D.促进氯离子内流E.增强γ-氨基丁酸（GABA）的作用答案：B解析：苯妥英钠抗癫痫的机制主要是通过稳定神经细胞膜，降低其兴奋性，阻止病灶放电向周围正常组织扩散，从而控制癫痫发作，但对病灶本身的异常高频放电无抑制作用。它可以阻滞钠通道、减少钠离子内流。10.氯丙嗪抗精神病的作用机制是（）A.阻断中枢多巴胺受体B.激动中枢多巴胺受体C.阻断中枢α受体D.激动中枢α受体E.阻断中枢M受体答案：A解析：氯丙嗪主要通过阻断中脑边缘系统和中脑皮质系统的D₂样受体而发挥抗精神病作用。11.吗啡的镇痛作用机制是（）A.抑制中枢PG的合成B.激动中枢的阿片受体C.阻断中枢的阿片受体D.抑制外周PG的合成E.以上都不是答案：B解析：吗啡等阿片类药物的镇痛作用机制是激动中枢的阿片受体，模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。12.解热镇痛药的解热作用机制是（）A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢和外周PG合成D.增加中枢PG释放E.增加外周PG释放答案：A解析：解热镇痛药的解热作用机制是抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PG）的合成，使体温调定点恢复正常，从而使发热患者体温下降。13.强心苷治疗心力衰竭的主要药理学基础是（）A.降低心肌耗氧量B.增强心肌收缩力C.减慢心率D.改善心肌供血E.降低房室传导答案：B解析：强心苷治疗心力衰竭的主要药理学基础是增强心肌收缩力，增加心输出量，从而改善心力衰竭的症状。14.下列哪项不是硝酸甘油的不良反应（）A.面部潮红B.搏动性头痛C.体位性低血压D.心率减慢E.高铁血红蛋白血症答案：D解析：硝酸甘油常见的不良反应有面部潮红、搏动性头痛、体位性低血压等，大剂量使用还可能引起高铁血红蛋白血症。由于血压下降，可反射性引起心率加快，而不是减慢。15.抗高血压药硝苯地平的作用机制是（）A.抑制血管紧张素转换酶B.阻断β受体C.阻断α受体D.抑制钙通道E.利尿作用答案：D解析：硝苯地平是钙通道阻滞药，通过阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血压下降。16.氢氯噻嗪的利尿作用机制是（）A.抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对氯化钠的重吸收B.抑制远曲小管近端对氯化钠的重吸收C.抑制远曲小管和集合管的钠钾交换D.抑制碳酸酐酶E.增加肾小球滤过率答案：B解析：氢氯噻嗪主要作用于远曲小管近端，抑制该部位对氯化钠的重吸收，从而产生利尿作用。17.糖皮质激素用于严重感染的目的是（）A.加强抗菌药物的抗菌作用B.提高机体的抗病能力C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D.避免使用抗生素引起的副作用E.直接对抗内毒素答案：C解析：糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用，在严重感染时，可缓解中毒症状，减轻炎症反应，帮助机体度过危险期。但它没有抗菌作用，不能加强抗菌药物的抗菌作用，也不能直接对抗内毒素。18.胰岛素的主要不良反应是（）A.低血糖反应B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.注射部位脂肪萎缩E.以上都是答案：E解析：胰岛素的不良反应包括低血糖反应，这是最常见且严重的不良反应；过敏反应，如皮疹、瘙痒等；胰岛素抵抗，分为急性和慢性；注射部位脂肪萎缩等。19.青霉素G最严重的不良反应是（）A.过敏性休克B.局部疼痛C.二重感染D.肝损害E.肾损害答案：A解析：青霉素G最严重的不良反应是过敏性休克，可在短时间内危及生命，使用前必须进行皮试。20.下列属于第三代头孢菌素的是（）A.头孢氨苄B.头孢唑啉C.头孢呋辛D.头孢曲松E.头孢拉定答案：D解析：头孢曲松属于第三代头孢菌素，对革兰阴性菌有较强的作用，对β内酰胺酶高度稳定。头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定属于第一代头孢菌素；头孢呋辛属于第二代头孢菌素。二、多项选择题1.影响药物作用的药物方面的因素包括（）A.药物剂型B.给药途径C.给药时间D.药物相互作用E.药物剂量答案：ABCDE解析：药物剂型不同，药物的吸收速度和程度可能不同；给药途径会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而影响药物作用；给药时间也会影响药物的疗效，如饭前、饭后服药等；药物相互作用可使药物的疗效增强或减弱，甚至产生不良反应；药物剂量与药物作用密切相关，在一定范围内剂量越大，作用越强。2.胆碱酯酶复活药包括（）A.氯解磷定B.碘解磷定C.新斯的明D.毒扁豆碱E.双复磷答案：ABE解析：氯解磷定、碘解磷定、双复磷都属于胆碱酯酶复活药，能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性。新斯的明和毒扁豆碱是易逆性抗胆碱酯酶药，不是胆碱酯酶复活药。3.下列属于β受体阻断药的适应证有（）A.心律失常B.高血压C.心绞痛D.甲状腺功能亢进E.支气管哮喘答案：ABCD解析：β受体阻断药可用于治疗心律失常，通过减慢心率、降低心肌自律性等作用；可降低血压，适用于不同程度的高血压；可减少心肌耗氧量，用于治疗心绞痛；还可对抗甲状腺素的作用，用于治疗甲状腺功能亢进。但β受体阻断药可诱发或加重支气管哮喘，故支气管哮喘患者禁用。4.巴比妥类药物的不良反应包括（）A.后遗效应B.耐受性C.依赖性D.呼吸抑制E.肝药酶诱导作用答案：ABCDE解析：巴比妥类药物服用后次晨可出现头晕、困倦等后遗效应；长期应用可产生耐受性和依赖性；大剂量使用可引起呼吸抑制；还可诱导肝药酶，加速自身及其他药物的代谢。5.抗癫痫药物合理应用的原则是（）A.根据癫痫发作类型选药B.尽量单药治疗C.剂量从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量D.长期规律用药E.定期进行血药浓度监测答案：ABCDE解析：抗癫痫治疗应根据癫痫发作类型选择合适的药物；尽量单药治疗，可减少药物相互作用和不良反应；剂量从小剂量开始，逐渐增加至能控制发作且不产生严重不良反应的有效剂量；需长期规律用药，不可随意停药或更改剂量；定期进行血药浓度监测，以调整药物剂量，确保治疗效果和安全性。6.长期大剂量应用糖皮质激素可引起的不良反应有（）A.向心性肥胖B.骨质疏松C.高血压D.糖尿病E.诱发或加重感染答案：ABCDE解析：长期大剂量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，导致向心性肥胖、高血压、糖尿病等；可抑制成骨细胞活动，促进骨钙溶解，导致骨质疏松；还会抑制机体的免疫功能，诱发或加重感染。7.抗菌药物联合应用的指征包括（）A.病原菌未明的严重感染B.单一抗菌药不能控制的严重混合感染C.长期用药易产生耐药性的感染D.降低药物的毒性反应E.增强疗效答案：ABCDE解析：病原菌未明的严重感染，联合用药可扩大抗菌范围；单一抗菌药不能控制的严重混合感染，联合使用不同作用机制的抗菌药可提高疗效；长期用药易产生耐药性的感染，联合用药可延缓耐药性的产生；某些药物联合使用还可降低药物的毒性反应或增强疗效。8.下列属于氨基糖苷类抗生素的有（）A.庆大霉素B.链霉素C.阿米卡星D.妥布霉素E.红霉素答案：ABCD解析：庆大霉素、链霉素、阿米卡星、妥布霉素都属于氨基糖苷类抗生素，而红霉素属于大环内酯类抗生素。9.治疗消化性溃疡的药物包括（）A.抗酸药B.抑制胃酸分泌药C.胃黏膜保护药D.抗幽门螺杆菌药E.胃肠动力药答案：ABCD解析：抗酸药可中和胃酸，缓解疼痛；抑制胃酸分泌药可减少胃酸分泌，促进溃疡愈合；胃黏膜保护药可保护胃黏膜，有利于溃疡修复；抗幽门螺杆菌药可根除幽门螺杆菌，减少溃疡复发。胃肠动力药主要用于治疗胃肠动力障碍性疾病，一般不作为治疗消化性溃疡的主要药物。10.下列关于药物代谢的叙述，正确的是（）A.药物主要在肝脏代谢B.药物代谢的方式包括氧化、还原、水解、结合反应C.药物代谢酶分为微粒体酶系和非微粒体酶系D.药物代谢可使药物的药理活性增强、减弱或消失E.药物代谢受遗传、年龄、性别等因素影响答案：ABCDE解析：肝脏是药物代谢的主要器官；药物代谢的反应类型主要有氧化、还原、水解、结合反应；药物代谢酶分为微粒体酶系（主要是细胞色素P₄₅₀酶系）和非微粒体酶系；药物代谢后的产物药理活性可能发生改变，可增强、减弱或消失；药物代谢还受遗传、年龄、性别、疾病等多种因素的影响。三、名词解释1.副作用：是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的不适反应，是由于药物的选择性低、作用广泛引起的。2.半衰期：是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，是反映药物消除速度的重要参数。3.抗菌谱：是指抗菌药物的抗菌范围，分为窄谱和广谱。窄谱抗菌药仅对单一菌种或单一菌属有抗菌作用，广谱抗菌药对多种致病微生物具有抗菌作用。4.激动药：是指既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效应。5.首剂现象：是指某些药物在首次使用时，由于机体对药物的反应较为敏感，可出现严重的体位性低血压、晕厥、心悸等现象，如哌唑嗪。6.生物利用度：是指经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率，反映药物进入体循环的速度和程度。7.治疗指数：是指半数致死量（LD₅₀）与半数有效量（ED₅₀）的比值，是评价药物安全性的一个指标，治疗指数越大，药物越安全。8.耐受性：是指机体在连续多次用药后反应性降低，要达到原来反应必须增加剂量。9.成瘾性：是指某些药物连续使用后，使用者会产生生理上的依赖，一旦停药会出现戒断症状，如吗啡等阿片类药物。10.肝药酶诱导剂：能增强药酶活性，加速其他药物代谢的药物称为肝药酶诱导剂，如苯巴比妥、苯妥英钠等。四、简答题1.简述阿托品的药理作用和临床应用。药理作用：抑制腺体分泌：对唾液腺和汗腺作用最明显，其次为泪腺、呼吸道腺体等。对眼的作用：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。松弛平滑肌：对胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌等多种内脏平滑肌有松弛作用。兴奋心脏：加快心率，加快房室传导。扩张血管：大剂量可扩张皮肤血管，出现潮红、温热等症状，可能与体温升高后的代偿散热反应及直接扩张血管有关。中枢神经系统：治疗剂量可轻度兴奋延髓及高级中枢，较大剂量可兴奋延髓和大脑，中毒剂量则产生幻觉、惊厥等，严重时可由兴奋转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹。临床应用：解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛及膀胱刺激症状效果较好。抑制腺体分泌：用于麻醉前给药，可减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。眼科应用：用于虹膜睫状体炎、验光配镜、检查眼底等。缓慢型心律失常：可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。抗休克：大剂量阿托品可用于治疗感染性休克，能解除血管痉挛，改善微循环。解救有机磷酸酯类中毒：可迅速对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状。2.简述糖皮质激素的药理作用和不良反应。药理作用：抗炎作用：对各种原因引起的炎症都有强大的非特异性抗炎作用，能抑制炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张等，也能抑制炎症后期的纤维组织增生。免疫抑制与抗过敏作用：抑制免疫过程的多个环节，可用于治疗过敏反应。抗休克作用：常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。允许作用：对有些组织细胞无直接效应，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。影响代谢：升高血糖、促进蛋白质分解、促进脂肪分解和重新分布、保钠排钾等。其他作用：可提高中枢神经系统的兴奋性；可使血液中红细胞、中性粒细胞等数量增加，而淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等数量减少。不良反应：长期大剂量应用引起的不良反应：医源性肾上腺皮质功能亢进综合征：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等。诱发或加重感染：因抑制机体免疫功能，可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。消化系统并发症：可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔。心血管系统并发症：可引起高血压和动脉粥样硬化。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：与糖皮质激素抑制成骨细胞、促进骨钙溶解等有关。其他：可诱发精神失常和癫痫发作。停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素，可反馈性抑制下丘脑垂体肾上腺皮质轴，使肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退。突然停药后，可出现肾上腺皮质功能不全的症状。反跳现象：突然停药或减量过快，可使原病复发或恶化。3.简述抗心律失常药的分类及代表药物。I类：钠通道阻滞药Ia类：适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，不同程度抑制心肌细胞膜K⁺、Ca²⁺通透性，延长复极过程，且以延长ERP更为显著。代表药有奎尼丁、普鲁卡因胺等。Ib类：轻度阻滞钠通道，轻度降低动作电位0相上升速率，促进K⁺外流，缩短或不影响APD。代表药有利多卡因、苯妥英钠等。Ic类：明显阻滞钠通道，显著降低动作电位0相上升速率和幅度，减慢传导性的作用最为明显。代表药有普罗帕酮、氟卡尼等。II类：β肾上腺素受体阻断药通过阻断β受体，降低交感神经兴奋所致的自律性和传导性，减慢心率。代表药有普萘洛尔、美托洛尔等。III类：延长动作电位时程药抑制多种钾电流，延长APD和ERP，对动作电位幅度和去极化速率影响较小。代表药有胺碘酮、索他洛尔等。IV类：钙通道阻滞药抑制L型钙通道，降低窦房结、房室结细胞的自律性，减慢房室结传导速度。代表药有维拉帕米、地尔硫䓬等。4.简述胰岛素的临床应用和不良反应。临床应用：糖尿病：主要用于以下情况：1型糖尿病；经饮食控制或用口服降血糖药未能控制的2型糖尿病；糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷；合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。纠正细胞内缺钾：将葡萄糖、胰岛素和氯化钾组成极化液（GIK），可促进钾内流，纠正细胞内缺钾，防治心肌梗死时的心律失常。不良反应：低血糖反应：是最常见且严重的不良反应，与胰岛素剂量过大、未按时进食或运动量过大等因素有关，表现为饥饿感、出汗、心悸、焦虑等，严重时可出现昏迷、惊厥甚至死亡。过敏反应：多数为使用牛胰岛素所致，可出现皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等，偶可发生过敏性休克。胰岛素抵抗：分为急性和慢性两种。急性抵抗多因并发感染、创伤、手术等应激状态所致；慢性抵抗可能与体内产生胰岛素抗体、靶细胞膜上胰岛素受体数目减少或亲和力降低等因素有关。注射部位反应：可出现局部红肿、硬结、脂肪萎缩或增生等。5.简述青霉素G的抗菌作用机制和不良反应。抗菌作用机制：青霉素G的化学结构与细菌细胞壁合成过程中所需的转肽酶的底物D丙氨酰D丙氨酸结构相似，可与转肽酶结合，抑制该酶的活性，从而阻止细菌细胞壁黏肽的合成，使细胞壁缺损，导致细菌细胞破裂死亡。不良反应：过敏反应：是青霉素G最常见的不良反应，包括皮疹、瘙痒、药热、血管神经性水肿等，严重者可发生过敏性休克，表现为呼吸困难、血压下降、昏迷、抽搐等，如不及时抢救可危及生命。赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体病等时，可出现症状加剧的现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等，可能是大量病原体被杀死后释放的物质所引起。其他不良反应：肌内注射青霉素G可产生局部疼痛、红肿、硬结等；大剂量静脉滴注可引起青霉素脑病；偶可引起中性粒细胞减少、间质性肾炎等。五、论述题1.论述抗高血压药的分类及各类代表药物的作用机制、临床应用和不良反应。分类及代表药物：利尿药：代表药物：氢氯噻嗪。作用机制：初期通过排钠利尿，使细胞外液和血容量减少而降压；长期应用可使血管平滑肌细胞内钠离子减少，通过钠钙交换机制，使细胞内钙离子含量减少，血管平滑肌舒张，血压下降。临床应用：适用于轻、中度高血压，是治疗高血压的基础药物之一，常与其他降压药合用。不良反应：可引起低血钾、低血钠、高血糖、高尿酸血症等，还可能影响血脂代谢。肾素血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：代表药物：卡托普利。作用机制：抑制血管紧张素转换酶（ACE），使血管紧张素I转变为血管紧张素II减少，从而舒张血管，降低血压；同时还可减少醛固酮分泌，减轻水钠潴留；并能抑制缓激肽的降解，使缓激肽增多，进一步舒张血管。临床应用：适用于各型高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者。不良反应：常见干咳，与缓激肽增多有关；还可引起低血压、高血钾、血管神经性水肿等，偶可出现肾功能损害。血管紧张素II受体阻断药（ARB）：代表药物：氯沙坦。作用机制：选择性阻断血管紧张素II受体（AT₁受体），阻断血管紧张素II的收缩血管、促进醛固酮分泌等作用，从而降低血压。临床应用：与ACEI相似，适用于各型高血压，尤其适用于不能耐受ACEI干咳的患者。不良反应：较少，一般不引起干咳，可引起低血压、高血钾等，偶有肝功能异常。钙通道阻滞药（CCB）：代表药物：硝苯地平、氨氯地平。作用机制：阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血压下降。对心脏也有一定的抑制作用，可降低心肌收缩力、减慢心率等。临床应用：适用于各型高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有稳定性心绞痛等患者。不良反应：常见面部潮红、头痛、心悸、踝部水肿等，短效制剂可能引起反射性心率加快。β受体阻断药：代表药物：普萘洛尔、美托洛尔。作用机制：通过阻断β受体，降低心肌收缩力、减慢心率、减少心输出量；抑制肾素释放，降低肾素血管紧张素醛固酮系统的活性；还可抑制中枢神经系统的交感神经活性等，从而降低血压。临床应用：适用于不同程度的高血压，尤其适用于伴有心率较快、心绞痛、心肌梗死等患者。不良反应：可诱发或加重支气管哮喘、抑制心脏功能、引起窦性心动过缓、房室传导阻滞等；还可影响脂质代谢，导致血糖、血脂异常等。α₁受体阻断药：代表药物：哌唑嗪。作用机制：选择性阻断血管平滑肌突触后膜α₁受体，使血管扩张，血压下降。临床应用：适用于轻、中度高血压，尤其适用于伴有前列腺增生的高血压患者。不良反应：主要是首剂现象，表现为首次给药后迅速出现体位性低血压、晕厥、心悸等，还可引起口干、嗜睡、头痛等。交感神经抑制药：中枢性降压药：代表药物：可乐定。作用机制：激动延髓孤束核次一级神经元突触后膜的α₂受体和延髓腹外侧嘴部的I₁咪唑啉受体，使外周交感神经张力降低，血管扩张，血压下降。临床应用：适用于中度高血压，尤其适用于伴有溃疡病的高血压患者。不良反应：常见口干、嗜睡、眩晕等，久用可致水钠潴留，突然停药可出现反跳现象。去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：代表药物：利血平。作用机制：通过耗竭去甲肾上腺素能神经末梢囊泡内的递质去甲肾上腺素，使交感神经冲动传导受阻，血管扩张，血压下降。临床应用：曾广泛用于轻、中度高血压，但因不良反应较多，现已少用。不良反应：可引起鼻塞、乏力、胃酸分泌增多、腹泻等，长期大量使用可引起精神抑郁等。2.论述抗菌药物的合理应用原则。诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染也有指征应用抗菌药物进行治疗；缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药情况，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院患者必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊患者可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重