护师类之儿科护理主管护师真题练习题型汇编带答案

护师类之儿科护理主管护师练习题练习题型汇编带答案一、单项选择题1.新生儿Apgar评分指标不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力E.皮肤颜色答案：C解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，体温不属于评分指标。2.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.睡眠不安、多汗D.手镯征E.颅骨软化答案：C解析：佝偻病初期（早期）多为神经兴奋性增高表现，如易激惹、睡眠不安、多汗、枕秃；激期出现骨骼改变（方颅、鸡胸、手镯征等）。3.小儿腹泻中度脱水时，失水量为体重的A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B解析：轻度脱水失水量为3%～5%，中度5%～10%，重度＞10%。4.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.膝胸卧位E.头低足高位答案：D解析：膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧。5.川崎病的典型临床表现不包括A.持续发热＞5天B.草莓舌C.手足硬肿D.卡介苗接种处红肿E.关节肿痛答案：E解析：川崎病主要表现为发热（＞5天）、球结膜充血、唇充血皲裂（草莓舌）、手足硬性水肿、皮疹、颈部淋巴结肿大；关节肿痛多见于风湿热。6.早产儿暖箱温度的调节主要依据A.体重和日龄B.呼吸频率C.心率D.体温E.血氧饱和度答案：A解析：早产儿暖箱温度应根据体重和日龄调节，体重越低、日龄越小，所需温度越高（如1000g早产儿出生10天内箱温34℃，2000g早产儿出生2天内箱温32℃）。7.麻疹出疹顺序为A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→颈部D.四肢→躯干→面部→颈部E.手掌、足底→四肢→躯干→面部答案：A解析：麻疹出疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。8.小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.低钙血症C.颅内感染D.低血糖E.癫痫答案：A解析：高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因，多见于6个月～3岁小儿。9.新生儿黄疸最常用的治疗方法是A.换血疗法B.光照疗法C.输白蛋白D.纠正酸中毒E.口服苯巴比妥答案：B解析：光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，为新生儿黄疸首选治疗。10.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是A.水肿消退、血压正常B.肉眼血尿消失C.血沉正常D.尿Addis计数正常E.抗链球菌溶血素“O”滴度正常答案：D解析：急性肾炎患儿需卧床至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失；血沉正常可上学但避免剧烈活动；尿Addis计数正常可恢复正常活动。---二、多项选择题1.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性答案：ABC解析：典型发作表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛；面神经征、腓反射属于隐匿型体征。2.支气管肺炎的并发症有A.脓胸B.肺大疱C.中毒性脑病D.心力衰竭E.肺不张答案：ABCDE解析：支气管肺炎重症可并发脓胸、脓气胸、肺大疱（脓胸相关）、中毒性脑病（缺氧、CO₂潴留致脑水肿）、心力衰竭（肺动脉高压+中毒性心肌炎）、肺不张（痰液阻塞）。3.法洛四联症的病理组成包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：ABCD解析：法洛四联症由肺动脉狭窄（最关键）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚组成。4.轮状病毒肠炎的临床特点有A.好发于秋、冬季B.多见于6个月～2岁婴幼儿C.大便呈蛋花汤样，无腥臭味D.常伴发热和上呼吸道感染症状E.易出现脱水和酸中毒答案：ABDE解析：轮状病毒肠炎大便呈黄色水样或蛋花汤样，带少量黏液，无腥臭味（细菌感染性肠炎多有腥臭味）；其余选项均正确。5.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.触觉刺激D.正压通气E.胸外按压答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（保持气道通畅）、B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物治疗）、E（评估）。具体操作包括保暖、摆体位（头轻微仰伸）、清理呼吸道（先口后鼻）、触觉刺激（弹足底）、正压通气（30～40次/分）、胸外按压（120次/分，按压深度为胸廓前后径1/3）。---三、案例分析题案例1患儿，男，3个月，体重5kg，因“反复易惊、睡眠不安1月，加重3天”入院。查体：枕秃明显，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙，肋缘外翻，血钙1.8mmol/L（正常2.25～2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.45～2.10mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？答案：维生素D缺乏性佝偻病（激期）合并低钙血症。问题2：列出主要护理措施。答案：①补充维生素D：遵医嘱口服维生素D2000～4000IU/日，1个月后改预防量400IU/日；或肌内注射维生素D₃20万～30万IU，2～3个月后改预防量。②补钙：口服钙剂（如葡萄糖酸钙），避免与牛奶同服；若出现惊厥、喉痉挛，立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙（稀释后）。③加强护理：避免早坐、早站、早走，防止骨骼畸形；多晒太阳（每日1～2小时，避免强光直射）。④饮食指导：提倡母乳喂养，及时添加含维生素D丰富的辅食（如肝泥、蛋黄）。案例2患儿，女，1岁，因“发热、腹泻4天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无黏液脓血，伴呕吐3次/日（胃内容物），尿少。查体：T38.5℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，血钠135mmol/L（正常130～150mmol/L）。问题1：判断脱水程度及性质。答案：中度等渗性脱水。依据：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿少（中度脱水）；血钠135mmol/L在正常范围（等渗性）。问题2：首日补液总量及张力如何计算？答案：补液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量。中度脱水累积损失量为50～100ml/kg，该患儿体重约10kg（1岁小儿体重=10kg），按80ml/kg计算为800ml；继续损失量按10～40ml/kg，取20ml/kg为200ml；生理需要量按60～80ml/kg，取70ml/kg为700ml；总量约800+200+700=1700ml（或简化为中度脱水首日总量120～150ml/kg，10kg患儿为1200～1500ml）。张力：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）。问题3：补液过程中需重点观察哪些指标？答案：①生命体征：心率、呼吸、血压，警惕心力衰竭。②脱水纠正情况：前囟、眼窝凹陷是否恢复，皮肤弹性、尿量（每小时尿量＞1ml/kg提示补液有效）。③电解质及酸碱平衡：监测血钠、血钾、血气分析，及时调整补液成分（如见尿补钾，浓度≤0.3%）。④大便次数及量：调整继续损失量补充。案例3患儿，男，5岁，因“发热、皮疹3天，眼红、唇裂1天”入院。查体：T39.5℃，球结膜充血（无分泌物），口唇干燥皲裂，草莓舌，颈部可触及肿大淋巴结（直径1.5cm），手足硬性水肿，躯干部见多形性红斑，双侧冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？需警惕的严重并发症是什么？答案：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）；最严重的并发症是冠状动脉瘤（本例冠状动脉内径3.5mm已提示冠状动脉扩张）。问题2：主要治疗药物及护理要点。答案：①治疗药物：首选丙种球蛋白（2g/kg，10～12小时静脉滴注），联合阿司匹林（30～50mg/kg·d，热退后3天减为3～5mg/kg·d，维持6～8周，有冠状动脉病变者延长至正常）。②护理要点：监测体温（物理降温为主，避免酒精擦浴）；口腔护理（生理盐水清洁，涂液状石蜡防唇裂）；皮肤护理（保持清洁，避免抓挠皮疹）；观察心血管症状（如面色、心率、心音，警惕心肌梗死）；定期复查心脏超声（监测冠状动脉内径）；指导家长长期随访（冠状动脉正常者出院后1、3、6个月及1年复查，异常者每3～6个月复查）。案例4患儿，男，8个月，因“抽搐2次”急诊入院。患儿今日发热（T39.2℃），无咳嗽、呕吐，抽搐时意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，持续约1分钟，自行缓解。查体：咽充血，心肺腹无异常，前囟平软，克氏征（-），布氏征（-）。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：高热惊厥（单纯型）。需鉴别：①颅内感染（如化脓性脑膜炎，多有脑膜刺激征、前囟隆起、脑脊液异常）；②低钙惊厥（无发热，血钙降低）；③癫痫（无发热，反复无热惊厥）；④中毒性脑病（有严重感染中毒症状）。问题2：急救处理措施。答案：①保持气道通畅：立即去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止误吸；解开衣领。②控制惊厥：首选地西泮（0.3～0.5mg/kg，缓慢静脉注射，最大剂量≤10mg），或苯巴比妥钠（10mg/kg肌内注射）。③降温：物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时口服对乙酰氨基酚（10～15mg/kg）或布洛芬（5～10mg/kg）。④氧疗：惊厥持续＞5分钟给予吸氧（2～4L/min）。⑤病情观察：记录抽搐时间、频率、部位，监测生命体征，观察有无嗜睡、呕吐等颅内压增高表现。---四、简答题1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清胆红素＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L）；③血清胆红素每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）。符合上述任意一条即可诊断。2.列举小儿腹泻时口服补液盐（ORS）的适用范围及注意事项。答案：适用范围：预防脱水（无脱水或轻度脱水）及轻、中度脱水的纠正（无严重呕吐）。注意事项：①按比例配制（传统ORS：氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml；低渗ORS：氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g，加水至1000ml）；②少量多次服用（每5～10分钟喂10～20ml）；③呕吐者暂停10分钟后再喂；④新生儿、严重腹胀、休克、心肾功能不全者禁用；⑤ORS为2/3张（传统）或1/2张（低渗），需根据脱水性质调整；⑥服用期间需观察尿量