核医学科核医学医师考试试卷及答案

核医学科核医学医师考试试卷及答案一、填空题（每题1分，共10分）1.核医学最常用的单光子放射性核素是______2.甲状腺摄¹³¹I率测定的正常高峰多在服碘后______小时3.骨显像常用显像剂是⁹⁹ᵐTc标记的______4.PET常用正电子核素包括¹⁸F、¹¹C、¹³N和______5.心肌灌注显像剂⁹⁹ᵐTc-MIBI的靶向是______6.甲亢¹³¹I治疗利用的射线类型是______7.肾动态显像肾小球滤过型显像剂是⁹⁹ᵐTc-______8.肺灌注显像常用⁹⁹ᵐTc标记的______9.甲状腺“热结节”提示结节______功能10.核医学显像中SPECT指______二、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种不是心肌灌注显像剂？A.⁹⁹ᵐTc-MIBIB.¹²³I-BMIPPC.¹⁸F-FDGD.⁹⁹ᵐTc-tetrofosmin2.甲状腺摄¹³¹I率降低见于？A.甲亢B.亚急性甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.地方性甲状腺肿3.“超级骨显像”常见于？A.骨质疏松B.骨转移瘤C.骨折D.骨髓炎4.肾图a段代表？A.肾血流B.肾小管分泌C.肾小球滤过D.尿液排泄5.不属于正电子核素的是？A.¹⁸FB.¹¹CC.⁹⁹ᵐTcD.¹⁵O6.甲亢¹³¹I治疗禁忌证是？A.年龄>25岁B.抗甲状腺药过敏C.妊娠/哺乳期D.甲亢合并心脏病7.肺栓塞首选核医学检查是？A.肺通气显像B.肺灌注显像C.通气-灌注显像D.肺断层显像8.¹⁸F-FDG代谢增高最常见于？A.炎症B.肿瘤C.梗死D.正常组织9.甲状腺“冷结节”恶性概率最高的是？A.单发冷结节B.多发冷结节C.冷结节伴钙化D.冷结节伴囊性变10.SPECT的全称是？A.正电子发射断层B.单光子发射计算机断层C.CTD.MRI三、多项选择题（每题2分，共20分）1.核医学显像类型包括？A.灌注显像B.代谢显像C.受体显像D.功能显像2.骨显像临床应用包括？A.早期骨转移瘤诊断B.隐匿骨折诊断C.骨代谢疾病评估D.治疗反应监测3.甲亢核医学检查方法包括？A.甲状腺摄¹³¹I率B.甲状腺显像C.血清TSH测定D.¹⁸F-FDGPET4.肾动态显像应用包括？A.肾功能评估B.尿路梗阻诊断C.肾移植监测D.肾小球肾炎诊断5.正电子显像优势包括？A.定量准确B.空间分辨率高C.反映生理过程D.辐射剂量低6.甲状腺摄¹³¹I率升高的疾病？A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.桥本早期7.肺通气显像剂包括？A.⁹⁹ᵐTc-DTPA气溶胶B.¹³³Xe气体C.⁹⁹ᵐTc-MAAD.¹⁸F-FDG8.核医学治疗方法包括？A.¹³¹I治甲亢B.⁸⁹Sr治骨转移C.³²P治真性红细胞增多症D.¹⁸F-FDG治肿瘤9.心肌灌注显像应用包括？A.冠心病诊断B.心肌活力评估C.心梗监测D.心肌病诊断10.甲状腺“温结节”常见于？A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎四、判断题（每题2分，共20分）1.⁹⁹ᵐTc是核医学最常用单光子核素（）2.骨折早期骨显像表现为放射性减低（）3.甲状腺摄¹³¹I率与血清甲状腺激素正相关（）4.肾小管分泌型肾显像剂是⁹⁹ᵐTc-DTPA（）5.¹⁸F-FDGPET可用于肿瘤分期（）6.甲亢¹³¹I治疗后甲减是正常并发症（）7.肺灌注显像MAA颗粒直径10-60μm（）8.甲状腺“热结节”均为良性（）9.核医学更能反映组织功能（）10.骨转移瘤均表现为放射性增高（）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述甲状腺摄¹³¹I率测定的临床意义2.简述心肌灌注显像的基本原理3.简述骨显像的临床价值4.简述甲亢¹³¹I治疗的适应证六、讨论题（每题5分，共10分）1.讨论核医学显像与CT/MRI在肿瘤诊断中的互补性2.讨论甲亢¹³¹I治疗后甲减的预防与处理参考答案一、填空题1.⁹⁹ᵐTc（锝-99m）2.243.亚甲基二膦酸盐（MDP）4.¹⁵O（氧-15）5.心肌血流灌注6.β射线7.DTPA8.大颗粒聚合白蛋白（MAA）9.自主高10.单光子发射计算机断层显像二、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.C6.C7.C8.B9.A10.B三、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABC5.ABC6.AB7.AB8.ABC9.ABCD10.AB四、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×五、简答题1.甲状腺摄¹³¹I率测定的临床意义①诊断甲亢：摄率增高且高峰提前；②鉴别亚急性甲状腺炎（摄率显著降低，与血清激素升高呈“分离现象”）；③指导¹³¹I治疗（计算剂量需结合摄率）；④评估甲减（部分甲减摄率降低）；⑤诊断单纯性甲状腺肿（摄率增高但高峰无提前）。注意检查前需避免碘剂、含碘食物及抗甲状腺药物影响。2.心肌灌注显像的基本原理利用放射性核素标记的心肌血流灌注显像剂（如⁹⁹ᵐTc-MIBI），其心肌分布与局部血流量成正比。正常心肌摄取均匀，缺血/梗死心肌因血流减少摄取减低或缺损。通过静息+负荷（运动/药物）显像对比，可判断：①缺血（负荷缺损、静息填充）；②梗死（负荷/静息均缺损）；③心肌活力（缺损区填充提示存活），为冠心病诊断、活力评估提供依据。3.骨显像的临床价值①早期骨转移瘤诊断：比X线早3-6个月发现全身隐匿灶；②隐匿骨折诊断：如肋骨、椎体骨折（X线阴性时显像阳性）；③骨代谢疾病评估：如骨质疏松、Paget病的代谢异常分布；④治疗反应监测：骨转移治疗后摄取减低提示有效；⑤骨感染诊断：骨髓炎早期（X线阴性）即可显示放射性增高。4.甲亢¹³¹I治疗的适应证①年龄≥25岁的Graves病；②抗甲状腺药物（ATD）无效、过敏或复发；③甲亢合并心脏病、糖尿病等并发症；④甲状腺肿大Ⅱ度及以上；⑤拒绝手术或手术禁忌（妊娠/哺乳期除外）；⑥Graves眼病伴甲亢（部分适用）。六、讨论题1.核医学与CT/MRI在肿瘤诊断中的互补性核医学（PET/CT、SPECT/CT）侧重功能/代谢，可反映肿瘤葡萄糖代谢（¹⁸F-FDG）、早期发现隐匿转移、评估疗效；CT/MRI侧重解剖，清晰显示肿瘤大小、侵犯范围及与周围组织关系。二者联合（如PET/CT）可提高诊断准确性：①肺癌：PET鉴别良恶性结节，CT明确纵隔侵犯；②骨转移：核医学早期发现，MRI对椎体转移更敏感；③肿瘤复发：核医学代谢异常早于解剖改变，CT/MRI明确复发部位。结合可全面评估分期、指导治疗。2.甲亢¹³¹I治疗后甲减的预防与处理预防：个体化计算¹³¹I剂量（结合摄率、甲状腺重量），避免剂量过大；部分患者