江西生物科技职业学院《麻醉解剖学》2025-2026学年期末试卷

江西生物科技职业学院《麻醉解剖学》2025-2026学年期末试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.麻醉解剖学中，关于硬膜外麻醉的描述，错误的是（）。

A.可通过蛛网膜下隙注射药物

B.阻滞范围取决于穿刺间隙

C.适用于下肢手术

D.无需考虑硬膜外脂肪囊的位置

2.脊神经根的穿出部位，下列哪项描述最准确？（）

A.颈神经根自椎间孔穿出

B.胸神经根自椎弓板穿出

C.腰神经根自椎板间隙穿出

D.骶神经根通过骶管裂孔穿出

3.麻醉中常用的肌松药，属于非去极化型的是（）。

A.硫酸阿托品

B.氯化筒箭毒碱

C.肌松灵

D.碘化琥珀胆碱

4.肺部的麻醉平面，T4-T6阻滞时，下列哪项最可能出现喉返神经阻滞？（）

A.声带内收肌麻痹

B.膈肌过度兴奋

C.支气管痉挛

D.胸锁乳突肌无力

5.静脉全身麻醉中，常用的诱导药物，下列哪项主要经肝脏代谢？（）

A.氯胺酮

B.丙泊酚

C.硫喷妥钠

D.异氟烷

6.心脏传导系统中，房室结的功能是（）。

A.产生兴奋

B.传导兴奋

C.调节心率

D.产生自律性

7.麻醉中，关于中心静脉压的描述，错误的是（）。

A.反映右心房压力

B.受血容量影响

C.正常值为5-10cmH₂O

D.与血压成正比

8.骨科手术中，关于臂丛神经阻滞的描述，错误的是（）。

A.可通过腋路或肌间沟入路

B.损伤可导致上肢瘫痪

C.适用于肩关节手术

D.需严格避免气胸发生

9.麻醉中，关于局麻药的描述，下列哪项正确？（）

A.高浓度可导致肌肉强直收缩

B.低浓度可产生感觉阻滞

C.所有局麻药均可用于硬膜外麻醉

D.局麻药中毒主要表现为呼吸停止

10.术中低体温的原因，下列哪项最常见？（）

A.麻醉药物影响

B.术中输注冷液体

C.体温调节中枢抑制

D.局部麻醉药吸收

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

1.麻醉前评估中，需要重点关注的病史包括（）。

A.心血管疾病

B.肝肾功能异常

C.过敏史

D.精神疾病史

2.椎管内麻醉的并发症，可能包括（）。

A.硬膜外血肿

B.神经根损伤

C.脊髓前动脉综合征

D.局麻药中毒

3.麻醉期间，监测呼吸功能的重要指标包括（）。

A.呼吸频率

B.肺活量

C.血氧饱和度

D.胸廓起伏

4.麻醉期间，关于液体管理的描述，正确的包括（）。

A.快速输液可能导致心力衰竭

B.血容量不足可导致低血压

C.液体过负荷可引起肺水肿

D.所有患者均需补液

5.麻醉后苏醒期，可能出现的不良反应包括（）。

A.呼吸抑制

B.呕吐

C.烦躁不安

D.癫痫发作

三、判断题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

1.麻醉中，血压下降时，首选药物是去甲肾上腺素。（×）

2.硬膜外麻醉时，穿刺针方向与脊柱成15°角，可减少神经损伤风险。（√）

3.局麻药中毒时，首选治疗是维持呼吸和循环功能。（√）

4.麻醉期间，血氧饱和度低于90%时，应立即提高吸氧浓度。（√）

5.骨科手术中，臂丛神经阻滞时，若患者出现Horner综合征，提示可能损伤了星状神经节。（×）

四、简答题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

1.简述麻醉前评估的主要内容及其意义。

麻醉前评估是确保患者安全接受麻醉的重要环节，主要包括以下内容：

（1）**病史采集**：了解患者既往疾病、过敏史、用药史、麻醉史等，评估麻醉风险。

（2）**体格检查**：评估患者心肺功能、神经系统状态、肝肾功能等，判断能否耐受麻醉。

（3）**实验室检查**：如血常规、电解质、肝肾功能等，为麻醉决策提供依据。

（4）**麻醉风险评估**：根据患者情况，制定个体化麻醉方案，预防并发症。

其意义在于降低麻醉风险，提高手术安全性，确保患者术中、术后平稳过渡。

2.麻醉期间，如何识别和处理麻醉性镇痛药过量？

麻醉性镇痛药过量可导致呼吸抑制、血压下降、针尖样瞳孔等，处理措施包括：

（1）**立即停止给药**：避免进一步加重中毒。

（2）**维持呼吸道通畅**：必要时行气管插管。

（3）**人工呼吸**：确保患者氧供。

（4）**药物治疗**：纳洛酮可拮抗阿片类药物作用，需根据血药浓度调整剂量。

（5）**循环支持**：若血压下降，可使用血管活性药物。

五、材料分析题（本大题共2小题，每小题25分，共50分）

1.材料一：患者，男性，65岁，因股骨骨折需行手术。既往有高血压病史，每日服用氨氯地平。术前检查显示血常规正常，但血压偏高（180/100mmHg）。材料二：麻醉医生计划采用硬膜外麻醉配合静脉全身麻醉。

问题：

（1）分析该患者麻醉风险评估要点，并提出麻醉方案调整建议。

（2）若术中出现血压骤降，可能的原因有哪些？如何处理？

（1）麻醉风险评估要点：

该患者高龄、高血压，属于麻醉高风险人群。需重点关注：

-**心血管功能**：高血压可能导致左心室肥厚，麻醉时易发生循环不稳定。

-**硬膜外麻醉风险**：老年人椎管狭窄，穿刺时易损伤神经或硬膜外血肿。

-**药物相互作用**：氨氯地平可能影响麻醉药物代谢，需调整剂量。

麻醉方案调整建议：

-**术前控制血压**：术前使用降压药物，使血压控制在160/100mmHg以下。

-**选择合适的麻醉方式**：硬膜外麻醉需缓慢给药，避免快速阻滞。可考虑分次给药，术中监测血压。

-**备好急救药物**：如去甲肾上腺素、多巴胺等，以应对循环不稳定。

（2）术中血压骤降的可能原因及处理：

-**原因**：

1.**麻醉过深**：镇静药物或镇痛药过量。

2.**血容量不足**：术中失血或输液不足。

3.**过敏反应**：麻醉药物或辅助药物引起。

4.**反射性低血压**：如硬膜外阻滞时交感神经抑制。

-**处理措施**：

1.**暂停麻醉药物**：检查药物用量，必要时减量或停用。

2.**快速补液**：输注晶体液或胶体液，补充血容量。

3.**使用血管活性药物**：去甲肾上腺素提升血压。

4.**抗过敏治疗**：如出现过敏反应，使用肾上腺素和抗组胺药。

2.材料一：患者，女性，30岁，因甲状腺肿瘤需行手术。术前检查显示甲状腺功能亢进，心率快（120次/分），血压偏高（150/95mmHg）。材料二：麻醉医生计划采用气管插管全身麻醉，术中使用琥珀胆碱进行肌松。

问题：

（1）分析该患者麻醉风险评估要点，并提出麻醉方案调整建议。

（2）若术中出现喉痉挛，可能的原因有哪些？如何处理？

（1）麻醉风险评估要点：

该患者为甲状腺功能亢进，麻醉风险较高，需重点关注：

-**心血管系统**：甲亢患者基础心率快，麻醉易导致心动过速或心律失常。

-**肌松药选择**：琥珀胆碱可能引发肌束震颤，加重甲亢症状。

-**代谢紊乱**：甲亢患者基础代谢率高，易出现脱水和电解质紊乱。

麻醉方案调整建议：

-**控制术前心率**：使用β受体阻滞剂（如艾司洛尔）降低心率。

-**选择合适的肌松药**：可考虑使用罗库溴铵替代琥珀胆碱。

-**术中监测**：密切监测心率、血压、电解质，及时调整治疗方案。

（2）术中出现喉痉挛的可能原因及处理：

-**原因**：

1.**气管插管刺激**：喉部黏膜受压或麻醉药物残留。

2.**低氧血症**：气道阻塞导致缺氧。

3.