2026年护理内科专业试题及答案

2026年护理内科专业试题及答案1.患者，男，68岁，有原发性高血压病史15年，吸烟史40年，近期出现劳力性呼吸困难，休息后可缓解，诊断为慢性左心衰竭，NYHA心功能Ⅱ级，该患者首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.卡托普利D.硝苯地平E.螺内酯答案：C解析：慢性心力衰竭合并高血压患者，ACEI类药物（卡托普利属于ACEI）可抑制肾素-血管紧张素系统，改善心室重构，降低心力衰竭患者的远期病死率，是无禁忌证的慢性心衰患者的首选用药，NYHA心功能Ⅱ级病情稳定患者应尽早启用。β受体阻滞剂美托洛尔也是慢性心衰的核心用药，多用于ACEI基础上改善预后，并非该患者的首选用药；氢氯噻嗪为利尿剂，仅用于合并容量负荷过重时的对症处理；硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，无明确改善心室重构作用，不作为慢性心衰合并高血压的首选；螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，多用于中重度心衰患者的联合治疗，因此选C。2.患者女，24岁，因发作性喘息、咳嗽10年，再发3小时入院，入院查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心率124次/分，动脉血气分析示pH7.32，PaCO250mmHg，PaO265mmHg，该患者目前病情严重程度分级为A.轻度B.中度C.重度D.危重度E.极危重度答案：C解析：支气管哮喘急性发作重度的诊断要点为：休息状态下仍存在呼吸困难，需端坐呼吸，说话仅能发单音，呼吸频率＞30次/分，双肺满布响亮哮鸣音，心率＞120次/分，动脉血气分析提示PaO260～80mmHg，PaCO2＞45mmHg，题干中患者表现完全符合重度诊断标准。危重度哮喘患者会出现意识障碍、沉默肺、低血压、呼吸衰竭等表现，不符合题干描述，因此选C。3.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.腹腔感染答案：A解析：消化性溃疡并发症中，出血的发生率约15%～25%，是最常见的并发症，同时也是临床最常见的上消化道出血病因，穿孔、幽门梗阻、癌变发生率均低于出血，因此选A。4.患者男，45岁，确诊慢性肾小球肾炎5年，近期复查内生肌酐清除率为25ml/min，血肌酐420μmol/L，该患者的慢性肾脏病分期属于A.慢性肾脏病1期B.慢性肾脏病2期C.慢性肾脏病3期D.慢性肾脏病4期E.慢性肾脏病5期答案：D解析：国际通用慢性肾脏病分期依据估算肾小球滤过率（内生肌酐清除率可反映肾小球滤过功能）划分：1期≥90ml/min，2期60～89ml/min，3a期45～59ml/min，3b期30～44ml/min，4期15～29ml/min，5期＜15ml/min，题干中内生肌酐清除率为25ml/min，符合4期诊断标准，因此选D。5.患者男，72岁，因脑梗死卧床1个月，骶尾部皮肤出现2cm×3cm的创面，创面有黄色渗出物，累及皮下脂肪层，未累及肌肉骨骼，该压疮分期是A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.不可分期答案：C解析：Ⅲ期压疮表现为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨头、肌腱、肌肉未暴露，创面可存在腐肉、渗出，符合题干描述；Ⅰ期仅为皮肤完整性受损，出现红斑，无破损；Ⅱ期为部分表皮、真皮缺损，未累及皮下脂肪；Ⅳ期为全层组织缺失，累及骨骼肌肉；不可分期为腐肉焦痂覆盖无法确定深度，因此选C。1.关于糖尿病酮症酸中毒的护理措施，正确的有A.快速开放静脉通路，先输生理盐水纠正脱水B.当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入短效胰岛素C.常规大剂量应用胰岛素快速纠正酮症D.积极纠正电解质紊乱，治疗过程中尤其注意监测血钾，预防低血钾E.昏迷患者应保持呼吸道通畅，定期翻身预防压疮答案：ABDE解析：糖尿病酮症酸中毒目前临床推荐小剂量胰岛素治疗方案，即0.1U/(kg·h)持续静脉输注，大剂量胰岛素易引发严重低血糖、低血钾，增加不良预后风险，因此C选项错误。其余选项均正确：DKA脱水明显，需快速开放静脉通路，初始输注生理盐水补充血容量；当血糖下降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖加胰岛素输注，避免血糖下降过快；DKA患者常存在严重脱水、钾丢失，治疗后血钾会随胰岛素应用进一步降低，需密切监测及时补钾；昏迷患者需做好气道护理、皮肤护理，预防并发症，因此选ABDE。2.下列符合肝硬化失代偿期门静脉高压临床表现的有A.腹水B.脾大伴脾功能亢进C.肝掌、蜘蛛痣D.食管胃底静脉曲张E.腹壁静脉曲张答案：ABDE解析：肝掌、蜘蛛痣是肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现，因肝功能减退对雌激素灭活障碍，雌激素蓄积导致，不属于门静脉高压的表现；门静脉高压的三大临床表现为脾大伴脾功能亢进、侧支循环建立开放、腹水，其中侧支循环开放包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张，因此选ABDE。3.关于急性心肌梗死的护理措施，正确的有A.发病12小时内绝对卧床休息，减少心肌耗氧B.发病后最初2-3天以流质饮食为主，避免加重心脏负担C.密切监测心电图、血压、呼吸，及时发现心律失常等并发症D.无禁忌证者发病12小时内应行经皮冠状动脉介入治疗开通梗死相关血管E.疼痛剧烈无法耐受者，可遵医嘱给予吗啡止痛答案：ABCDE解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病12小时内绝对卧床休息可降低心肌耗氧量，防止梗死范围扩大；发病初期胃肠功能应激减弱，应以清淡流质饮食为主，逐步过渡，避免饱餐加重心脏负担；持续心电监护可及早发现室性早搏、房室传导阻滞等常见并发症，及时处理；在发病12小时时间窗内，无禁忌证者应尽早行PCI开通梗死相关血管，改善心肌灌注，降低病死率；剧烈疼痛可增加交感神经兴奋，加重心肌缺血，无禁忌者可给予吗啡止痛，上述措施均正确，因此全选。患者女，52岁，反复上腹部隐痛3年，加重伴排黑便2天入院，3年来劳累后出现上腹痛，进食后可缓解，秋冬季发作频繁，2天来劳累后疼痛再次加重，每日排成形黑便1-2次，总量约500g，伴头晕、乏力、心悸，入院查体：T36.4℃，P110次/分，R18次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，腹软，右上腹剑突下轻度压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，实验室检查：血红蛋白72g/L，大便隐血试验(+++)。问题1：该患者最可能的临床诊断是什么？答案：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血，中度失血性贫血。解析：患者腹痛具有典型节律性，进食后疼痛缓解，季节性发作，符合十二指肠溃疡的临床表现；患者出现黑便、大便隐血阳性，血红蛋白下降，心率增快、血压偏低，提示溃疡侵蚀血管引发上消化道出血；成年女性血红蛋白60～90g/L属于中度贫血，因此诊断如上。问题2：针对该患者的活动性出血，说出主要护理措施。答案：（1）休息与体位：嘱患者绝对卧床休息，协助取平卧位，将下肢略微抬高，保证脑部供血，避免体位性低血压；将头偏向一侧，防止误吸呕吐物引发窒息，保持呼吸道通畅，必要时给予低流量吸氧。（2）饮食护理：活动性出血期间严格禁食禁水，出血停止后遵医嘱逐步过渡饮食，先给予温凉流质，再逐步改为半流质、软食，避免粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，少量多餐，规律进食。（3）病情监测：严密监测患者的心率、血压、呼吸、意识、体温变化，观察记录黑便、呕吐物的颜色、性状、量，记录24小时出入量，定期复查血红蛋白、血尿素氮，评估出血是否停止，若患者出现心率增快、血压下降、黑便次数增加，提示出血加重，及时通知医生处理。（4）治疗配合：快速建立至少两条静脉通路，遵医嘱快速补充晶体液扩容，做好血型鉴定、交叉配血，准备输注红细胞纠正贫血，遵医嘱按时输注质子泵抑制剂、止血药物，做好急诊胃镜检查的术前准备工作。（5）心理护理：患者因出血易产生紧张恐惧情绪，及时安抚患者，解释治疗方案及疾病预后，缓解不良情绪，避免情绪激动加重出血。（6）基础护理：卧床期间协助患者定时翻身，做好皮肤护理，保持口腔清洁，预防压疮、口腔感染等并发症。问题3：对该患者进行出院健康指导，主要内容有哪些？答案：（1）疾病知识指导：告知患者消化性溃疡的发病诱因，指导患者规律作息，避免过度劳累，保持情绪稳定，避免长期精神紧张；戒烟戒酒，避免饮用浓茶、浓咖啡，避免食用刺激性食物；避免自行服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等损伤胃黏膜的药物，若因其他疾病必须服用，需告知医