2026年护士内科考试题及答案

2026年护士内科考试题及答案1.患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，入院时动脉血气分析示pH7.28，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒代偿答案：D解析：正常pH范围为7.35-7.45，该患者pH7.28＜7.35，提示失代偿性酸中毒；慢性阻塞性肺疾病患者存在通气功能障碍，二氧化碳潴留，PaCO₂正常值为35-45mmHg，该患者PaCO₂68mmHg＞45mmHg，提示原发性呼吸性酸中毒；根据慢性呼吸性酸中毒的代偿公式，预计HCO₃⁻=24+0.35×(PaCO₂-40)±5.58，计算得预计HCO₃⁻范围为28.22-39.38mmol/L，该患者实测HCO₃⁻32mmol/L在此范围内，说明不合并代谢性酸碱紊乱，因此为单纯呼吸性酸中毒失代偿，选D。2.患者女性，42岁，反复关节疼痛3年，颜面皮疹1个月入院，查血抗核抗体(+)1:320，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.2g，该患者最主要的治疗药物是A.非甾体类抗炎药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.羟氯喹E.阿司匹林答案：B解析：该患者抗核抗体、抗Sm抗体阳性，结合颜面皮疹、蛋白尿，可明确诊断为系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎，存在重要脏器受累，属于重型系统性红斑狼疮。糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的首选核心药物，可迅速抑制自身免疫炎症反应，控制活动期病变。对于狼疮性肾炎患者，需在糖皮质激素基础上联合免疫抑制剂如环磷酰胺，但最核心最主要的治疗药物仍为糖皮质激素；非甾体类抗炎药仅用于缓解关节痛等轻症症状，羟氯喹主要用于控制皮疹、减轻光过敏，因此选B。3.患者男性，56岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、濒死感，舌下含服硝酸甘油不能缓解，入院查心电图V₁~V₅导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（参考值＜0.05ng/ml），该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性前间壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性侧壁心肌梗死答案：C解析：根据患者症状，持续性胸痛超过30分钟，含服硝酸甘油不缓解，结合肌钙蛋白升高、ST段弓背向上抬高，可明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。其定位诊断规则为：V₁~V₃导联对应前间壁，V₁~V₅对应广泛前壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF对应下壁，V₅~V₆对应侧壁，因此该患者V₁到V₅导联受累，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，选C。4.肝硬化腹水患者，每日进水量应限制在A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右E.2500ml左右答案：B解析：肝硬化腹水患者需严格限制钠和水的摄入，轻度腹水患者给予低盐饮食，严重水肿时给予无盐饮食，钠摄入量限制在每日500-800mg（氯化钠1.2-2.0g），常规进水量限制在每日1000ml左右；若患者存在显著低钠血症，则应进一步限制在500ml以内，本题为常规限制要求，因此选B。5.患者女性，36岁，确诊Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，近期复查血常规示白细胞计数2.1×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.9×10⁹/L，针对该患者的处理正确的是A.继续原剂量甲巯咪唑治疗，加用升白细胞药物B.减少甲巯咪唑剂量，加用升白细胞药物C.立即停用甲巯咪唑，换用丙硫氧嘧啶治疗D.立即停用抗甲状腺药物，行放射性碘治疗E.立即停用抗甲状腺药物，给予升白细胞治疗，密切监测血常规答案：E解析：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞缺乏，用药规范要求：当外周血白细胞计数＜3.0×10⁹/L或中性粒细胞绝对值＜1.5×10⁹/L时，需要立即停用所有抗甲状腺药物，禁止换用其他类抗甲状腺药物，先给予升白细胞药物治疗，密切监测粒细胞计数，待粒细胞恢复正常后，再选择放射性碘或手术治疗。该患者白细胞2.1×10⁹/L，中性粒细胞0.9×10⁹/L，已经达到粒细胞缺乏的诊断标准，因此需要立即停药，升白治疗，本题选E。6.患者男性，45岁，因消化性溃疡行胃大部切除术，术后第3天患者出现上腹部膨隆，频繁呕吐，呕吐物不含胆汁，上腹部可触及一包块，最可能的并发症是A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.输出袢梗阻E.输入袢慢性不完全梗阻答案：C解析：胃大部切除术后不同梗阻类型的临床表现差异明显：①吻合口梗阻：多发生在术后早期，表现为进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为胃内容物食物，不含胆汁，与该患者表现完全符合；②输出袢梗阻：呕吐物同时含胆汁和食物；③输入袢慢性不完全梗阻：表现为餐后半小时左右上腹胀痛，伴大量呕吐，呕吐后症状缓解，呕吐物为胆汁，几乎不含食物；④十二指肠残端破裂表现为右上腹突发剧痛、明显腹膜刺激征；吻合口出血表现为呕血黑便，因此本题选C。7.患者女性，28岁，因急性肾盂肾炎入院治疗，医嘱给予复方磺胺甲恶唑口服，护士指导患者服药时，嘱咐患者多饮水的主要目的是A.降低药物的毒性，减少结晶析出B.增加药物溶解度C.避免血液浓缩D.减轻胃肠道刺激E.增加尿量，促进细菌排出答案：A解析：磺胺类药物在酸性尿液中溶解度低，容易析出结晶，堵塞肾小管，造成肾损伤，因此服用磺胺类药物时需要多饮水，必要时联合碱化尿液，目的就是增加药物溶解度，减少结晶析出，降低药物肾毒性。虽然急性肾盂肾炎本身也需要多饮水促进细菌排出，但本题设问针对服用复方磺胺甲恶唑多饮水的特殊目的，核心是避免肾毒性，因此选A。1.下列属于冠心病主要危险因素的有A.高血压B.吸烟C.饮酒D.肥胖E.高胆固醇血症答案：ABDE解析：冠心病的主要危险因素包括：年龄性别（40岁以上中老年男性）、血脂异常（高胆固醇血症是首要血脂相关危险因素）、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、早发心血管病家族史等。适量饮酒不属于冠心病的主要危险因素，仅长期过量饮酒属于危险因素，因此不选C，正确答案为ABDE。2.关于糖尿病酮症酸中毒的护理，下列正确的有A.迅速建立静脉通路，先快速输注0.9%氯化钠溶液B.昏迷患者给予留置尿管，记录出入量C.监测血糖、血酮变化，每4小时监测一次D.纠正电解质紊乱，特别注意纠正低血钾E.绝对卧床休息，注意保暖答案：ABDE解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，护理要点包括：①患者绝对卧床休息，注意保暖，昏迷患者做好呼吸道、皮肤护理，留置尿管准确记录出入量；②迅速建立两条静脉通路，快速输注0.9%氯化钠溶液扩充循环容量是治疗DKA的首要措施；③密切监测病情变化，血糖、血酮需要每1-2小时监测一次，病情稳定后可延长间隔，每4小时监测不符合护理要求，因此C错误；④DKA补液、降糖治疗过程中，钾离子会向细胞内转移，容易出现低钾血症，需密切监测血钾，及时纠正低血钾，因此D正确。本题正确答案为ABDE。3.下列关于支气管哮喘急性发作期的治疗措施，正确的有A.轻度急性发作可经口吸入短效β₂受体激动剂，效果不佳时可加服长效β₂受体激动剂B.中度急性发作推荐起始低剂量糖皮质激素联合短效β₂受体激动剂吸入治疗C.重度急性发作需尽早静脉应用糖皮质激素D.重度急性发作患者经药物治疗仍持续恶化，需及时进行机械通气治疗E.所有急性发作患者均需常规使用抗生素控制感染答案：ABCD解析：支气管哮喘急性发作的治疗根据发作程度选择方案：轻度发作可吸入短效β₂受体激动剂（SABA），效果不佳加用长效β₂受体激动剂（LABA）或口服小剂量茶碱，A正确；中度发作推荐起始吸入低剂量糖皮质激素联合SAB