2026年护士执业资格证护理真题案例实战题库及答案

2026年护士执业资格证护理真题案例实战题库及答案案例一患者，女，56岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，多于冬春季节发作，每年持续3个月以上，近3天来症状加重，伴有呼吸困难，不能平卧。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并肺源性心脏病。解析：患者有反复咳嗽、咳痰10年，每年持续3个月以上，符合COPD的诊断标准。近3天症状加重伴呼吸困难，结合桶状胸、双肺叩诊过清音等体征，考虑COPD急性加重。同时患者出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿等右心衰竭表现，故合并肺源性心脏病。2.针对该患者目前的状况，首要的护理措施是什么？答案：保持呼吸道通畅，改善呼吸功能。解析：患者存在呼吸困难，保持呼吸道通畅是缓解症状、改善缺氧的关键。可通过指导患者有效咳嗽、咳痰，给予雾化吸入、吸痰等措施来实现。3.如何对该患者进行氧疗护理？答案：给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器来维持呼吸。高流量吸氧会使血氧分压迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，应给予低流量、低浓度持续吸氧。案例二患者，男，32岁。因“突发上腹部剧痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突然出现上腹部剧痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。查体：T38.5℃，P105次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部立位X线平片示：膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：胃十二指肠溃疡穿孔。解析：患者突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，结合腹部立位X线平片示膈下游离气体，符合胃十二指肠溃疡穿孔的典型表现。2.目前该患者的护理诊断有哪些？答案：（1）急性疼痛：与胃十二指肠穿孔后消化液刺激腹膜有关。（2）体液不足：与禁食、胃肠减压、腹腔内渗出等有关。（3）潜在并发症：感染性休克。解析：患者因穿孔导致腹膜受刺激，引起剧烈疼痛；穿孔后禁食、胃肠减压以及腹腔内渗出等导致体液丢失，出现体液不足；若病情进一步发展，可能会出现感染性休克等并发症。3.该患者在非手术治疗期间，护理观察的重点内容有哪些？答案：（1）生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，若出现血压下降、心率加快等，提示可能出现休克。（2）腹痛情况：观察腹痛的部位、性质、程度及变化，若腹痛加剧或范围扩大，可能病情加重。（3）胃肠减压情况：保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、性质和量。（4）腹部体征：观察腹部压痛、反跳痛、肌紧张的变化，以及肝浊音界、肠鸣音等情况。（5）实验室检查结果：动态监测血常规、血生化等指标，了解感染及水电解质平衡情况。案例三患者，女，28岁。妊娠32周，因“头痛、头晕2天”入院。患者既往体健，妊娠20周时开始出现血压升高，最高达150/100mmHg，未规律治疗。近2天来出现头痛、头晕，视物模糊。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。水肿（++），尿蛋白（+++）。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：妊娠期高血压疾病（子痫前期）。解析：患者妊娠20周后出现血压升高，伴有头痛、头晕、视物模糊等症状，尿蛋白（+++），符合子痫前期的诊断标准。2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答案：（1）休息与体位：嘱患者卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血流量。（2）病情观察：密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，观察头痛、头晕等症状的变化，记录24小时出入量。（3）饮食护理：指导患者摄入富含蛋白质、维生素、铁、钙等营养物质的食物，减少钠盐摄入。（4）用药护理：遵医嘱给予降压、解痉等药物治疗，观察药物的疗效及不良反应。（5）心理护理：关心患者，缓解其紧张、焦虑情绪。3.若患者突然出现抽搐，应如何进行急救护理？答案：（1）立即取头低侧卧位，保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒息。（2）给予吸氧，改善缺氧状况。（3）遵医嘱使用硫酸镁等解痉药物，控制抽搐发作。（4）专人护理，加床档，防止患者坠床受伤。（5）密切观察生命体征、神志、尿量等变化，记录抽搐发作的时间、频率、持续时间等。案例四患者，男，45岁。因“便血1个月”入院。患者1个月来无明显诱因出现便血，为暗红色血便，量不多，无腹痛、腹泻等不适。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹软，无压痛，未触及包块。直肠指诊：距肛门5cm处可触及一肿物，质硬，表面不光滑，活动度差。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：直肠癌。解析：患者出现便血，直肠指诊发现距肛门5cm处有肿物，质硬，表面不光滑，活动度差，符合直肠癌的表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答案：（1）结肠镜检查及病理活检：可直接观察肠道病变情况，并取组织进行病理检查，以明确诊断。（2）影像学检查：如腹部CT、盆腔MRI等，有助于了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无转移。（3）肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）等，可作为辅助诊断和监测病情的指标。3.若患者行直肠癌根治术，术后护理要点有哪些？答案：（1）病情观察：密切监测生命体征、伤口情况、引流液的颜色、性质和量等。（2）体位与活动：术后取平卧位，待麻醉清醒、血压平稳后改为半卧位。鼓励患者早期床上活动，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。（3）饮食护理：术后禁食，待胃肠功能恢复后，逐步给予流食、半流食，直至普食。（4）引流管护理：保持各引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，观察引流液的变化。（5）造口护理：若行肠造口，应注意观察造口周围皮肤情况，保持造口清洁，定期更换造口袋。案例五患者，女，60岁。因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因突然出现胸痛，位于心前区，呈压榨性疼痛，向左肩、左臂放射，伴大汗、恶心、呕吐。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦面容。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：急性广泛前壁心肌梗死。解析：患者突发胸痛，呈压榨性，向左肩、左臂放射，心电图V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现。2.该患者目前的首要护理措施是什么？答案：绝对卧床休息，吸氧，心电监护，建立静脉通道。解析：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。吸氧可改善心肌缺氧状况。心电监护可及时发现心律失常等并发症。建立静脉通道便于用药治疗。3.如何对该患者进行溶栓护理？答案：（1）用药前评估：评估患者有无溶栓禁忌证，如近期有活动性出血、严重肝肾功