2026年急救医学科专科练习题(含答案)

2026年急救医学科专科练习题(含答案)A1型题（单项选择题，每题只有1个正确答案）1.成人发生心搏骤停时，首选的急救给药途径是A.骨髓腔给药B.外周静脉给药C.中心静脉给药D.气管内给药E.心内注射给药答案：B2.院外目击成人突然倒地，目击者的首要处置流程是A.立即对患者实施胸外按压B.确认现场环境安全后判断患者意识、呼吸，同时呼叫急救人员C.立即对患者实施人工通气D.就近寻找自动体外除颤器（AED）E.立即开放患者气道答案：B3.按照最新脓毒症救治指南，脓毒症休克患者初始3小时内的晶体液复苏剂量为A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kgE.50ml/kg答案：C4.急性缺血性脑卒中患者首选静脉溶栓药物阿替普酶的常规时间窗为发病后A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内答案：B5.高钾血症患者出现恶性心律失常时，首选的急救药物是A.呋塞米静脉推注B.胰岛素联合葡萄糖静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙静脉推注D.聚苯乙烯磺酸钠灌肠E.急诊血液透析答案：C6.张力性气胸患者的首要急救处置措施是A.胸腔闭式引流术B.粗针头紧急穿刺减压C.紧急气管插管机械通气D.快速补液抗休克E.急诊开胸探查答案：B7.急性有机磷农药中毒患者阿托品化的指征不包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率较前增快D.肺部湿啰音消失E.面色苍白、四肢湿冷答案：E8.多发伤患者快速初级评估的“CRASHPLAN”流程中，字母C指代的评估内容是A.循环功能B.呼吸功能C.腹部脏器D.颈椎损伤E.意识状态答案：A9.清醒成人发生完全性上气道异物梗阻时，首选的急救处置是A.环甲膜穿刺术B.紧急气管切开术C.背部叩击联合海姆立克手法D.经口气管插管术E.喉镜下异物取出术答案：C10.劳力性热射病患者的核心救治目标是发病后多长时间内将核心体温降至38.5℃以下A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.6小时答案：BA2型题（病例摘要型单项选择题，每题只有1个正确答案）1.患者男性，52岁，既往有高脂血症、吸烟史，突发压榨性胸痛2小时就诊，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，血压85/50mmHg，意识模糊，四肢湿冷，该患者最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死合并心源性休克B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.张力性气胸E.急性心包填塞答案：A2.患者女性，36岁，口服敌敌畏30ml1小时入院，查体：昏迷状态，双侧瞳孔针尖样缩小，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心率52次/分，首要的处置措施是A.静脉推注阿托品B.静脉推注解磷定C.插管洗胃D.急诊血液灌流E.快速静脉补液答案：A3.患者男性，28岁，3米高处坠落1小时，左小腿畸形、开放性出血，可见骨端外露，查体：血压90/60mmHg，心率115次/分，左足背动脉搏动消失，首要的处置是A.左小腿临时外固定B.加压包扎止血C.快速静脉补液抗休克D.急诊手术探查血管E.拍摄X线片明确骨折情况答案：C4.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，血气分析（吸氧2L/min）：pH7.22，PaO₂48mmHg，PaCO₂82mmHg，意识恍惚，呼之能睁眼，不能对答，首选的治疗措施是A.调高氧流量至8L/min吸氧B.无创正压通气C.经口气管插管有创机械通气D.静脉滴注尼可刹米E.静脉滴注甲泼尼龙答案：C5.患者女性，22岁，野外游玩时左踝被毒蛇咬伤，局部可见两个深大齿痕，伤口渗血伴明显肿胀疼痛，下列处置错误的是A.立即用弹力绷带在伤口近心端10cm处结扎B.用流动清水反复冲洗伤口C.由近心端向伤口挤压排出毒液D.快速奔跑前往就近医院就诊E.局部予冰敷降温答案：DA3/A4型题（共用题干单项选择题，每题只有1个正确答案）（1-3题共用题干）患者男性，70岁，既往高血压病史20年，未规律服药，活动时突发剧烈撕裂样胸痛2小时，向背部放射，查体：右上肢血压190/110mmHg，左上肢血压140/80mmHg，心率110次/分，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及病理性杂音。1.该患者最可能的诊断是A.急性ST段抬高型心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.张力性气胸E.急性心包炎答案：B2.为明确诊断首选的检查是A.常规12导联心电图B.心肌酶谱检测C.胸部增强CTD.经胸超声心动图E.D-二聚体检测答案：C3.该患者目前首要的治疗措施是A.静脉滴注硝普钠快速控制血压至120/70mmHg以下B.急诊PCI开通梗死相关血管C.静脉输注阿替普酶溶栓D.胸腔闭式引流术E.急诊心包穿刺引流答案：AX型题（多项选择题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于心搏骤停的典型心电图表现的有A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉性电活动E.快速心房颤动答案：ABCD2.急性胸痛患者需首先排查的致死性疾病包括A.急性冠脉综合征B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.张力性气胸E.肋软骨炎答案：ABCD3.下列关于百草枯中毒的救治措施，正确的有A.就诊后立即予催吐、洗胃、导泻，同时予漂白土吸附B.早期足量使用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂C.常规予高流量吸氧改善低氧血症D.中毒24小时内尽早启动血液灌流治疗E.嘱患者避免暴露于紫外线下，减少皮肤损伤答案：ABDE4.急性重型颅脑外伤患者发生脑疝时，可采取的急救措施有A.20%甘露醇250ml快速静脉滴注B.呋塞米20-40mg静脉推注C.抬高床头30度，保持头正中位D.开放气道，必要时紧急气管插管E.立即行腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压答案：ABCD案例分析题患者男性，45岁，既往体健，因“发热、咳嗽、咳黄脓痰3天，加重伴呼吸困难2小时”就诊，入院查体：体温39.8℃，呼吸38次/分，心率128次/分，血压78/50mmHg，指脉氧饱和度86%（未吸氧），意识模糊，烦躁，口唇发绀，双肺可闻及大量湿性啰音，四肢末梢湿冷。辅助检查：血常规示白细胞2.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比92%，C反应蛋白186mg/L，降钙素原26ng/ml；血气分析（面罩吸氧10L/min）：pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂32mmHg，BE-7mmol/L，血乳酸4.8mmol/L。问题1：请给出该患者的完整诊断。答案：重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、代谢性酸中毒。问题2：请简述该患者的初始急救处置措施。答案：①立即行经口气管插管有创机械通气，采用肺保护性通气策略，潮气量设置为6ml/kg理想体重，PEEP设置为10-15cmH₂O，维持指脉氧饱和度在90%-96%之间；②3小时内输注晶体液30ml/kg进行容量复苏，若补液后平均动脉压仍低于65mmHg，加用去甲肾上腺素静脉泵入维持血压；③1小时内经验性联用广谱抗生素覆盖革兰阳性、阴性及非典型致病菌，留取血培养、痰培养标本后给药；④予冰毯联合退热药物控制体温，静脉输注碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，维持内环境稳定；⑤动态监测生命体征、血气分析、血乳酸、尿量、中心静脉血氧饱和度等指标评估复苏效果。问题3：若患者经上述初始治疗2小时后复测血乳酸仍为4.2mmol/L，尿量<0.5ml/(kg·h)，请简述下一步的处置方案。答案：①行被动抬腿试验、床旁超声评估下腔静脉变异率，判断容量反应性，若仍存在容量不足，继续予晶体液输注扩容；②调整去甲肾上腺素剂量，若升压效果不佳，加用血管加压素联合