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骨质疏松长期规范治疗常用的药物及作用特点总结2026骨吸收抑制剂一、双膦酸盐类骨内半衰期长，停药后仍有残留效应。药物关键要点阿仑膦酸钠口服，骨内半衰期>10年；降低椎体/非椎体/髋部骨折风险；注意胃肠道反应、颌骨坏死、非典型股骨骨折唑来膦酸静脉，每年一次；首次输注可有流感样反应；肌酐清除率<35mL/min禁用利塞膦酸钠口服，降低椎体/非椎体/髋部骨折风险伊班膦酸钠口服/静脉，降低椎体骨折风险；肾功能不全慎用米诺膦酸需综合肾功能与骨折风险评估依替膦酸二钠间歇周期方案，配合钙与维生素D氯膦酸二钠可及性与适应证因地区而异管理提示：口服约5年或静脉约3年后，应重新评估骨折风险，考虑药物假期或转换方案。二、RANKL抑制剂药物关键要点地舒单抗单抗，增加骨密度，降低椎体/非椎体/髋部骨折风险；无需肾功能调整；停药后需序贯治疗以防骨折反跳三、降钙素类主要用于短期镇痛，骨折获益证据弱于一线药物。药物关键要点鲑降钙素新发椎体骨折伴急性疼痛时可短程镇痛依降钙素骨质疏松疼痛对症处理鳗鱼降钙素抑制破骨细胞，缓解骨痛四、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）药物关键要点雷洛昔芬绝经后女性二线选择；注意静脉血栓、卒中风险巴多昔芬较新一代，可及性与证据因地区而异五、雌激素与激素治疗药物关键要点雌激素适用于围绝经期伴明显更年期症状者替勃龙需综合更年期症状、血栓与乳腺风险评估骨形成促进剂有限疗程，停药后需序贯抗骨吸收治疗。药物关键要点特立帕肽PTH片段，疗程≤24个月；降低椎体/非椎体骨折风险；监测血钙阿巴洛肽PTHrP类似物，部分地区获批；欧洲获益评估不一致双重作用药物药物关键要点罗莫佐单抗硬骨抑素单抗，疗程12个月；心梗或卒中1年内禁用；治疗后需序贯抗骨吸收治疗其他机制药物活性维生素D（无需肾脏活化）药物适用人群骨化三醇、阿法骨化醇、艾地骨化醇老年人、肾功能不全、1α羟化酶缺乏者（不作为日常营养补充）维生素K类药物关键要点四烯甲萘醌促进骨形成，可能降低再骨折率锶盐药物关键要点雷奈酸锶需评估心血管与血栓风险，可及性不一致中成药仅作为辅助治疗，骨折获益证据不足，应在规范抗骨质疏松治疗基础上酌情使用。代表品种备注骨碎补总黄酮制剂有效成分较明确淫羊藿总黄酮制剂系统综述显示可增加腰椎骨密度人工虎骨粉制剂—仙灵骨葆胶囊复方中成药骨疏康复方中成药强骨胶囊骨碎补总黄酮相关金天格胶囊骨折循证证据仍需更多研究参考文献骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）骨质疏松症基层合理用药指南（2021年）原发性骨

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